三基三严试题 含答案发热

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1、【急性发热】 〔注：在搜寻中难见“急性发热〞的相关题目，故如下题目均及“发热〞相关，敬请留意！〕 一, 选择题 A.上移，引起的主动性体温上升 B.下移，引起的主动性体温上升 C.上移，引起的被动性体温上升 D.下移，引起的被动性体温上升 E.不变，引起的主动性体温上升 3.内源性致热原的作用部位是： A.细菌 B.类固醇 C.cAMP D.致炎物 E.抗原－抗体复合物 9.发热发朝气制中*共同的根本因素是 A.散热减少，产热增加，体温↑ B.产热减少，散热增加，体温↑ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热及散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，

2、散热增加，体温恒定 A.散热减少，产热增加，体温↑ B.产热减少，散热增加，体温↓ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热及散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定 A.散热减少，产热增加，体温↓ B.产热减少，散热增加，体温↓ C.散热减少，产热增加，体温保持高水平 D.产热及散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E.产热减少，散热增加，体温恒定 【答案：】 １．人体最重要的散热途径是 A．肺 B．皮肤 C．尿 D．粪 E．肌肉 [答案] B 2．发热是体温调定点 A．上移，引起的调整性体温

3、上升 B．下移，引起的调整性体温上升 C．上移，引起的被动性体温上升 D．下移，引起的被动性体温上升 E．不变，引起的调整性体温上升 [答案] A 3．关于发热本质的表达，以下哪项是正确的？ Ａ．体温超过正常值oC B．产热过程超过散热过程 C．是临床上常见的疾病 D．由体温调整中枢调定点上移引起 E．由体温调整中枢调整功能障碍引起 [答案] D 4．以下哪种状况体温上升属于发热 A．甲状腺功能亢进 B．急性肺炎 C．环境高温 D．妇女月经前期 E．先天性汗腺缺乏 [答案] B 5．以下哪

4、种状况下的体温上升属于过热？ A．妇女月经前期 B．妇女妊娠期 C．猛烈运动后 D．流行性感冒 E．中暑 [答案] E 6．以下哪种物质是发热激活物 A．IL-1 B．IFN C．TNF D．MIP-1 E抗原抗体复合物 [答案] E 7．以下哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物 A．内毒素 B．外毒素 C．血细胞凝集素 D．螺旋体 E．疟色素 [答案] A 8．以下哪种物质不是发热激活物 A．尿酸结晶

5、 B．流感病毒 C．螺旋体 D．抗原抗体复合物 E．白细胞致热原 [答案] E 9．引起发热最常见的病因是 A．变态反响 B．病毒感染 C．细菌感染 D．恶性肿瘤 E．无菌性炎症 [答案] C 10．以下哪种物质属于内生致热原 A．革兰阳性菌产生的外毒素 B．革兰阴性菌产生的内毒素 C．体内的抗原抗体复合物 D．体内肾上腺皮质激素代谢产物 E．巨噬细胞被激活后释放的IL-1 [答案] E 11．发热激活物引起发热主要是 A．激活血管内皮细胞,释放致炎物质 B．促进产EP细胞产

6、生和释放内生致热原 C．直接作用于下丘脑的体温调整中枢 D．刺激神经末梢,释放神经介质 E．加速分解代谢使产热增加 [答案] B 12．不产生内生致热原的细胞是 A．单核细胞 B．巨噬细胞 C．心肌细胞 D．淋巴细胞 E．星状细胞 [答案] C 16．发热过程中共同的中介环节主要是通过 A．内生致热原 B．外生致热原 C．抗原抗体复合物 D．环磷酸鸟苷 E．前列腺素 [答案] A 17．发热时机体不会出现 A．物质代谢率增高 B．糖原分解代谢加强 C．脂肪分解代谢加强 D．蛋白质代谢正氮

7、平衡 E．心率加快 [答案] D 18．发热时体温每上升10C,根底代谢率一般可提高 A．3% B．5% C．10% D．13% E．15% [答案] D 19．在体温上升期动脉血压 A．无变化 B．明显下降 C．轻度下降 D．明显上升 E．轻度上升 [答案] E 20．发热患者最常出现 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．混合性酸中毒 D．代谢性碱

8、中毒 E．混合性碱中毒 [答案] A 21．体温上升期的热代谢特点是 A．产热等于散热 B．散热大于产热 C．产热大于散热 D．产热障碍 E．散热障碍 [答案] C 22．高热持续期热代谢特点是 A．产热增加，散热减少，体温上升 B．产热减少，散热增加，体温上升 C．产热增加，散热减少，体温保持高水平 D．产热及散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E．产热减少，散热增加，体温下降 [答案] D 23．退热期热代谢特点是 A．产热大于散热 B. 产热等于散热 C. 散热大于产热

9、 D．产热障碍 E．散热障碍 [答案] C 24．发热时体温每上升10C,心率平均约增加 A．5次 B．18次 C．15次 D．20次 E．25次 [答案] B 25．高热患者简单发生 A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 [答案] C １．体温持续39～40℃左右，达数天或数周，日温差在1℃以内，属于:B A． 不规那么热 B． 稽留热 C． 间歇

10、热 D． 弛张热 2．发热的病因最多见者为：A A．感染 B．变态反响 C．内分泌代谢障碍 D．体温调整中枢功能紊乱 3．内源性致热原的成分是：D A．矿物质 B．糖类 C．脂肪类 D．白细胞介素Ⅰ 4．临床表现为稽留热的疾病常见于：A A．大叶性肺炎 B．败血症 C．风湿热 D．疟疾 5．弛张热型伴有寒战者常见于：D A．麻疹 B．伤寒 C．病毒性肝炎 D．败血症 6．发热缘由由于产热过多所致，可见于：A

11、 A．甲状腺功能亢进症 B．血清病 C．风湿热 D．重度脱水 7．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：D A．不规那么热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 8．驰张热体温一天内波动范围是：C A.不超过1℃ B.发热无肯定规律 C.差异达2℃以上 D.在3℃—5℃之间 9．发热最常见的缘由是：C A.无菌坏死组织的汲取 B.结缔组织和变态反响性疾病 C.感染性疾病 D.内分泌代谢障碍 10．非感染性发热的缘由不包括：D A.甲亢 B.系统性红斑狼

12、疮 C.大量失血 D大叶性肺炎 二, 填空题 1.由致热原所致的发热称为______；致热原可分为_______和_______两类。 2.发热的根本信息分子是______,它的化学本质是______,它是由_______产生和释放。 3.内生致热原有______, _______, ________, __________等。 4.当EP到达体温调整中枢后，有某些中枢发热介质参及发热，这些介质包括______, _______和______等。 5.发热机理包括三个根本环节，它们是______,________和_________。 6.畏寒是由于皮肤血管

13、______,体表温度_______,皮肤_______感受器受刺激,冲动传至中枢而引起的，这也引起散热_______。 7.发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸________,可________体温的散失,但使PaCO2______,发生呼吸性_______中毒。 8.发热的处理原那么是主动进展_______,对非高热病人_______,对高热病人_______。 9.体温每上升1℃，根底代谢率增加＿＿＿。  10.目前认为体温调整中枢包括正调整中枢和负调整中枢，前者包括＿＿＿＿＿，后者包括＿＿＿＿＿＿。 11.体温上升分为生理性和病理性两种，病理性体温上升分为＿＿＿和＿＿＿。 1

14、2.中枢发热正调整介质有＿＿＿, ＿＿＿, ＿＿＿＿, ＿＿＿＿＿等，负调整介质有＿＿＿＿, ＿＿＿＿, ＿＿＿＿。 参考答案： 1.调整性体温上升 内生致热原 外致热原 2.内生致热原 小分子蛋白 产EP细胞 3.IL-1 TNF IFN IL-6 4.PGE cAMP Na+/Ca2++/Ca2+ CRH cAMP PGE AVP α-MSH　脂皮质蛋白-1 1．发热的分度是：低热    ；中等度热    ；高热    ；超高热    。 2．引起发热的病因甚多，临床上可分为    两大类，而以    为多见。 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括  

15、  和    两大类。 4．非致热源性发热见于：①    ；②    ；③    。 5．各种病原体如    等可引起感染性发热。可以呈急性, 亚急性或慢性, 局部性或全身性感染。 6．体温调整中枢功能失常包括：①    ；②    ；③    。 7．非感染性发热，主要有以下几种缘由：①    。②抗原-抗体反响。③内分泌代谢障碍。④    。⑤体温调整中枢功能失常。⑥    。 8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：    ；②    ；③    。 9．临床上常见的热型有：    ,     ,     ,     ,     ,        

16、达数天或周，24小时内波动    ，常见于     ,     ,      。 1．37.3—38℃    38.1—39℃   39.1—41℃      41℃以上 2．感染性及非感染性   前者 3．外源性   内源性 4．体温调整中枢直承受损 引起产热过多的疾病   引起散热减少的疾病 5．病毒, 细菌, 支原体, 立克次体, 螺旋体, 真菌, 寄生虫 6．物理性       化学性      机械性 7．①无菌性坏死物质的汲取   ④皮肤散热减少      ⑥自主神经功能紊乱 8．体温上升期           高热期     

17、 体温下降期 9．稽留热型  弛张热型〔败血症热型〕  间歇热型  波状热型 回来热型  不规那么热型 10．39-40℃ 以上的高水平    不超过1℃     大叶性肺炎   斑疹伤寒  伤寒高热期 1.病理性体温上升有如下两种： ， 。 [答案] 发热 过热 2.最常见的外致热原是 。 [答案] 内毒素 3.外生致热原的作用是促使 的 和 。 [答案] 内生致热原 产生 释放 4.IL-1受体广泛分布于脑内，但密度最大的区域位于 。 [答案] 最靠近体温调整中枢的下丘脑外面

18、5.干扰素是一种具有 ， 作用的蛋白质，主要由 产生，有多种亚型，及发热有关的是 和 。 [答案] 抗病毒 抗肿瘤 白细胞 IFNα IFNγ 6.发热体温调整中枢可能由两局部组成，一个是正调整中枢，主要包括 等；另一个是负调整中枢，主要包括 ， 。 [答案] POAH VSA MAN 7.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为 ， ， 。 [答案] EP通过血脑屏障转运入脑 EP通过终板血管器作用于体温调整中枢 EP通过迷走神经向体温调整中枢

19、传递发热信号 8.AVP有 和 两种受体，解热可能是通过 受体起作用。 [答案] V1 V2 V1 9.糖皮质激素发挥解热作用依靠于脑内 的释放。 [答案] 脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A1 10.在体温上升的同时， 也被激活，产生 ，进而限制 ＿＿＿和 ； 确定体温上升的水平。 [答案] 负调整中枢 负调整介质 调定点的上移 体温的上升 正负调整相互作用的结果 [答案] 高热 心脏病患者 妊娠期妇女 1．引起发热的病因临床上大致可分为感染性发热和非感染性发热两

20、大类。 答案①感染性，②非感染性。 2．正常人的体温是由大脑皮层和下丘脑的体温调整中枢所限制。 答案①大脑皮层，②下丘脑的体温调整中枢。 3．正常人早晨宁静状态下的口腔温度为℃；直肠温度为℃，腋下温度为℃答案①℃，②℃，③℃。 4．一般来说，体温上升1℃，脉搏每分钟增加12次，呼吸每分钟增加4次。 答案①10～20次，②3～4次。 5．弛张热的体温在39℃以上，一天之内的体温差异在2℃以上。 答案①39℃，②2℃ 6．稽留热是体温恒定地维持在39～40℃以上，持续数日或数周，昼夜波动范围不超过1℃。 答案①39～40℃，②数日或数周，③1℃。 7．白细胞介素1属内源性致热

21、原。 答案①内源性。 三, 推断题 1．内源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调整中枢。 答案：〔√〕 1． 外源性致热原〔不〕可通过血脑屏障直接作用于体温调整中枢。 答案：〔×〕 将“可通过血脑屏障直接作用〞改为“不可通过血脑屏障直接作用〞。 3．白细胞致热原先激活抗原抗体复合物，间接作用于可直接作用体湿调整中枢。 答案：〔×〕 将“先激活抗原抗体复合物，间接作用〞改为“可直接作用〞。 4．正常成人的体温相对稳定，一日内波动范围不超过1℃。 答案：〔√〕 5．体温上升1℃，脉搏

22、约增加12次／分。 答案：〔√〕 答案：〔×〕 将“℃〞改为“不超过1℃〞。 7．在生理状态下，体温也有稍微的波动，如晨间稍低，下午稍高。 答案：〔√ 〕 8．临床上以非感染性发热较多见。 答案：〔×〕改为“临床上以感染性发热较多见〞 四, 名词说明 1, 发热:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调整性体温上升〔超过0.5℃〕。 2, 过热:当体温调整中枢功能失调或者效应器官功能障碍，使体温不能维持在及调定点相适应的水平而引起的非调整性(被动性)的体温上升。此时调定点仍在正常水平。见于过

23、度产热(甲亢), 散热障碍(皮肤鱼鳞病), 体温调整中枢功能障碍。 3, 生理性体温上升：在某些生理状况下，如猛烈运动, 月经前期等出现的体温上升。 4, 病理性体温上升：病理状况下出现的体温上升，包括调整性体温上升(发热)和非调整性(被动性)体温上升(过热)。 5, 内生致热原：产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放能引起体温上升的物质，称为内生致热原。IL-1, TNF, IFN, IL-6等是公认的内生致热原。 6, 内毒素：革兰氏阴性菌胞壁中所含的脂多糖。 7, 发热激活物：又称为内生致热原诱导物，包括外致热原(如细菌, 病毒) 和某些体内产

24、物。它们均有诱导活化产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的实力。 8, 急性期反响：由EP参及诱导的一种机体自身适应性反响，主要包括发热, 急性期蛋白合成增多, 血浆微量元素浓度改变(血浆铁和锌含量的下降，血浆铜含量上升)及白细胞计数改变。机体这些变化有助于抗感染和提高机体反抗力。 9, 热限：无论是临床患者还是动物试验，发热时体温上升都不是无限的，不会超过42℃，称为热限。是一种机体自我爱护机制，其形成机制主要及正调整因素生成受限及负调整因素出现有关。 10, 热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。

25、 11, 体温上升期:发热的开场阶段，调定点上移，机体产热器官的活动明显高于散热器官的活动，体温不断上升。 12, 高温持续期:体温上升到调定点的新水平，体温在调定点水平波动。 13, 体温下降期:调定点复原到正常水平后，机体散热器官的活动明显高于产热器官的活动，体温渐渐下降。 4．间歇热 答案：间歇热是体温隧然上升39℃以上，持续数小时，又快速降至正常，间歇期可持续1天至数天，体温再次上升，如此高热期及无热期反复交替出现。见于疟疾, 急性肾盂肾炎等。 5．弛张热 答案：体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃以上，但体温最低时，仍高于正常。常见于败血症, 脓毒血症,

26、 重症肺结核, 感染性心内膜炎, 风湿热等。 6．稽留热 答案：持续高热，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天至数周。见于肺炎球菌性肺炎, 伤寒的高热期。 7．回来热 答案：体温急骤上升至39℃以上，持续数小时又隧然降至正常，高热期及无热期各持续假设干天后规律性交替出现。见于回来热, 霍杰金病等。 8．波状热 答案：体温渐渐上升达39℃或以上，数天后又渐渐下降到正常水平，持续数天后又渐渐上升，如此反得屡次。常见于布鲁菌病。 9．不规那么热 答案：发热的体温曲线无肯定规律，可见于结核病, 风湿病, 支气管肺炎, 渗出性胸膜炎等。

27、10．外源性致热原 答案：外源性致热原包括各种病原体及其产物, 炎症渗出物, 无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，它们多为大分子物质，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调整中枢，但可激活血液中的中性粒细胞, 单核细胞, 嗜酸粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原。 12．内源性致热原 答案：内源性致热原可激活血液中的中性粒细胞, 单核细胞, 嗜酸粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，内源性致热原又称白细胞介素Ⅰ，它的分子量小，可通过血脑屏障，直接作用于体温调整中枢引起发热。 五, 简答题 1．体温上升包括哪几种状况？ 2．试述EP引起的发热的根本机制？ 3．在发热

28、的体温上升期的变化及其机制是怎样的？ 4．发热时机体心血管系统功能有那些变化？ 5．发热时机体的物质代谢有那些变化？ 6．急性期反响有那些主要表现？ 7．体温上升是否就是发热，发热及过热的根本区分在哪里？为什么？ 8．外致热原通过哪些根本环节使机体发热？ 9．对发热病人的处理原那么是什么？ 1．体温上升可见于以下状况：①生理性体温上升。如月经前期，妊娠期以及猛烈运动等生理条件，体温上升可超过正常体温的℃；②病理性体温上升，包括两种状况：一是发热，是在致热原作用下，体温调整

29、中枢的调定点上移引起的调整性体温上升；二是过热，是体温调整机构失调控或调整障碍所引起的被动性体温上升，体温上升的水平可超过体温调定点水平。见甲状腺功能亢进引起的产热异样增多，先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等。 2．发热激活物激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放EP。EP作用于视前区-下丘脑前部〔POAH〕的体温调整中枢，通过某些中枢发热介质的参及，使体温调整中枢的调定点上移，引起发热。因此，发热发病学的根本机制包括三个根本环节：①信息传递。激活物作用于产EP细胞，使后者产生和释放EP，后者作为“信使〞，经血流被传递到下丘脑体温调整中枢；②中枢调整。即EP以某种方式作用于下丘脑体温调整中枢神

30、经细胞，产生中枢发热介质，并相继促使体温调整中枢的调定点上移。于是，正常血液温度变为冷刺激，体温中枢发出冲动，引起调温效应器的反响；③效应局部，一方面通过运动神经引起骨骼肌惊慌增高或寒战，使产热增加，另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。于是，产热大于散热，体温生至及调定点相适应的水平。 3．发热的第一时相是中心体温开场快速或渐渐上升，快者几小时或一昼夜就达顶峰，有的需几天才达顶峰，称为体温上升期。主要的临床表现是畏寒, 皮肤苍白，严峻者寒战和鸡皮。由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮色苍白。因皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮是经交感传出的冲动

31、引起皮肤立毛肌收缩而致。寒战那么是骨骼肌不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终板而引起。此期因体温调定点上移，中心温度低于调定点水平，因此，热代谢特点是产热增多，散热减少，体温上升。 4．体温每上升1℃，心率增加18次/分。这是血温增高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加每分心输出量，是增加组织血液供应的代偿性效应，但对心肌劳损或有潜在性病灶的病人，那么因加重心肌负担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩，阻力增加，心率加快，使心输出量增加的结果。在顶峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。但

32、体温骤降可因大汗而失液，严峻者可发生失低血容量性休克。 5．发热时，一般体温每上升1℃，根底代谢率提高13%。因此，持续高热或长期发热均可使体内物质消耗，尤其是糖, 脂肪, 蛋白质分解增多，使机体处于能量代谢的负平衡。①蛋白质代谢：高热病人蛋白质加强，长期发热使血浆总蛋白和白蛋白量减少，尿素氮明显增高，呈负氮平衡；②糖及脂肪代谢：发热时糖原分解增高，血糖增高，糖原的贮存减少；发热患者食欲低下，糖类摄入缺乏，导致脂肪分解也加强，大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖分解代谢加强，氧供应相对缺乏，于是糖酵解增加，血乳酸增多；③水, 电解质及维生素代谢：发热病人维生素缺乏，尤其是维生

33、素C和B族缺乏；在发热的体温上升期和高热持续期，由于尿量减少，可致水, 钠, 氮等在体内储留。在体温下降期，由于皮肤, 呼吸道大量蒸发水分，出汗增多及尿量增多，可引起高渗性脱水。发热时，组织分解代谢增加，细胞内钾释放入血，血钾增高，肾脏排钾减少，尿钾增高。严峻者因乳酸, 酮体增多及高钾血症，可发生代谢性酸中毒。 6．急性期反响的主要表现包括：①发热反响，为急性期最早出现的全身反响之一，属于自稳性升温反响；②代谢反响包括急性期蛋白合成增多，如纤维蛋白原, α2巨球蛋白等增多数倍；而C-反响蛋白, 血清淀粉样A蛋白等可增加近百倍；负急性期反响蛋白，如白蛋白, 前白蛋白, 转铁蛋白

34、等减少；脂蛋白脂酶, 细胞色素P450减少；骨骼骨蛋白合成降解加强，大量氨基酸入血；③免疫激活，白细胞激活, T细胞激活增生，IFN和IL-2合成增多；细胞激活大量合成免疫球蛋白，NK细胞活性加强等；④血液造血反响表现为循环血中性白细胞增多，造血功能激活；血中各种蛋白质及其产物浓度明显变化；血浆Fe2+, Zn2+浓度下降，Cu2+浓度上升，表现为低铁血症，低锌血症和高铜血症；⑤内分泌反响：CRH, ACTH, 糖皮质激素, 促甲状腺激素，血管加压素增多，出现高血糖素血症。 7．体温上升有两种状况，即生理性体温上升和病理性体温上升，它们共同特点是体温超过正常水平0.5℃。病理性体

35、温上升又分为发热和过热。发热时体温调定点上移，为调整性体温上升；过热时体温调定点不上移为被动性体温上升。所以体温上升不肯定就是发热。在发生缘由上，发热多因疾病所致，过热多因环境温度过高或机体产热增加, 散热障碍所致，在发热环节上；发热及致热原有关, 过热及致热原无关；在发热机制上，发热有体温调定点上移，过热无体温调定点上移；在发热程度上，过热时体温较高，可高达41℃，发热时体温一般在41℃以下。 8．外致热原〔发热激活物〕激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原〔EP〕，EP通过血脑屏障后到达下丘脑，通过中枢性发热介质〔正负调整介质〕使体温调定点上移而引起发热。 9．除对引起发热的原发

36、性疾病主动进展治疗外，假设体温不太高，不应随意退热，特殊是缘由不明的发热病人，以免延误诊治；对于高热或持续发热的病人，应实行解热措施，补充糖类和维生素，订正水, 电解质和酸碱平衡紊乱。 1. 体温上升是否就是发热？为什么？ [答案要点] 体温上升并不都是发热。体温上升只有超过0C才有可能成为发热。但体温上升超过正常值0C，除发热外还可见于过热和生理性体温上升。发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调整性体温上升；而过热是指是由于体温调整障碍导致机体产热及散热失平衡而引起的被动性的体温上升；生理性体温上升是指在生理条件下，例如月经前期或猛烈运动后出现的体温上升超过正常值0C。这后

37、两种体温上升从本质上不同于发热。 2．发热及过热有何异同？ [答案要点] 发热及一样点为：①两者均为病理性体温上升；②体温均高于正常值0C。发热及过热不同点为：①发热是由发热激活物经内生致热原引起的体温调整中枢的体温调整定点上移，而过热是由产热, 散热障碍或体温调整障碍，下丘脑体温调定点并未上移；②发热时体温上升不会超过体温调定点水平，而过热时体温上升的程度可超过体温调定点水平；③从体温上升机制来说，发热是主动性体温上升，而过热是由于体温调整障碍引起的被动性体温上升。 3．试述TNF及发热的关系。 [答案要点] TNF是重要的EP之一，是由巨噬细胞或淋巴细胞分泌的一种小分子蛋白质，能

38、为多种外致热原如内毒素诱生。一般剂量［50-200ng/(kg.w)］rTNFα给家兔注射可引起单峰热。大剂量［10μg/(kg.w)］TNF那么引起双峰热。TNF在体内和体外都能刺激IL-1的产生。体外试验说明，重组的TNF能激活单核细胞产生IL-1。TNF不耐热，700C 30min可失活。 4． 为什么发热时机体体温不会无限制上升？ [答案要点] 在体温上升的同时，负调整中枢也被激活，产生负调整介质，进而限制调定点的上移和体温的上升。正负调整相互作用的结坚确定体温上升的水平。因而发热时体温很少超过410C，这是机体的自我爱护功能和自稳调整机制作用的结果，具有重要的生物学意义。 5．

39、 内毒素激活产内生致热原细胞的方式有哪些？ [答案要点] 有两种方式：⑴ 在上皮细胞和内皮细胞首先是LPS及血清中LPS结合蛋白〔LBP〕结合，形成复合物，然后LBP将LPS转移给可溶性CD14〔sCD14〕，形成LPS-sCD14复合物在作用于细胞受体，使细胞活化。⑵在单核细胞/巨噬细胞那么LPS及LBP形成复合物后，再及细胞外表CD14〔mCD14〕结合，形成三重复合物，从而启动细胞内激活。较大剂量的LPS可不通过CD14途径直接激活单核巨噬细胞产生EP。 6． 目前探讨说明NO及发热有关，其机制可能有哪些？ [答案要点] ⑴ 通过作用于POAH, OVLT等部位，介导发热时的体温

40、上升；⑵ 通过刺激棕色脂肪组织的代谢活动导致产热增加；⑶ 抑制发热时负调整介质的合成及释放。 7． 体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？ [答案要点] 主要的临床表现是畏寒, 皮肤苍白，严峻者出现寒战和鸡皮。由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮肤苍白。因皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮是经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌收缩所致。寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，是由寒战中枢的兴奋引起，此中枢位于下丘脑后部，靠近第三脑室壁，正常时被来自于POAH的热敏神经元的神经冲动所抑制，当POAH受冷刺激时，这种抑制被解除，随即发生寒战。 8． 试述高

41、热稽留期的体温变化及其机制。 [答案要点] 当体温调整到及新的调定点水平相适应的高度，就波动于较高水平上，这段时期就称为高温持续期，称为顶峰期或高热稽留期。此期病人自觉炎热，皮肤发红, 枯燥。病人的中心体温已到达或略高于体温调定点新水平，故下丘脑不再发出引起“冷反响〞的冲动。皮肤血管有收缩转为舒张，浅层血管舒张使皮肤血流增多，因而皮肤发红，散热增加。因温度较高的血液灌注使皮温上升，热感受器将信息传入中枢而使病人有炎热感。高热时水分经皮肤蒸发较多，因而，皮肤和口舌枯燥。 9． 试述体温下降期的体温变化及其机制。 [答案要点] 此期机体的体温开场下降。机体经验了高温持续期后，由于激活物,

42、 EP及发热介质的消退，体温调整中枢的调定点返回到正常水平。由于血液温度高于调定点的阈值，故热敏神经元的放电增加，使散热增加，患者皮肤血管扩张，汗腺分泌增加，由于冷敏神经元活动受抑制而使产热减少，体温开场下降，渐渐复原到正常调定点相适应的水平。 10． 发热时机体心血管系统功能有哪些变化？ [答案要点] 体温每上升10C，心率增加18次/分。这是血温增高刺激窦房结及交感肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加每分心输出量，是增加组织血液供应的代偿性效应，但对心肌劳损或有潜在性病变的病人，那么因加重心肌负担而诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩，阻力增加，心率加快，使心输出量增加的结果。在顶峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。但体温骤降可因大汗而失液，严峻者可发生失液性休克。 第 9 页