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1、急救中心对社区医护人员徒手心肺复苏培训的探讨,许雅峰,,心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation， CPR）是抢救生命最基本的关键技术和方法。快速、有效的心肺复苏可使死亡的发生减少到最低限度。有研究表明，在心跳停止4min内开始有效心肺复苏者约40%被救活，46min开始者约10%被救活，10min以上开始有效心肺复苏者极少存活。鉴此，发展改进培训方法和标准心肺复苏操作成为提高复苏成功率的研究目标。,急救中心作为急诊医疗服务体系的重要组成部分，对急救知识与技能的普及负有不可推卸的责任。2006年受卫生局委托，我中心对全市社区卫生医护人员进行了心肺复苏知识和技能的培
2、训，以提高我市社区医护CPR技能，挽救更多生命。,对象与方法 1.1对象 2006年全市社区卫生医护人员613人,年龄2169岁。文化程度，中专、大专或本科。,1.2方法 1.2.1培训方法 1.2.1.1培训准备： 培训人员的组成。由6名急救中心医生组成,均参加过2005国际心肺复苏指南的知识与技能培训并考核合格。,教学设备。CPR操作技能的光盘，CPR知识的多媒体课件，心肺复苏操作模拟模型，自动体外除颤器（AED）等。培训方式。由各区卫生局提供场地，培训人员自带教学设备，进行分批培训，每个区1批次，共5批。,1.2.1.2培训内容：参考2005年国际心肺复苏与心血管急救指南，并查阅相关文
3、献确定培训内容。包括心跳呼吸骤停的判断、CPR指征、呼救与应急处理措施、人工呼吸方法与胸外心脏按压方法、CPR有效指征等。,2005,特别强调呼吸与按压的比例（2：30）、生存链的概念、评估时间、AED的使用等。将CPR的新理念传授给社区医护人员，力求简洁、通俗、实用。,1.2.1.3培训流程：培训人员发放相关讲义，讲解有关CPR理论知识60分钟，现场演示CPR操作技能，观看CPR操作全流程30 分钟，理论知识考试30 分钟，社区医护人员在模拟人上练习、培训人员在旁指导23 h，使其掌握操作步骤、要点与注意事项，最后逐个进行操作测评。总课时为56 h。,2 培训结果 经过培训后，所有参加人
4、员，不分年龄、学历，全部测评合格。,3 讨论 3.1对社区医护人员进行CPR复训势在必行。,CPR技能培训现状在我国，多数社区医护人员仅在院校学习过CPR技术，受条件限制，毕业后很少有机会参加培训并进行充分的复苏模拟人练习；在临床工作中实施CPR，往往还是按照老的标准进行操作，对新的理论知识的更新不及时；甚至有一部分人员对此项技术的操作技巧常感到不自信、紧张和焦虑，甚至不能实施有效的CPR。,一般心搏停止后脑部缺氧46 min即可出现不可逆的大脑损害，因此，快速、有效地实施CPR是复苏成功的关键。随着医疗模式的改变，社区医护人员熟练掌握复苏技术，对心搏呼吸骤停的患者争分夺秒地积极有效抢救，可以
5、提高患者的生存率和生命质量。因此，社区医护人员急需进行CPR的学习培训与复训。,3.2 多种培训方法的结合是促进社区医护人员CPR知识与技能不断巩固的有效方式。,CPR技能的提高与采用的培训方法有很大关系。本次培训采取循序渐近、多种方法相结合的培训方式，首先进行理论知识的讲座，现场演示和光碟观看让学员对CPR知识与技能有一个完整的印象，让学员加深记忆，最后在指导下进行复苏模拟人练习，促进学员CPR知识与技能的稳步提高。急救中心配备了足够的师资力量，在有限的时间内达到了良好的培训效果。,模拟人练习是CPR最好的技能获得途径；练习者表现出对急救技能和高级培训设施的强烈需求，增强了学习兴趣；在练习过程中，同伴互相指导练习，每个练习者都通过同伴操作时出现的错误手法警示自己，而通过正确手法得到强化，在相互探讨中加深了对CPR的理解，正确的指导起到了事半功倍的效果。,3.3 培训后的测评能促进学习的积极性。此次培训采用课前签到，课后考核的方式，此模式进一步促进了学员的学习积极性，通过测评，让学员看到了自己知识的不足，促使学员主动参加培训。,3.4 培训方式有待进一步探讨。由于个体差异，学员掌握知识所需的时间不一，为了加强群体培训的效果，应因人而异适当延长练习时间；要进一步提高受训人员的学习兴趣和积极性，从“要我学”转变到“我要学”。如何开展个性化的CPR培训，有待我们进一步探讨。,谢 谢！,
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