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1、践行优质护理、探索护理改革重庆三峡医专附属医院 护理部赵 运 平学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁2012-06-28 近两年，卫生部在全国卫生系统启动 “优质护理服务示范工程 ”，各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员高度重视，积极行动，在实践中加深认识，弥合分歧，凝聚共识，在改革临床护理模式，加强临床护理服务，提高护理管理水平等方面取得明显成效。 学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁1.从国家到地方高度评价2.从领导到院长高度重视各级领导、各级院长重视、支持成为主流3.从院长到主任重视、支持、投入学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁4.护理部主任积极研究5.护士长积极
2、尝试从未有过的大好局面6.护士积极实践学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁 为贯彻落实 “十二五 ”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 及 2012年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定在总结 2011年优质护理服务开展情况的基础上，制定了 2012年推广优质护理服务工作方案 ，进一步推广优质护理服务。 贯彻落实 “十二五 ”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 ，结合全国卫生系统创先争优和 “三好一满意 ”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照 医院实施优质护理服务工作标准（试行） 和 临床护理实践指南（ 2011版） ，扎实推进优质护理服务，努力为人民群
3、众提供安全、优质、满意的护理服务。 学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁2012年全国卫生系统开展 “三好一满意 ”活动服务好群众满意医德好质量好主 要 内 容u凝聚共识 理解优质护理内涵u改革护理管理方式 推动优质护理落实一、正确认识和理解优质护理的内涵（一） 实施优质护理是护理服务模式和护理管理方式的改革 模式 管理 推行优质护理服务，实质是医院护理服务 模式和护理管理改革 9学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁护理服务模式改革功能制 -责任制整体护理，提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。改什么护士管理方式改革以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业
4、发展建立激励机制。管理方式服务模式以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。-患者满意以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制 -护士满意优质护理服务 建立长效机制必须改革护士管理方式改革以处理医嘱的功能制护理 建立以患者为中心的责任制整体护理 什么是 优质护理的精髓 ？（二） 通过 “改模式、重临床、建机制 ”， 深化 “以病人为中心 ”的理念，使患者得到全程、全面、主动、专业、人性化的优质护理服务。 学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁什么是 优质护理的精髓 ？u改模式从 “ 以完成医嘱为中心 ” 转变为 “
5、 以病人为中心 ” 的责任制整体护理，使责任护士扁平化，直接负责病人，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理。u重临床就是促进护理工作 “ 贴近患者、贴近临床、贴近社会 ” ，使护士切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责，以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务。u建机制就是建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制，充分调动临床一线护士的积极性，激励护士立足临床，提升服务能力，改善服务质量。 以上三点相辅相成，相互关联。特别是长效机制的建设，涉及护士的人事管理、绩效考核和分配制度改革，不仅关系到医院临床一线护士队伍的
6、稳定和发展，也关系到优质护理服务的持久和深入。学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁为何要改护理服务模式？学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁功能制护理服务模式 以完成医嘱为中心的护理服务模式 护士对分配给自己的配液、给药、打针、输液、处理医嘱等工作任务负责，而不是对病人负责。虽然护士的职责包括了照顾患者、观察病情、协助诊疗、健康指导，但由于功能制工作模式不利于护士全面、全程护理患者，全面履行护理职责，也不利于护士全面了解患者身心整体状况、熟悉患者情况和发现病情变化，护士的工作目标是完成分派的各项任务而非患者的康复和转归。患者虽然每天都接受护士的服务，但每个护士各负责各的工作，患者有了问
7、题并不知道该找哪一个护士负责。 学惟真学惟真 行惟实行惟实 医惟仁医惟仁到底谁在负责病人其他护士健康教育护士 术前准备护士发药护士输液护士病人20护士的临床思维在哪里？我的病人在哪里？21工作模式护士分工 对事不对人岗位职责 对事不对人检查标准 对事不对人评价护理 安全质量、病人满意管理者站在护士身后，不断强化日常检查，发现她们在临床工作存在的大大小小的问题，及时发现给予严格的控制制定更多 能 发现 问题的 检查标准和灵活的检查方法，考核护士，防止护士再犯错误衡量护士：管理者的检查和考核成绩 衡量质量：也是各种的检查结果，护理检查得分高低是护理质量的体现22 因此，虽然 “以病人为中心 ”的理
8、念已经成为医院管理者和医务人员的共识，但并没有相应的工作模式使 “以病人为中心 ”的理念落实到工作实践中。 改革护理模式，实施 “以病人为中心 ”的责任制整体护理是推行优质护理服务的核心。 责任制整体护理模式 患者 在住院期间每天有责任护士负责并相对固定 护士 每位护士须负责一定数量的患者责任制整体护理要求责任护士对所负责的患者实行 责任制，使责任护士对所负责的患者提供 连续、全程 的护理服务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等） 全面 负责，有助于增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。 责任制整体护理模式 实施护理服务模式的改革，
9、有利于护士以患者为中心，运用专业知识完成好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，在为患者提供 全程 、 全面 、 主动 、 专业 、 人性化 的护理服务中，保证患者安全和医疗质量，促进患者尽快康复，从而实现自身的职业价值和社会价值。 责任制整体护理模式 实施护理服务模式的改革使患者不仅有主管医生，也有了可以依靠、信赖和寻求帮助的责任护士，医护密切合作，共同围绕患者的诊疗、护理和康复等各项措施，有利于患者达到更好的医疗效果。 因此，改革护理服务模式是提高护理专业实践水平，适应临床诊疗技术发展和保障患者医疗质量的迫切需要。 为什么要改革护士管理模式？按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性突出问题这些问题导致了：临床护士队伍不稳定，加剧了护士不足的问题。医院护士管理瓶颈问题80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别；职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士执业发展不明确；等等。中国科协对全国护士从业状况的调查：
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