支原体介绍特点临床表现检查及其防治
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1、支支 原原 体体教学大纲 掌握掌握 支原体的概念、形态结构与培养特性支原体的概念、形态结构与培养特性 肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体致病性与免疫性 肺炎支原体的微生物学检查法肺炎支原体的微生物学检查法 了解了解 其他支原体的致病性其他支原体的致病性 支原体(支原体(mycoplasma)概念)概念 无细胞壁无细胞壁 呈多形态性呈多形态性 可通过除菌滤器可通过除菌滤器 能在无生命的培能在无生命的培 养基中生长繁殖养基中生长繁殖 最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物形态与结构形态与结构 最小,最小,0.20.3m 加压可通过除菌滤器加压可通过除菌滤器 Giemsa染色呈淡紫色染色呈淡紫
2、色 无细胞壁、高度多形性无细胞壁、高度多形性 球形、双球形、丝状等球形、双球形、丝状等 细胞膜:富含胆固醇细胞膜:富含胆固醇 三层三层 中间层胆固醇含量较多中间层胆固醇含量较多 双股环状双股环状DNA:基因组小基因组小培养与抵抗力培养与抵抗力 营养要求较高营养要求较高 pH值要求严格:值要求严格:pH7.88.0 生长缓慢:油煎蛋样菌落生长缓慢:油煎蛋样菌落 抵抗力低抵抗力低 对干扰蛋白合成的抗生素敏感对干扰蛋白合成的抗生素敏感 红霉素红霉素 螺旋霉素螺旋霉素 阿奇霉素阿奇霉素支原体与细菌支原体与细菌L型的区别型的区别性状性状支原体支原体细菌细菌L型型细胞壁细胞壁无无无无通过滤菌器通过滤菌器能
3、能能能对青霉素敏感性对青霉素敏感性不敏感不敏感不敏感不敏感来源来源自然界、人与动物体自然界、人与动物体内内在一定条件下诱导细在一定条件下诱导细菌形成菌形成遗传性遗传性与细菌无关与细菌无关与原菌相同,去除诱与原菌相同,去除诱导因素后,可恢复为导因素后,可恢复为原菌原菌培养培养含胆固醇培养基含胆固醇培养基大多需高渗培养大多需高渗培养 支原体科支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关与人类疾病相关 支原体属支原体属(Mycoplasma)肺炎支原体肺炎支原体(M.Pneumoniae)人型支原体人型支原体(M.hominis)脲原体属脲原体属(Ureaplasma)解脲脲原体(解脲脲原
4、体(U.urealyticum)无胆甾原体科(无胆甾原体科(Acholeplasmataceae)螺原体科(螺原体科(Spiroplasmataceae)分类第一节 支原体属p 种类:64种p 对人致病的主要有n 肺炎支原体(M.pneumoniae)n 人型支原体(M.hominis)n 生殖支原体(M.genitalium)n 穿透支原体(M.penetrances)n 发酵支原体(M.fermentans)生物学性状生物学性状 形态和培养形态和培养 无细胞壁、多形性无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落油煎蛋样菌落细胞膜富含胆固醇细胞膜富含胆固醇二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖 抵抗力较弱抵抗力较弱
5、 干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感致病性与免疫性致病性与免疫性 流行情况流行情况 季节:秋冬季多发季节:秋冬季多发 人群:儿童及青少年人群:儿童及青少年 发病年龄:发病年龄:515岁岁 传染源传染源 病人或带菌者病人或带菌者 传染途径传染途径 飞沫传播飞沫传播支原体肺炎支原体肺炎原发性非典型肺原发性非典型肺炎炎(primary atypical pneumonia)上呼吸道感染,气管炎、支气管炎、毛细上呼吸道感染,气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎支气管炎和肺炎 临床表现临床表现 发热(约发热(约39)头痛)头痛 持续性顽固咳嗽(干咳)持续性顽固咳嗽(干咳
6、)以间质性肺炎病理改变为主以间质性肺炎病理改变为主 肺外感染肺外感染 心血管症状:心包炎、心肌炎心血管症状:心包炎、心肌炎 消化道消化道 神经症状:脑炎、脑膜炎神经症状:脑炎、脑膜炎致病机制致病机制 代谢产物和酶类代谢产物和酶类 迟发型超敏反应迟发型超敏反应 脂质、多糖抗原脂质、多糖抗原 免疫性免疫性 呼吸道呼吸道sIgA对再感染有防御作用对再感染有防御作用 非特异冷凝集素非特异冷凝集素 支原体作用于支原体作用于RBC的的I型血型抗原,使其变性后产生的自型血型抗原,使其变性后产生的自身抗体身抗体 病人感染支原体引起的自身免疫现象病人感染支原体引起的自身免疫现象 4下凝集人下凝集人O型血红细胞型
7、血红细胞微生物学检查微生物学检查 分离培养分离培养 费时,阳性率差费时,阳性率差 血清学检查血清学检查 冷凝集试验冷凝集试验 补体结合试验补体结合试验 间接血凝间接血凝 快速诊断快速诊断 查抗原或抗体:查抗原或抗体:ELISA试验试验 检测核酸检测核酸 PCR技术技术 防治原则防治原则 对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感 没有商品化的疫苗没有商品化的疫苗第二节第二节 脲原体属脲原体属 解脲脲原体解脲脲原体(U.urealyticum),也称溶尿脲也称溶尿脲原体原体 性传播疾病的病原体性传播疾病的病原体 寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道 性传
8、播疾病病原体性传播疾病病原体 T株株(tiny strain):菌落小,菌落小,15-30um 传播途径传播途径 垂直传播、性传播垂直传播、性传播 引起疾病引起疾病 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU)流产、早产及低体重胎儿流产、早产及低体重胎儿 不孕不孕支原体种类 致病性 感染性质肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染透支原体 多见于艾滋病 入血溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染小结小结 支原体支原体 生物学性状特点生物学性状特点 与细菌与细菌L型区别型区别 支原体属支原体属 肺炎支原体肺炎支原体 致病物
9、质致病物质 支原体肺炎支原体肺炎 解脲脲原体解脲脲原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎该章图片均来自网络复习题p何谓支原体?p支原体与L型细菌的区别?p举出几种主要支原体及引起疾病p肺炎支原体常用血清学诊断法pT 株(Tiny strain)问题第二十七章 立克次体第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十七章立克次体第二十七章立克次体Rickettsia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学教学大纲 掌握掌握 立克次体概念及共同特点,主要的生物学特性立克次体概念及共同特点,主要的生物学特性 致病物质及致病机制;微生物学检查法;致病物质及致病机制;微生物学检查法;普氏立克次体,斑疹伤寒立克次体,恙虫病立
10、普氏立克次体,斑疹伤寒立克次体,恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。克次体的传播媒介及引起疾病。了解了解 立克次体病的防治原则。立克次体病的防治原则。立克次体(立克次体(Rickettsia)概念)概念 一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体体立克次体的共同特点立克次体的共同特点 有多种形态,主要为球杆状,革兰染色阴有多种形态,主要为球杆状,革兰染色阴性,大小介于细菌和病毒之间性,大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内寄生,二分裂繁殖专性细胞内寄生,二分裂繁殖 有有RNA和和DNA两类核
11、酸两类核酸 在吸血节肢动物体内寄生,或为储存宿主,在吸血节肢动物体内寄生,或为储存宿主,同时为传播媒介同时为传播媒介 多是人畜共患病的病原体多是人畜共患病的病原体 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感对人类致病的立克次体目对人类致病的立克次体目 立克次体属立克次体属(Rickettsia)斑疹伤寒群斑疹伤寒群斑点热群斑点热群 东方体属东方体属(Orientia)恙虫病立克次体恙虫病立克次体 埃立克次体属埃立克次体属(Ehrlichia)立克次体属 分类分类 普氏立克次体普氏立克次体(P.powazekii).流行性斑疹流行性斑疹伤寒伤寒 斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(R.typhi)地方性斑疹
12、地方性斑疹伤寒伤寒 立氏立克次体立氏立克次体(R.rickettsii).斑点热斑点热生物学性状生物学性状 形态染色形态染色 多形性多形性 革兰染色阴性,常用革兰染色阴性,常用Gimenza染色,被染成红色染色,被染成红色或或Giemsa法染色,染成紫色或蓝色法染色,染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体p结构和组成n革兰染色阴性细菌相似n细胞壁:肽聚糖、脂多糖n细胞膜n细胞质n核质:双链DNAn无核膜和核仁 培养特性培养特性 在活细胞内生长在活细胞内生长 代期代期 610小时小时 二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖 培养方法培养方法 动物接种:繁殖动物接种:繁殖 鸡胚接种:传代鸡胚接种:传代 细胞
13、培养:细胞培养:Vero cell 抗原结构抗原结构 群特异性抗原群特异性抗原:细胞壁的脂多糖细胞壁的脂多糖 外斐试验(外斐试验(Weil-Felix test)种特异性抗原种特异性抗原 外膜蛋白外膜蛋白外斐试验(外斐试验(Weil-Felix reaction)立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株(如(如OX19、OX2、OXk等)的菌体抗原等)的菌体抗原有共同的抗原成分有共同的抗原成分 变形杆菌的抗原易于制备变形杆菌的抗原易于制备 常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非非特异性凝集反应,特异性凝集反应,这种这种交叉凝集试验
14、交叉凝集试验称为称为外斐试验外斐试验 共立克次体病的辅助诊断共立克次体病的辅助诊断外外-斐反应斐反应(Weil-Felix test)变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物 血清IgG立克次体OX19OX2OXK外斐反应(外斐反应(Weil-Felix reaction)立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体普氏立克次体+-斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+-恙虫病立克次体恙虫病立克次体-+致病性与免疫性细胞内寄生菌 致病性 致病物质致病物质 内毒素:与细菌内毒素毒性作用相似内毒素:与细菌内毒素毒性作
15、用相似 磷脂酶磷脂酶A:溶解宿主细胞膜和溶酶体膜:溶解宿主细胞膜和溶酶体膜 致病机制:侵犯小血管内皮细胞致病机制:侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬侵犯小血管内皮细胞 侵犯全身小血管内皮细胞高热 头痛 皮疹第一次菌血症第二次菌血症普氏立克次体普氏立克次体 所致疾病:流行性斑疹伤寒所致疾病:流行性斑疹伤寒 传染源:病人传染源:病人 传播媒介:人虱传播媒介:人虱 传播方式:传播方式:人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式 所致疾病所致疾病 地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 传染源传染源 鼠等鼠等 传播媒介传播媒介 鼠蚤鼠蚤 传播方式传播方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式恙
16、虫病立克次体恙虫病立克次体 所致疾病:恙虫病所致疾病:恙虫病 传染源:鼠等传染源:鼠等 传播媒介:恙螨传播媒介:恙螨 传播方式传播方式:恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚虫第二代幼虫人免疫性免疫性 细胞免疫细胞免疫 病后获得较强的免疫力病后获得较强的免疫力流行性斑疹伤寒临床症状流行性斑疹伤寒临床症状p高热、头痛、皮疹恙虫病恙虫病p丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂所致疾病种种 类类传播媒介传播媒介所致疾病所致疾病普氏立克次体普氏立克次体人虱人虱流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠蚤鼠蚤地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙
17、虫病立克次体恙螨恙螨恙虫病恙虫病微生物学检查法微生物学检查法 标本采集标本采集 急性期和恢复期双份血清急性期和恢复期双份血清 分离培养分离培养 首先接种动物,鸡胚或细胞培养首先接种动物,鸡胚或细胞培养 血清学试验血清学试验 外斐反应外斐反应 抗体和核酸的检测方法抗体和核酸的检测方法防治原则防治原则 预防预防 控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主 特异性:鼠肺疫苗(全细胞灭活疫苗)特异性:鼠肺疫苗(全细胞灭活疫苗)治疗治疗 氯霉素、四环素氯霉素、四环素 禁用磺胺类药禁用磺胺类药 立克次体概念及共同特点立克次体概念及共同特点 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病病立克次体的传播媒介及引起疾病 立克次体病的防治原则立克次体病的防治原则本章图片均来自网络 立克次体引起的疾病有哪些?立克次体引起的疾病有哪些?普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么?病立克次体的传播媒介分别是什么?谢谢观看谢谢观看
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