副高专题报告药物不良反应 文档

《副高专题报告药物不良反应 文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《副高专题报告药物不良反应 文档（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、临床药师对我院2019年度不良反应的情况 分析以及合理用药减少不良反应的建议 前沿：临床药师在工作实践中与医生、护士共同做好药 品不良反应的监测工作，保护患者免受或减少与用药有关的 损害。 方法:统计分析我院（广元市精神卫生中心）2019年1 —12月药品不良反应情况,对其进行分析总结。 结果：医务工作者在治疗疾病的同时也应注意药品的不 良反应，达到安全、有效、经济、适当的使用药物的目的。 一、我院2019年全年一共上报126例不良反应。 （一） 抗菌药物的不良反应多 2019年我院上报有17例抗菌药物不良反应，其中6例是 喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应，4例不良反应症状是身 体

2、痒、部位红肿等。1例不良反应是胃肠道反应，恶心、反胃 呕吐。1例不良反应是引起患者心悸。 头孢哌酮舒巴坦两例不良反应引起患者发热，头孢噻肟 钠1例药物热，1例不良反应：寒战、胸闷。阿莫西林那克拉 维酸钾不良反应引起皮疹两例。 （二） 中成药针剂不良反应多 2019年上报了 5例不良反应,心内科反映2019年科室给 4名患者使用香丹注射液都存在不良反应,主要表现在:过 敏、发痒。医生发现后立即停药，进行观察不良反应症状逐 渐好转。现在该科室基本上停止使用香丹注射液。另外注射 用盐酸川芎嗪发生1例引起患者头痛的不良反应。 （三） 治疗精神疾病方面的药品不良反应较多。 2019年我院上报4

3、4例治疗精神疾病方面的药品不良反 应，其中丙戊酸钠缓释片引起3例血小板减少，利培酮分散片 引起5例白细胞减少，阿普唑仑片引起3例乏力、困顿。 （四） 、治疗结核病药物的药品不良反应多。 2019年我院上报6例治疗结核病药物的药品不良反应， 乙胺丁醇片引起尿酸升高2例，吡嗪酰胺片引起尿酸升高1 例，异烟肼片引起白细胞降低2例，怀疑联合用药异烟肼片 和利福平胶囊引起1例白细胞降低的不良反应。 二、导致药品不良反应的因素 （一）药品因素 我院药品不良反应原因分析： （1） 药品的质量有待提高，特别是中成药注射液生产质 量有待提高，中成药注射液有可能在生产过程中混入杂质或 提纯不当使药物杂

4、质过多，均可引起药物的不良反应。 （2） 药物的剂量:用药量过大。 (3) 药品使用时间过长容易引起药品不良反应，特别是 治疗精神疾病方面的药品使用时间特别长少则几月多则终 身服药，容易引起药品不良反应。 (4) 抗菌药物不良反应多，可能跟使用频率过高有关， 使用人群广泛有关。 (5) 合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率 为3.5%,6种以上药物合用，不良反应发生率为10%。如治疗 癫痫类药物拉莫三嗪片和丙戊酸钠缓释片合用发生过敏性 皮疹概率将提高。 (二) 、患者自身的原因 (1) 年龄:老年人、婴幼儿、儿童容易发生药品不良反 应，老年人相对于成年人身体机能下降对药物的

5、代谢、排泄 能力下降，比成年人排泄慢，而且老年人随着年龄增加本身 疾病增多，身体机能各个方面逐渐下降，容易发生药品不良 反应；而婴幼儿、儿童身体各个方面正在发育，未成熟，对 药物较敏感也容易发生不良反应。 (2) 个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而 同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。 (3) 疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物 作用，易引起不良反应。 (4) 特殊人群：孕妇用药也应注意，身体变化容易发 生不良反应。 三、不良反应如何判断 （一） 、发生可疑不良反应，首先看药品说明书是否注 明，如果已经明确注明，则可能性较大。 （二） 、根据用药时间顺序来

6、判断。 1、 在数秒至数分钟内发生：如有的做皮内试验后，针头 尚未拔出，过敏反应即已发生如固定性红斑常发生在同一部 位，呈紫红色圆形或椭圆形，常有水疱，伴有发热等症状。一 些严重过敏反应病人很快出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌、 脸色苍白、脉搏细弱、血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。 2、 大多数不良反应发生在用药后特别是静脉输液时的 30分钟至120分钟内发生：比较常见的有皮肤瘙痒、皮肤红 肿、恶心、呕吐、腹痛等症状。 3、 用药后1-2周发生：如多形红斑常在用药后2-7日出 现;剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈型药疹大都在10日后发生。 链霉素导致的耳聋，常在停药后6个月出现。 （三） 、

7、根据具体症状来判断。 一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如 阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致 的耳聋，以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。 （四） 、是否有再激发现象。即是否会再次用药发生同 样的反应。 、临床药师对合理用药，避免严重不良反应，减少一 般药品不良反应的建议： (1) 医生使用药品前应认真阅读说明书，严格按照药 品说明书的用法、用量给患者使用药物。对孕期和哺乳期妇 女、婴幼儿、儿童、老人等特殊时期或特殊年龄段的患者应 注意其用药的特殊要求。给患者用药前应仔细询问用药史， 对特异性体质或某些疾病患者，应注意避免使用可能诱发严 重不良反应及其

8、原患疾病的药物。 (2) 治疗精神疾病的药品不良反应率较多，分析原因主 要因为使用时间过长，精神患者需长期服药一般几年时间甚 至终身服药,长期使用药品肯定会带来不良反应，第一代抗 精神类药物包括现在使用的利培酮类药物都有锥体外系不 良反应。建议医生在给患者服用治疗精神疾病的药物同时服 用拮抗剂安坦等药物，减少药品不良反应的发生。 (3) 避免重复使用作用机制相同的两种同类药物。 (4) 尽量减少联合用药，需要联合用药时注意药物的相 互作用，配伍禁忌，尤其对不良反应可能出现叠加作用的药 物应尽量避免同时使用,如必须合并用药时必须注意药物剂 量的合理调整。 (5) 使用抗菌药物一定要有指征

9、，有指征才能用，用的 要合理，包括用法用量、滴数、溶媒等，合理使用抗菌药物 才能最大限度减轻抗菌药物带来的不良反应。 (6) 使用药品时注意观察，特别是注意观察静脉输液半 个小时内患者用药后的情况，是不良反应的高发期。医师和 护士必须注意观察患者用药后的情况，全程进行监测，一旦 发现严重不良反应立即处理，及时抢救，及时上报;发现一般 药品不良反应注意对症处理和上报。 (7) 临床药师应对医务工作者进行药品不良反应的专 项培训工作，教会医生和护士上报药品不良反应。在临床科 室设立不良反应监测点，在第一时间发现问题，解决问题， 并在第一时间上报药品不良反应。对科室上报的新的、严重 的不良反应高

10、度重视，及时了解情况，及时协助处理不良反 应，及时上报。 (8) 重点监测重点药物：抗菌药物、中成药注射液、 精神药品、高危药品等。 (9) 重点监控特殊人群：老年人、新生儿、孕妇、肝 肾功能不的患者、营养差的患者、服用多种药品的患者等。 (10) 监控药品过程全覆盖：用药前、用药中、用药后。 【参考文献】 [1] 罗骞,高楚，曾洁，朱莉娜，欧汝静.我院624例抗菌药物 ADR回顾分析[J/OL].中国抗生素杂志: [2] 何云.2018年我院药品不良反应监测结果分析[J].中国 卫生标准管理，2020,11 (16):92-94. [3] 黄猛.抗菌药物不良反应分析与合理应用探

11、讨[J].中国 卫生标准管理，2020,11 (16):94-96. [4] 郭晶晶，金海欧.关于中药不良反应研究现状的文献分析 [J].医学食疗与健康,2020,18(17): 22+24. [5] .纪立伟，傅得兴，胡欣•药品不良反应相关知识.《中 国临床医生》，2005.33(9)50 [6] .孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社, 1998， 103. [7] 药学综合知识与技能中国医药科技出版社2020年版 [8] 庄权权，赖淑华.临床药师在我院药品不良反应监测中的 作用.海峡药学，2010，22(6)：248-250. [9] 谭兴起，郭良君，孔飞飞，等.借助医院电子信息系统， 主动发现药品不良反应.药学实践杂志， 2 0 1 0 ， 2 8 ( 5 ) ： 381-382. [10] 计成，葛卫红，初琛荣.临床药师参与内分泌科药物不 良反应处置的体会.药学与临床研究，2009，17(1)：64-66. [11] 熊磊，李罄，辛华雯，等.临床药师在药品不良反应监 测工作中的作用.医药导报，2011，30(6)：815-816. [12] 涂志刚.浅谈药师在开展药品不良反应监测和报告中的 作用.中外医疗，2010，34：183.