2023年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）

《2023年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）（18页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2023年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/日，出现多汗流涎，焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理 A．立即肌注阿托品 B．加用激素 C．换用其他胆碱酯酶抑制剂 D．增加药量 E．以上都不对 2.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，

2、常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A．急性多发性神经根炎 B．脊髓肿瘤 C．急性脊髓炎 D．周期性瘫痪 E．颈椎病 3.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况 A．慢性甲亢性肌病 B．周期性瘫痪 C．周围神经炎 D．重症肌无力 E．癔症 4.男，30岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是 A．肌电图 B．血钾

3、 C．肝功 D．头颅CT E．以上都不是 5.男，66岁，7年前被诊断为肺癌，一直进行抗癌治疗，近2周来常有肢体易疲劳症状，有时出现上睑下垂，这种现象的原因最可能是 A．可能合并有重症肌无力 B．长期化疗体力差 C．副癌综合征 D．长期患病后出现的癔症 E．以上都不是 6.女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型 A．眼肌型 B．全身型 C．延髓肌型 D．脊髓肌型 E．肌萎缩症 7.对线粒体

4、脑肌病的描述不正确的是 A．线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病 B．线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变 C．破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冰冻切片组织化学染色的病理特点 D．线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变 E．线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 8.对患者可能最有效的治疗是 A．口服氯化钾 B．静推葡萄糖酸钙 C．静滴5％葡萄糖 D．口服激素 E．静滴生理盐水 9.此病人的急诊处理应为 A．螺内酯(安体舒通)治疗 B．纠正电解

5、质紊乱 C．静脉滴注氯化钾及胰岛素 D．吡啶斯的明和皮质激素治疗 E．脱水降颅压治疗 10.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 A．脑栓塞 B．运动神经元病 C．重症肌无力 D．呼吸性碱中毒 E．血钾异常 11.经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是 A．肌营养不良 B．正常血钾型周期性麻痹 C．周围神经炎 D．重症肌无力 E．癔症 12.如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是 A．Lambert-Eaton综合征 B．动脉硬化小脑脑干

6、缺血 C．重症肌无力 D．动眼神经麻痹 E．以上都不是 13.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 A．头颅CT、血糖测定 B．肌电图及血电解质测定 C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D．血气分析及血电解质测定 E．血电解质测定及甲状腺功能测定 14.假如此检查阴性，还应做哪项检查 A．脑电图 B．肌电图 C．胸透 D．依酚氯铵试验 E．以上都不对 15.如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是 A．手术治疗 B．药物治疗 C．功能锻炼 D．理疗 E．以上都不是

7、 16.采集病史时应特别注意询问 A．外伤史 B．流行病史 C．既往病史 D．疫苗接种史 E．以上都不是 17.抢救的关键是 A．积极控制感染 B．给予足量的抗胆碱酯酶药物 C．给予大剂量免疫抑制剂 D．气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 E．避免加重症状的诱发因素 18.诊断为 A．肢带型肌营养不良 B．风湿性关节炎 C．多发性肌炎 D．格林-巴利综合征 E．周期性麻痹 19.下列哪项检查最有意义 A．脑电图 B．疲劳试验 C

8、．新斯的明试验 D．胸透 E．肌活检 20.若接受神经电生理检查，典型表现是 A．神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10％以上 B．运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见 C．低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定 D．F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长 E．正常 21.如果无感染史，既往有类似发作，并可自行缓解，检查重点应是 A．头颅MRI B．肌酶谱 C．风湿三项 D．血钾 E．下肢肌肉肌电图

9、 22.首先应该 A．鉴别危象类型，给予针对性治疗 B．停用卡那霉素 C．保证呼吸道通畅和正常换气 D．积极治疗肺部感染 E．肌内注射阿托品lmg 23.采集病史时应特别注意询问 A．有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现 B．近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等 C．病前暴饮暴食史 D．近期药物使用 E．是否存在胸闷气短等表现 24.若追问病史患者两周前曾有腹泻，排尿略费力,大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四

10、肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑 A．急性脊髓炎 B．周期性瘫痪 C．格林-巴利综合征 D．重症肌无力 E．多发性肌炎 25.神经系统体检时应特别注意 A．四肢腱反射 B．病理反射 C．感觉障碍的特点及分布形式 D．四肢的肌力和肌张力 E．疲劳试验 26.对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是 A．腰穿脑脊液检查 B．血电解质及肌肉酶谱检查 C．神经电生理检查 D．颈部MRI E．肌肉活检 27.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正

11、确 A．好发于中年人 B．多发生于听神经的内听道段或内耳孔区 C．听神经瘤起源于Schwann细胞 D．听神经瘤多来自耳蜗神经 E．大多数是单侧性 28.颅内压增高的诊断依据是 A．剧烈头痛 B．喷射性呕吐 C．视乳头水肿 D．癫痫发作 E．X线片显示脑回压迹加深 29.头皮血肿的处理正确的方法是 A．均需切开引流 B．均需穿刺抽出积血加压包扎 C．均需补液纠正休克 D．局部适当加压包扎 E．脱水剂的应用 30.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 A．窦内段颈内动脉

12、因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 C．临床表现可见搏动性突眼 D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 31.颅内转移瘤来源最常见为 A．肺部 B．肝脏 C．泌尿系统 D．胃肠 E．皮肤及骨骼 32.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血 B．动脉瘤破裂可产生脑缺血 C．动脉瘤破裂不会引起癫痫 D．巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓 E．动脉瘤破裂可产生颅内血肿

13、 33.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补 B．颅后窝骨折可出现Battle征 C．颅中窝骨折可出现耳漏 D．颅前窝骨折可出现"熊猫眼" E．颅前窝骨折可出现鼻漏 34.走行于视神经管内的结构除视神经外还有 A．动眼神经 B．眶动脉 C．外展神经 D．眼动脉 E．滑车神经 35.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是 A．药物抑制脑脊液分泌 B．分流手术解除梗阻 C．甘露醇脱水 D．脑室外引流 E．腰穿放脑脊液 36.下

14、列哪项符合胶质母细胞瘤的特点 A．位于大脑半球灰质内 B．血运不丰富 C．主要发生于儿童 D．以额叶最多见 E．周围水肿不明显 37.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为 A．以上全不对 B．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 C．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 D．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 E．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 38.关于颅内转移癌，以下哪项正确 A．常为单发 B．多见颞叶 C．淋巴转移为常见转移途径 D．多见于大脑中动脉分布区 E．最常见的原发病变是消化道肿瘤

15、 39.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是 A．多发于中老年 B．多位于白质内 C．瘤周水肿明显 D．有时可见蛛网膜下腔结节 E．T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 40.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 A．先天性 B．外伤性 C．感染性 D．动脉硬化 E．血管壁结构不良 41.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A．10～14mmH2O B．70～180mmH2O C．40～100mmH2O D．100～200mmH2O E．70～120mmH2O 42.以下

16、哪项是颅裂手术的最关键步骤 A．皮肤切口设计 B．颅骨缺损修补 C．严密修补硬脑膜 D．修复膨出处外观 E．还纳膨出部脑组织 43.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 A．有关 B．无关 C．过去认为有关，现认为无关 D．过去认为无关，现认为有关 E．少数有关，多数无关 44.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A．超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达 B．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 C．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 D．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 E．腔内径狭窄50%即应

17、手术治疗 45.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 A．根痛早见 B．感觉分离在早期出现 C．病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 D．早期出现膀胱和直肠控制障碍 E．肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 46.脊髓火器伤最常见部位 A．颈段 B．胸段 C．腰段 D．圆锥 E．马尾 47.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想 A．单侧颈动脉穿刺造影 B．侧颈动脉穿刺造影 C．椎动脉穿刺造影 D．经股动脉穿刺造影 E．股静脉穿刺造影 48.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A．胶质瘤 B．畸胎瘤 C．皮样囊肿 D．颅咽管瘤 E．脊索瘤 49.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A．24小时内 B．1～2天 C．2～4天 D．4～6天 E．1周后 50.随意运动障碍考虑有 A．锥体束受累 B．锥体外系受累 C．枕叶受累 D．脊髓丘脑束受累 E．小脑受累