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1、如何组织教学查房,新生儿科 何旭,一、教学查房目的,以教学为主线，通过病历或者讲课，结合讨论、争论学习 对象：实习生、规培生、进修生 目的：学习掌握疾病临床诊治全过程，强化基础理论 知识与临床实践的结合与应用原则 某些新知识点（临床、基础）的学习 学习提高医学人文，医患沟通理念,通过实际病例学习，掌握病人临床信息资料的获取及综合病史采集、体检、辅助检查、综述病历特点、掌握疾病诊断、鉴别诊断、治疗。重点在于熟练掌握及运用正确的临床思维方法。,一、教学查房的形式,CBL（Cace-Based Learning） 结合病例、提出各类临床问题 讨论式：学生为主、老师引导 问题解答式 小讲课式 自学式,
2、讨论式教学查房-准备,病人（病例）准备 符合培训大纲要求的病例 病人配合、诉说清楚、合作 典型或较典型的病例，有需鉴别的疾病 临床诊治合理、处理规范 尽量用临床实际病人，住院时间不长,提前查看病人，了解病人信息 学员认真阅读临床病历、了解诊治过程 教师认真备课（突出重点） 问诊要点、体检重点、阳性结果分析判断、病历特点、诊断鉴别要点、治疗原则与方法、预后、沟通等,要求学生准备： 主管的学生要详细了解该病人的所有临床资料，包括：病史、体检、已有辅助检查信息 提前准备汇报的病历摘要 认真准备分析病历（文献、资料） 诊断、诊断依据及鉴别诊断、诊治方案 参与的学生也要提前查看病人，做讨论准备,教学查房
3、的实施（床旁部分）,实际临床病人讨论 病例报告：主管学生 地点：床边 补充病史-先请其他学生补充，教师引导 体格检查：重点检查（学员操作、教师示范） 时间15-20分钟,教学查房的实施（示教室）,教师主导下，结合病例讨论 提炼病例特点 分析诊断及诊断依据、鉴别诊断及依据 进一步检查及目的 治疗方案选择 预后及出院指导,教会学生正确临床分析思路,引导学生正确提炼病例特点 病人的主要临床问题（症状、体征、辅助检查） 特别强调：与诊断相关的阳性表现、有价值的阴性表现 提炼过程是临床思维分析的重要部分,倾向性诊断、疾病可能涉及的范围 主要的鉴别诊断方向：简明、重点突出、提示可能诊断及鉴别的方向，体现医
4、生的综合能力,临床诊断、提出诊断的依据 支持点：症状、体征、辅助检查结果。符合某疾病的诊断标准 不支持点：病例中的的临床表现，为确诊需采取进一步措施或检查 强调：合理性、必要性、可行性,鉴别诊断：,提出需鉴别诊断疾病的依据： 支持点：症状、体征、辅助检查结果 不支持点：病例中的临床表现 分析可能行大小-可以排除/不能排除 建议进行进一步检查或措施，提出选择检查的理由、目的、意义,进一步检查措施： 提出需要进行的检查或其他措施 目的，对诊治的意义根据病情需要所做的序列安排 提出先后、多次检查依据 提出某些可能对病人很有价值项目，但目前不能采用的原因及其他补救方法 杜绝过度检查,治疗原则及方法：按
5、指南和诊疗常规要求 提出治疗原则及具体措施 一般治疗 药物治疗 特殊治疗,教师主导，床边指导 病史-强调询问过程是临床思维分析过程，强调部分阴性症状的重要性 体检-强调全面，重点体检，手法规范，准确，阳性体征意义，注意阴性体征价值 医德-以身作则，关爱病人、医患沟通,教学查房中教师的主导作用,教师针对病例展开引导式讨论 按临床思路进行，培养提高临床思维能力 学生可作主要发言，教师引导，集体讨论 重视解决临床问题的实际能力培养 结合基础理论知识，巩固三基 酌情介绍新技术、新进展,强调规范化治疗，重视个体化特点 突出需掌握的基本点 治疗原则、治疗方案选择、具体措施 强调适应症及禁忌症 强调治疗中的观察要点 结合病人个体特点分析具体治疗,教学查房的注意点,充分调动学院积极性 学员分析为主、鼓励开展争论 教师总结：结合病人强调掌握要点，避免小讲课 对学院学习问题给予点评、强调 总结一般不超过15分钟,教学查房的注意点,教学查房是临床学习极其重要方式，质量取决于老师的指导 各方充分准备是保证查房成功的基础 学生为主、老师引导是查房成功的要素 结合病人联系理论是临床学习的途径 培养正确的临床思维是教学查房目的,小结,
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