早期康复策略1120

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1、几种常见病的早期康复策略,廖洪波 2017-11-20,这是告知业内人士早期康复的简单性和有效性的一个项目,供专业人员快速了解康复原则,康复医生与相关科室医生一起查房,充分沟通后确定早期康复患者; 康复医生与康复治疗师一起进行初始评估并制定康复计划; 各专科由一名主管治疗师负责具体实施治疗计划,并记录患者的反应及功能改善情况; 康复医生定期查房与治疗师沟通作治疗方案修正; 患者出院前康复医生作出院前评估,制定出院计划。,早期康复介入工作模式,一、首次诊疗时间 骨科临床处置完成后24小时内。 二、康复评定内容 (一)患者一般情况:包括意识、生命体征、睡眠和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 (二

2、)康复专科评定:评定骨折部位的疼痛、肿胀情况,肢体神经功能状况和循环功能情况,在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。,四肢骨折早期康复诊疗原则,三、康复治疗 根据评定结果结合病情,酌情开展以下康复治疗。 (一)体位摆放与处理。 (二)防治并发症。 (三)骨折局部治疗:消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。根据骨折部位及固定方法,实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。 (四)根据患者病情,适时开展转移、负重及步行训练,必要时进行辅助器具的使用指导。,四肢骨折早期康复诊疗原则,一、首次诊疗时间 关节置换术后24小时内。

3、 二、康复评定内容 (一)患者一般情况:包括意识、生命体征、睡眠和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 (二)康复专科评定:评定手术部位的疼痛、肿胀情况,肢体神经功能状况和循环功能状况,在不影响关节稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。,髋(膝)关节置换术后早期康复,一、首次诊疗时间 神经外科专科处理完成后72小时内。 二、康复评定内容 (一)一般情况。包括生命体征,睡眠和大小便情况,特别注意评估患者的意识状况。了解患者总体治疗情况。 (二)康复专科评定:评定认知功能、精神行为状况、运动功能、言语功能、吞咽功能、感觉功能等。根据病情评定

4、患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。,颅脑损伤早期康复诊疗原则,三、康复治疗 根据评定结果结合病情,酌情开展以下康复治疗。 (一)体位摆放。 (二)防治并发症。 (三)促醒治疗。包括各种感觉输入刺激。 (四)吞咽治疗。 (五)认知和言语治疗。 (六)精神行为治疗。 (七)改善肢体功能,必要时可使用辅助器具。 (八)日常生活活动能力训练。,颅脑损伤早期康复诊疗原则,您见过 很多脑外专家,不允许康复医生去“碰”他们的早期病人吗? 与其对病人负责,不如说 他们需要接触一些早期康复的知识和理念,,一个脑外伤后昏迷10天左侧偏瘫伴失语和认知障碍的早期康复故事 。。。。,一、首次诊疗时间 手术

5、后生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重72小时内。 二、康复评定内容 (一)一般情况。包括生命体征,睡眠和大小便情况,尤其注意评估患者意识状况。了解总体治疗情况。 (二)康复专科评定:评定认知功能、精神行为、运动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能等。根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。,脑出血术后早期康复诊疗原则,三、康复治疗 根据评定结果并结合病情,酌情开展以下康复治疗。 (一)体位摆放。 (二)防治并发症。特别是误吸、肺部感染、下肢深静脉血栓形成和压疮。 (三)促醒治疗。包括各种感觉输入刺激。 (四)改善肢体功能,必要时配置辅助器具。,,脑卒中早期康复诊疗原则,一

6、、首次诊疗时间 患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重后48小时内。 二、康复评定内容 (一)一般情况;包括意识状况、生命体征,睡眠和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 (二)康复专科评定:评定运动功能、感知觉功能、言语功能、吞咽功能等。根据病情评定患者的转移、站立、平衡协调功能、步行功能、认知功能、精神行为以及日常生活活动能力。,,三、康复治疗 根据评定结果结合病情,酌情开展以下康复治疗。 (一)体位摆放。 (二)防治并发症。特别是误吸、肺部感染、下肢深静脉血栓形成和压疮。 (三)改善肢体功能,必要时配置辅助器具。 (四)吞咽治疗。 (五)认知和言语治疗。 (六)精神行为治疗。 (七)日

7、常生活活动能力训练。,手外伤早期康复诊疗原则 周围神经损伤早期康复诊疗原则 脊髓损伤早期康复诊疗原则 运动创伤早期康复诊疗原则,其他疾病,哪些疾病需要专业康复?,哪些疾病需要专业康复?,康复医学科 运动医学科 骨科 神经内科 神经外科 心胸外科 心脏科,多学科合作- 这是以病人为中心的有良心有效益的合作,呼吸科 内分泌科 风湿科 急诊科 泌尿科 老年医学科 中医科/针灸科,小结,世界卫生组织提出,康复是一个健康策略 康复其中一个策略是预防 早期康复也包括预防的概念 预防发生并发症、后遗症 预防肌张力升高 预防认知障碍加重 谁抓住了早期康复,谁就可能拯救一批病人。 试一试就知道,早期介入的益处和意义!,,,谢 谢 聆 听,

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