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1、 机电装备制造有限公司
一级动火安全作业证 NO
作业基本信息
装置区域：
作业地点：
作业单位：
设备/位号：
动火方式：□焊接 □切割 □打磨 □明火 □加热 □其他能产生火花或高热表面的作业
作业使用的工具：
计划作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
申请人签名： 时间： 年 月 日 时 分
危害辨识
□易燃易爆气体
□有毒气体
□窒息性气体
□腐蚀性液体
2、□有毒液体
□爆炸性粉尘
□危害健康粉尘
□高空落物
□噪声
□高温
□触电
□外露转动部位
□高处坠落
□低温
□放射性
安全防范措施
□动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格。
□受限空间、高处动火等办理相应安全作业证
□动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃结构应采取安全防火措施。
□高空进行动火应清除下面的易燃物，或采取防止火花溅落的措施。
□动火分析合格
□戴防护眼镜
□动火区域应设置隔离或警示标志。
□戴焊工手套
□穿焊工服
□用二氧化碳灭火剂
□用干粉灭火剂
□系安全带或安全绳
□戴棉或皮手套
□用泡沫灭火剂
□用水灭火
□
3、戴耳塞
□戴安全帽
□消防通道畅通
□戴过滤式呼吸器
□戴防护面罩
□戴防尘口罩
□需要编制安全方案
注：分析频次按照AQ3028-2008中5.5条款执行。
动火地点装置工程师签名： 时间： 年 月 日 时 分
安全交出
□设备已断电 □设备内物料已清理 □设备已泄压、排放 □设备已置换
□设备已与工艺系统隔离 其它：
我确认交出检修设备已处于安全状态。
动火地点当班班长签
4、名： 时间： 年 月 日 时 分
动火分析
取样时间
取样地点
分析项目
分析结论
分析人
□LEL%
□O2%
□其它
责任转移
我确认危害辨识清楚，安全防护措施已经落实到位，向作业人员交代了相应的安全要求、规定；作业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求。
作业负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分
我明
5、白监火监护职责，熟悉应急方法。
监火人签名： 工艺监护人签名： 时间： 年 月 日 时 分
我已明白作业过程中的危害，理解、接受并遵守作业证及相关安全要求。
作业人员签名： 时间： 年 月 日 时 分
我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当。
动火地点单位负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分
我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当，批准动火作业。
安全管理部门签名： 时间： 年 月 日 时 分
第一联黑由动火作业地点单位留存，第二联蓝由动火作业人员留存
动火安全作业证(一级)
