外科学:腹外疝
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1、包块上腹部疝上腹部疝脐疝脐疝股疝股疝腹股沟疝腹股沟疝腹水腹水 脐疝脐疝切口疝切口疝造瘘口疝造瘘口疝外伤外伤 腰疝腰疝肠管未坏死肠管未坏死肠管已坏死肠管已坏死n滑动性疝滑动性疝(Sliding Hernia):属难复疝,腹腔脏器作为疝囊壁的一部分,易造成手术副损伤n肠管壁疝(肠管壁疝(Richter疝疝):属嵌顿疝,嵌顿内容物为部分肠壁滑动性疝滑动性疝肠管壁疝(肠管壁疝(Richter疝疝)n小肠憩室疝(小肠憩室疝(Littre疝疝):):属嵌顿疝,嵌顿内容物为小肠憩室,常见Meckel憩室n逆行性嵌顿疝(逆行性嵌顿疝(Maydl疝):疝):属嵌顿疝,嵌顿内容物为几个肠袢呈W形,疝囊内各嵌顿肠袢
2、之间的肠管可隐藏在腹腔内小肠憩室疝(小肠憩室疝(Littre疝疝)逆行性嵌顿疝(逆行性嵌顿疝(Maydl疝)疝)nAmyand疝:疝:疝内容物为阑尾,因阑尾伴有感染、脓肿出现而影响修补腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹股沟管的构成皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜 外1/3尚有腹内斜肌后壁 外2/3 为腹横筋膜 内1/3为联合腱上壁 腹内斜肌和腹横肌的弓状缘下壁 腹股沟韧带和陷窝韧带内口 腹横筋膜的卵圆形裂隙(体表位置)外口 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙(体表位置)腹壁下动脉腹壁下动脉嵌顿、绞窄疝的处理嵌顿、绞窄疝的处理 复发疝的处理复发疝的处理n真性复发疝n遗留疝n新发疝概念概念疝囊通疝囊通过股环,经股管向卵圆窝突出的疝过股环,经股管向卵圆窝突出的疝股管的解剖股管的解剖股管的解剖股管的解剖鉴别诊断鉴别诊断 耻骨肌孔:耻骨肌孔:上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下界为耻骨上支的骨膜,内侧为腹直肌,外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股沟带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域,上区有内环(精索或圆韧带穿过)和直疝三角,此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝;下区有股血管和神经穿过,此区域的缺陷导致位于股血管周围各个位置的股疝。内环口 精索股动脉股静脉腹壁下血管 直疝三角 腹股沟韧带耻骨肌孔(耻骨肌孔(MPO)鉴别诊断鉴别诊断切口疝切口疝是疝吗是疝吗
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