《新生儿肺炎PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿肺炎PPT课件（30页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、新生儿肺炎,Neonatal pneumonia,1,新生儿呼吸道解剖特点 1 .鼻腔 鼻道狭窄，几乎无下鼻道。 2 .鼻咽腔 小而垂直;扁桃体尚未发育。 3 .喉 形如漏斗状，声门狭小。,2,4 .气管、支气管 管腔窄小，气管分 叉处较高(C3)，软 骨软，气管壁薄。 5 .肺 肺泡1/10成人 面积1/3成人 血管多 弹力组织差 6 .呼吸肌 肋间肌弱 胸廓凹陷,3,新生儿呼吸的生理及病理特点 胎儿呼吸运动 孕12周呼吸 孕36周 进出气道是液体 R R浅而不规则 呼吸规则 吞吐量1ml,4,胎儿的肺液 肺液羊水，肺组织本身所分泌。胎儿娩出,产道,肺液排出,气管血液淋巴,挤压,剖腹产,肺液
2、吸收延迟,湿肺,5,表面活性物质 II型肺泡上皮细胞合成，孕2224周开始产生，孕35周含量增加 1. 降低肺泡表面张力。 功能 2. 防止肺泡萎陷。 3. 防止肺液外漏。 早产儿缺乏 肺泡表面张力 肺透明 表面活性物质 肺泡壁裂孔 膜病 血浆蛋白进入肺泡,6,呼吸调节 迷走神经的反射调节 呼吸中枢调节 化学调节,弱！,7,新生儿肺炎的分类 宫内感染性肺炎 分娩中感染性肺炎 出生后感染性肺炎,新生儿肺炎,吸入综合征,感染性肺炎,大量羊水吸入胎粪吸入综合症 乳汁吸入性肺炎,8,感染性肺炎Infectious Pneumonia,感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起
3、。 宫内感染常和全身感染结合在一起。,9,出生后感染性肺炎 出生后感染性肺炎在新生儿肺炎中发生率最高,10,病因 1 . 接触传播 2 . 血行传播 3 . 医源性传播 细菌：致病菌种类多，其中以金黄 色葡萄球菌，大肠杆菌为多病毒：以合胞病毒感染最多见。 其它：如沙眼衣原体、卡氏肺囊虫。,病原菌,11,临床表现一般感染症状 拒乳、反应低下、发热或体温不升等。呼吸道症状 口吐沫、呛奶、呛咳、气急、重症呼吸暂停。体征 口周青紫、呼吸促、鼻煽、三凹征，听诊多为呼吸音增粗，很少听到细湿罗音。X线胸片 其表现和婴儿肺炎基本相同，但大片肺不张多见。,12,诊断症状、体征、X-ray三者缺一不 可！,13,
4、治疗1. 保暖 室温2325，湿度50。新生儿皮肤 温度达36.5。2. 供氧 供氧的临床指征是紫绀；PaO250mmHg3. 雾化吸入 目的：湿化痰液，以利排痰。 方法：DDW30毫升庆大2万单位 地塞米松1mg。4. 抗生素治疗 用药原则同败血症。5. 供给足够的营养和液体6. 对症治疗,14,吸入综合征Aspiration Syndrome,15,大量羊水吸入（羊水吸入综合征）Massive Amniotic fluid aspiration,病因 胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。,16,大量羊水吸入发病机理,异常分娩
5、臀 位 巨大儿,胎儿宫内或 产时缺氧,低氧血症,刺激,胎儿呼吸 中枢,喘息样呼吸,吸入,羊水,呼吸道,皮脂脱落角化的上皮细胞,水份,肺内,刺激,化学性机械性,肺无菌性炎症,肺泡毛细血管吸收,17,临床表现1 . 宫内窘迫或产时窒息史。2 .窒息复苏后出现： 呼吸不规则，气急伴青紫。 吸入量少：临床可无症状或有轻度气急。 吸入量多：新生儿可从口腔流出液体或泡沫。3 . 肺部听诊有粗湿罗音。4 . 低氧血症常不严重。,18,X线表现吸入量少者 仅肺纹理增粗，呈条索影，伴 轻或中度肺气肿。吸入量较多者 出现密度较淡的斑片状阴影。 大量吸入者 斑片影分布广泛，但以两肺内 侧带和肺底部为显著。,19,鉴
6、别诊断,新生儿肺透明膜病 又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)多见于早产儿，特别32W。刚出生时哭声可以正常，生后612小时内出现呼吸困难,进行性加重。伴有呼气样呻吟、青紫。重症者有呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等呼衰表现。x-ray：有特征性改变（颗粒影、支气管充气相）,20,新生儿湿肺(wet lung) 是由于新生儿早期肺部生理功能紊乱，肺内液体积留所致。1. 多见于足月儿，尤其是选择性剖宫产婴儿。2. 自限性疾病，24 48小时逐渐恢复正常。3. 生后1 2小时出现呼吸增快，反应正常。4. 胸部X线:可见肺间质、肺泡及叶间胸膜积液症。,21,治疗 1. 以对症治疗为主。 2. 确保呼吸道通
7、畅，有缺氧表现者 用鼻导管或头罩给氧。 3. 可用抗生素防治继发感染。,22,问 题1、新生儿肺炎的分类2、新生儿肺炎（生后感染性）的临床特点,23,谢谢!,24,湿肺综合征,肺泡积液征间质积液征肺血管扩张转归：4小时开始吸收 1224小时肺泡积液大部吸收 2-3天阴影好转,25,新生儿湿肺病 （肺泡及间质积液）,男 生后8小时，呼吸加快 胸片：两肺磨玻璃状，肺容积大，广泛支气管充气，叶间胸膜增厚24小时后复查胸片：肺纹理粗多，伴少量网点影，胸膜微厚，肺泡积液已吸收,26,女，6小时，妊34周早产。生后进行性呼吸困难，全身紫，心率48次/分，呼吸10次/分胸片：双肺透光度低，弥漫分布网点影，广泛支气管充气征心及膈面模糊。,特发性呼吸困难综合征（IRDS）三期,27,特发性呼吸困难综合征-四期,28,胎粪吸入综合征,双肺轻度过度充气，肺内散在分布粗颗粒影,29,新生儿肺炎,男，7天。发热3天。右肺内带左肺见片影,30,
新生儿肺炎PPT课件
