医院感染管理培训课件

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1、医院感染管理知识培训，曲淑英，主要内容，一，医院感染的特点，一，医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！美国：镍的发病率为56%；每年导致99，000名患者死亡(2007年)马来西亚：患病率为29.2%，墨西哥：患病率为23.3%，中国：发病率：68名重症监护室和高危患者：患病率为25.50%，如果你不小心，它会发生在你身上。2.医院感染的预防，医院感染的分类外源性感染也称为交叉感染，是指病原体从患者体外传播。内源性感染是指来自患者体内正常菌群或条件致病菌的病原体。例如，人体的肠道、口腔、呼吸道和皮肤往往成为内源性感染微生物的“储存库”，难以预防。预防和控制医院感染的重要性与医疗质量和患者安全

2、密切相关。与医务人员的安全密切相关。它与医院的效率、效益和声誉密切相关。从1998年4月3日至5月27日，深圳市妇幼保健院共进行了292例手术。截至8月20日，共感染166例，切口感染率为56.85%。本次感染为混合感染，主要由双歧杆菌引起，感染的原因是戊二醛浸泡在刀片和剪刀中，由于配制不当，未能达到杀菌效果。2005年12月11日，10例白内障手术患者发生医源性眼球感染，其中9例患者因单侧眼球摘除造成恶性医疗损害。存在的问题：医院手术室布局和流程不合理，手术器械消毒灭菌不符合基本标准，其中微创手术器械不是一个人灭菌的。治疗措施：取消二级甲等医院称号，停止三名眼科医师执业九个月，停止一名护士在

3、手术室执业一年，开除部门和医院有关领导或给予行政记过处分。Xi交通大学第一附属医院8例新生儿死亡是由医院感染引起的。2008年9月，Xi交通大学第一附属医院新生儿科短时间内连续发生感染和死亡病例，医院未报告，重大医院感染事件隐瞒不报。感染防控工作薄弱，许多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人流和物流相互交叉；新生儿使用的物品和用具采用了错误的消毒方法；医务人员没有以标准化的方式进行手卫生。经检测，医护人员手中、病房物体表面、奶瓶、奶嘴和暖箱注水口的细菌数量严重超标。处理：撤销院长、主任职务，撤销医务部、护理部、新生儿室主任、护士长职务，并向全省报告。广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手

4、术切口感染情况2009年10月9日至12月27日，在广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38例剖宫产患者中，共有18例患者发生手术切口感染。该事件是由手术器械消毒不合格导致的手术切口感染引起的，病原体为快速生长的分枝杆菌。2013年1月，辽宁省丹东市东港医保门诊开展了“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，导致被治疗患者因违反医疗常规而感染丙型肝炎病毒。该诊所治疗了120名静脉曲张患者。经过检测，共有99人被诊断为丙型肝炎病毒。4.医院感染的定义医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染；然而，它不包括入院前开始的感染或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院

5、获得的感染也是医院感染。这在原始感染的基础上，在其它部位存在新的感染(除了败血症迁移病灶)，或者在已知的原始感染的病原体的基础上分离出新的病原体的感染(不包括污染和原始混合感染)。新生儿在分娩期间和之后的感染。由诊断和治疗措施引起的潜在感染，如疱疹病毒、结核病和其他感染。医务人员在医院工作时感染。以下病例不是院内感染，皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植，无炎症。外伤或非生物刺激引起的炎症。新生儿经胎盘感染。也就是说，出生后48小时内。病人最初的慢性感染在医院是急性的。医院感染分类：根据临床症状、体征、实验室检查及其他检查如x光、b超、CT等进行综合分析判断。医院感染根据其部位和特点可分为12类

6、：呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨和关节、生殖道、口腔等部位。5、医院感染报告和监测，当出现医院感染病例时，主治医师应及时向本科室医院感染监测小组组长报告，并在24小时内填写卡片，通过内联网上报医院感染管理部。在医院感染管理部门的指导下，科室监测小组组长应组织主治医生和护士及时查明感染原因，采取有效控制措施，防止进一步传播。关键是隔离和相应的治疗护理。被诊断为传染病的医院感染，应当按照传染病防治法的有关规定进行报告和控制。出院次数问卷，网上报告省级感染办公室进行监测：回顾性调查，前瞻性调查，目标监测。员工保护：一般保护，严格遵守

7、标准预防原则。工作时应穿戴工作服和口罩。认真进行手卫生。1、标准预防(standard prevention)，标准预防的概念是对所有住院病人和医务人员采取一套预防感染的措施。包括手部卫生、根据预期的可能暴露情况选择手套、隔离衣、面罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备，以处理患者环境中被污染的物品和医疗器械。标准预防基于这样的原则，即患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)和不完整的皮肤粘膜可能含有感染因素。2。标准预防措施，必要时洗手和手消毒。戴上手套。双层手套。口罩、安全眼镜、隔离服或围裙。被污染的医疗用品和器械的清洁和消毒。所有手术都是常规的，严格无菌的。及时更换

8、被污染的床单。尖锐物体的处理。准备好恢复设备。污染环境的病人应该被隔离。标准预防的基本特征是：(1)防止血源性疾病和非血源性疾病的传播；(2)强调双向保护，既防止疾病从患者向医护人员传播，又防止疾病从医护人员向患者传播；(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和液滴隔离。4、常用防护用品，医务人员使用的防护用品应符合相关国家标准。常用防护用品包括：口罩(包括手术口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或口罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙、帽子等。防护用品应按照医疗机构隔离技术规范的要求正确使用。正确使用面罩。(1)将面具贴近脸部：1 .掩模的彩色侧面向外，金属片的

9、侧面向上；2.拉紧固定口罩的绳子，或将口罩的橡皮筋缠绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；3.面具应该完整(三)取下口罩时，尽量避免接触口罩的外面部分，因为这部分可能会被细菌污染。(四)摘下口罩后，将其放入传染性医疗废物袋中。(5)戴口罩前和摘下口罩前后要洗手。过滤率可达90%，只有20%、90%和95%。使用手套时，当接触到血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜及其污染物品时，应戴上干净的手套。脱下手套后立即洗手或消毒双手。一次性手套不能重复使用。注意：手套有一定的泄漏率。洗手和戴手套是完全独立的措施，不能互相替代。帽子的使用。1.进入污染区域和清洁环境前戴上帽子。2.布帽应保持清洁，每次或每天更换和清洁。

10、3.一次性帽子应该使用一次。只有保护好自己，我们才能更好地治疗病人！3.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。洗手和卫生手消毒的原则：当有明显的血液或其他体液污染时，用肥皂或肥皂溶液和自来水洗手。手上没有可见的污染，所以应该用快干手消毒剂来消毒手，而不是洗手。接触病人的血液和体液后，无菌或侵入性操作前，接触病人后，接触病人前，脱下手套后，2。手卫生的五个指标，前，后，前，后，后，3。洗手方法，湿手：将手在流水下充分湿润，取液体：揉捏及其方法：仔细揉捏手至少15秒钟，并注意清洁手的所有皮肤，包括手掌、手指、手背、手指关节、手指腹部、指尖、拇指和手腕。六步或七步洗涤技术，如图所示。冲洗

11、：在流水下彻底洗手。干性皮肤护理：取适量护手霜进行皮肤护理。揉捏法：手掌对手指交叉，手掌对手掌揉捏对手的背部，手掌对手掌揉捏，揉捏法：用手指握住拇指，用手掌揉捏手指，手揉捏法，内，外，夹，大，站起来，完成手腕和弓，正确地擦干手，24小时后，护士的手印被训练出来。1预防：医护人员在侵入性诊疗和护理操作中应保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等尖锐器具刺伤或划伤。锐器使用后，应直接放入防刺防漏的锐器盒中，或用针头处理设备进行安全处理，或使用注射器、输液器等性能安全的医用锐器来防止刺伤。使用后切勿将一次性针头放回针头罩上。使用后严禁用手直接触摸针头、刀片等尖锐物体。局部治疗措施：1)轻

12、轻挤压伤口侧，尽可能挤出伤口的血液，然后用肥皂液和自来水冲洗；禁止局部压迫伤口。2)损伤部位的伤口冲洗后，应用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。1、锐器伤的治疗过程。立即从伤口挤出血液(严禁局部挤压)。用自来水冲洗。用碘伏或酒精消毒伤口。向医院感染管理办公室和医疗保险部报告，并填写登记表，5。如果药物被被乙肝病毒阳性患者的血液和体液污染的利器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。皮下注射乙肝疫苗10微克、10微克、10微克(间隔0、1和6个月)、冲洗、消毒、用药、报告和光挤、5。医疗废物管理，分为五类：感染性废物、病理性废物、伤害性废物

13、、药物废物和化学废物。医疗废物管理：1 .分类收集：医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、破坏性废物、药物废物和化学废物，它们不能一起收集。它们应放在黄色塑料袋中，以便密闭运输。有害废物(针头、穿刺针等)应放在防渗漏和防穿刺的容器中，袋外有中文标签和警告标志。所装医疗废物不得超过包装或容器的3/4，且必须用专用胶带密封，使其紧密。当外表面被污染时，加一层包装或消毒。一、医疗废物的运输，每天由各科室的运输人员将医疗废物按规定的时间和路线进行分类和包装，送到医院指定的临时存放地点(垃圾站)。运输医疗废物前，运输人员应检查包装或容器的标签、标识和封条是否符合要求，垃圾不得过满(占容器的34%)，

14、不符合要求的医疗废物不得运输至垃圾站。医疗废物运输：运输医疗废物时，运输人员应防止包装或容器的损坏以及医疗废物的流失、泄漏和扩散，防止医疗废物直接接触人体。医疗废物的运输应使用防泄漏、防溢出、无锐边、易于装卸和清洁的专用运输工具。每天运输工作结束后，运输工具应及时清洗消毒。医疗废物临时贮存要求，医疗废物不得露天贮存，医疗废物临时贮存时间不得超过2天。病理废物的临时贮存应符合低温贮存或防腐条件。医疗废物转移出去后，应当及时对废物的临时贮存场所和设施进行清洗和消毒。防止渗漏、老鼠、苍蝇、蟑螂和盗窃的措施；处理医疗废物事故的措施；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和事故时，应按照医疗废物管理条例和医疗卫生

15、机构医疗废物管理办法采取相应的应急措施，并在48小时内向市卫生局和市环保局报告。调查处理后，将调查处理结果报告市卫生局和市环保局。因医疗废物管理不善造成一人以上死亡或三人以上健康损害的重大事故，需要对患病人员进行医疗救助和现场抢救的，应当在12小时内向市卫生局和市环保局报告，并按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法采取相应的应急处理措施。一、医疗废物事故处理措施，医疗废物管理不当导致3人以上死亡或10人以上健康损害，需要向患病人员提供医疗救助和现场抢救的，应在2小时内报告市卫生局、市环保局，并按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构的医疗废物管理措施，采取相应的应急处理措施。因医疗废物管

16、理不善发生传染病传播事故，或者有证据表明可能发生传染病传播事故的，应当依照传染病防治法和有关规定报告，并采取相应措施。一、医疗废物事故处理措施，医疗废物的流失、泄漏、扩散和事故处理应按下列要求及时采取应急措施。确定医疗废物流失、泄漏和扩散的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。根据应急预案，组织相关人员尽快处理医疗废物泄漏扩散的现场。一、医疗废物事故处理措施，在处理被医疗废物污染的区域时，应尽量减少对患者、医务人员、其他现场人员和环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏和污染区域及物品进行消毒或其他无害化处理，必要时封锁污染区域以防止进一步污染。当在区域内进行消毒时如何使用多面抹布。多重

17、耐药菌和传染病病人的清洗消毒应最后进行。消毒和隔离要求，用于治疗室、更衣室、办公室等单独使用的布巾，不得混用。使用时，用500毫克/升有效氯消毒剂浸泡，然后擦拭消毒。使用后，用水冲洗，用洗衣粉冲洗，用500毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟，用水冲洗，晾干备用。消毒和隔离要求、地面的清洁和消毒：地面应以湿的方式清洁并保持清洁。普通病房应每天用500毫克/升含氯消毒剂擦拭一次。(每个房间至少应使用一条毛巾，不得混用。)特殊感染(传染病、多重耐药菌等)患者的地面。)应每天用2000毫克/升含氯消毒剂消毒两次，并用洗衣粉和2000毫克/水清洗毛巾。消毒和隔离相关要求、物体表面消毒：用含有效氯500毫克/升的消毒剂擦拭一般物体表面