《检体诊断学：6 呕血与便血》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检体诊断学：6 呕血与便血（49页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、鉴别项目鉴别项目 呕血呕血hematemesis 咯血咯血hemoptysis 病病 史史 消化性溃疡、肝硬化消化性溃疡、肝硬化 肺结核，支气肺结核，支气 管扩张管扩张 急性胃粘膜病变、胃癌急性胃粘膜病变、胃癌 肺癌，风心病二尖瓣狭窄肺癌，风心病二尖瓣狭窄 出血前症状出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐 喉痒、胸闷、咳嗽喉痒、胸闷、咳嗽 出血方式出血方式 呕出，可为喷射性呕出，可为喷射性 咯出咯出 血的颜色血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色棕黑色或暗红色有时鲜红色 鲜红色鲜红色 血的混合物血的混合物 食物残渣，胃液食物残渣，胃液 泡沫、痰泡沫、痰PH反应反应 酸性酸性 碱性碱性
2、 柏油样便柏油样便 有，呕吐停止后仍持续数天有，呕吐停止后仍持续数天 无（咽下时有）无（咽下时有）出血后痰的性状出血后痰的性状 无痰无痰 痰中带血痰中带血 二、病因二、病因The most common causes:Peptic Ulcer Acute Gastric erosionsEsophageal varices Gastric cancer -Evaluate the amounts of the bleeding 通常 50ml/日，日，即可出现黑便即可出现黑便假性便血：假性便血：大便颜色受药物、食物影响而大便颜色受药物、食物影响而呈红色。呈红色。如：酚酞类泻药、大量番茄等。如：
3、酚酞类泻药、大量番茄等。二、病因二、病因 1、上消化道疾病（上节已述，可表现为便血或黑便，视出血量和速度不同）2、下消化道疾病1)小肠疾病：小肠肿瘤、小肠血管瘤、血管畸形、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠、肠结核、Crohn病、寄生虫等。血管畸形急性出血性坏死性小肠炎 2)结肠疾病：菌痢、阿米巴痢疾、UC、息肉、肿瘤、缺血性肠炎、血管退行性变等。3)直肠肛管疾病：肿瘤。疾病：痔、肛裂、肛瘘。Colorectal cancerUlcerative colitis3 3、全身性疾病：、全身性疾病：血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病传染性疾病如流行性出血
4、热传染性疾病如流行性出血热遗传性毛细血管扩张症遗传性毛细血管扩张症维生素缺乏症：维生素缺乏症：Vitc、Vitk缺乏缺乏尿毒症、严重肝脏疾病、败血症等尿毒症、严重肝脏疾病、败血症等 三、临床表现三、临床表现 1、便血的颜色便血的颜色取决于消化道出血取决于消化道出血 部位的高低部位的高低 出血量大小出血量大小 在肠内停留时间的长短在肠内停留时间的长短 例：急性上消化道出血，量大，速度快，刺激肠蠕例：急性上消化道出血，量大，速度快，刺激肠蠕 动加快，大便颜色可呈鲜红；动加快，大便颜色可呈鲜红；小肠出血，部位虽低，如果量小，速度慢，在小肠出血，部位虽低，如果量小，速度慢，在 肠内停留时间过长，颜色可呈黑色，易被误诊。肠内停留时间过长，颜色可呈黑色，易被误诊。2 2、其他症状、其他症状：周围循环血量不足周围循环血量不足 失血性贫血失血性贫血 轻重与出血量、速度相关轻重与出血量、速度相关 上消化道呕血小肠结肠黑便红色暗红色便五、问诊要点 1、便血的病因和诱因便血的病因和诱因 2、便血的量、颜色便血的量、颜色 3、患者的一般情况患者的一般情况 4、伴随症状和既往史伴随症状和既往史谢 谢！
检体诊断学：6 呕血与便血
