病理学炎症PPT课件

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1、第二节第二节 急性炎症急性炎症1 （一）浆液性炎（一）浆液性炎 （二）纤维素性炎（二）纤维素性炎 （三）化脓性炎（三）化脓性炎 （四）出血性炎（四）出血性炎急性炎症的急性炎症的病理学类型病理学类型 一、变质性炎一、变质性炎 二、渗出性炎二、渗出性炎2 病变特征病变特征 好发部位好发部位学习重点学习重点:3（一）浆液性炎（一）浆液性炎 4病变特征病变特征:以浆液渗出为主以浆液渗出为主 大量液体大量液体少量白蛋白少量白蛋白少量中性粒细胞少量中性粒细胞少量纤维素少量纤维素 5好发部位好发部位:皮肤皮肤粘膜粘膜 浆膜浆膜 疏松结缔组织疏松结缔组织 滑膜滑膜6浆膜浆膜 胸膜胸膜 腹膜腹膜 心包膜心包膜

2、7胸膜腔积液胸膜腔积液8滑膜滑膜 9（二）纤维素性炎（二）纤维素性炎10病变特征病变特征:以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素 11好发部位好发部位:Mucosa(粘膜粘膜)Serosa(浆膜膜)Lung（肺）（肺）假膜性炎假膜性炎绒毛心绒毛心大叶性肺炎大叶性肺炎12发生在粘膜的纤维素性炎发生在粘膜的纤维素性炎，由于渗，由于渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成灰白色膜状物，称为细胞共同形成灰白色膜状物，称为假膜，故又称为假膜，故又称为假膜性炎假膜性炎。13白喉白喉固膜性炎固膜性炎-咽喉部咽喉部 浮膜性炎浮膜性炎-气管气管

3、 14细菌性痢疾（菌痢）细菌性痢疾（菌痢）15发生在心包的纤维发生在心包的纤维素性炎，随着心脏素性炎，随着心脏的搏动，使心外膜的搏动，使心外膜上的纤维素牵拉成上的纤维素牵拉成绒毛状，称为绒毛状，称为“绒绒毛心毛心”绒毛心绒毛心16 绒绒毛毛心心可可见见大大量量纤纤维维素素渗渗出出（箭箭头头所所指指），造造成成心心包包腔腔的的粘粘连连。17肺泡腔内充肺泡腔内充满了纤维素满了纤维素大叶性肺炎大叶性肺炎18（三）化脓性炎（三）化脓性炎19 以大量以大量中性粒细胞渗出为主中性粒细胞渗出为主，同时伴，同时伴有不同程度的有不同程度的组织坏死组织坏死和和脓液形成脓液形成，称为化脓性炎症。多由化脓菌感染引称为

4、化脓性炎症。多由化脓菌感染引起。起。1.1.概念：概念：20坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为化脓化脓。由大量液化的坏死组织、细菌和由大量液化的坏死组织、细菌和脓细胞组成的灰黄色或黄绿色混浊、脓细胞组成的灰黄色或黄绿色混浊、粘稠的液体，称为粘稠的液体，称为脓液脓液。变性、坏死的中性粒细胞，称为变性、坏死的中性粒细胞，称为脓细胞脓细胞。2.2.病变特点：病变特点：212.2.类型类型 :（1）表面化脓和积脓）表面化脓和积脓（2）蜂窝织炎）蜂窝织炎（3）脓肿）脓肿22（1）表面化脓和积脓）表面化脓和积脓 发生于发生于粘膜粘膜和和浆膜浆膜的化脓性炎。中的

5、化脓性炎。中性粒细胞向表面渗出，深部组织无明显性粒细胞向表面渗出，深部组织无明显浸润。浸润。渗出于表面渗出于表面积聚于腔内积聚于腔内23表面化脓表面化脓小儿化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎腹膜炎24积脓积脓心包腔积脓心包腔积脓心包腔积脓心包腔积脓25发生在发生在疏松疏松组织的组织的弥漫弥漫性化脓性炎。主性化脓性炎。主要由溶血性链球菌感染引起。要由溶血性链球菌感染引起。（2 2）蜂窝织炎）蜂窝织炎26好发部位好发部位Skin Muscle 阑尾尾27病变特征病变特征链球菌链球菌透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶溶解透明质酸溶解透明质酸溶解纤维蛋

6、白溶解纤维蛋白病灶病灶扩散扩散 病变组织明显水肿及大量中性粒细胞弥漫性浸病变组织明显水肿及大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织无明显分界。润，与周围组织无明显分界。2829（3 3）脓肿）脓肿 局限性局限性化脓性炎症伴化脓性炎症伴脓腔脓腔形成称为脓肿。形成称为脓肿。主要由金黄色葡萄球菌感染引起。主要由金黄色葡萄球菌感染引起。30好发部位好发部位Skin Lung Liver Kidney31病变特征病变特征金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血浆凝固酶血浆凝固酶纤维蛋白纤维蛋白病灶局限病灶局限 纤维蛋白原纤维蛋白原 脓腔形成脓腔形成毒素毒素组织坏死组织坏死 中性粒中性粒中性粒中性粒细胞浸细胞浸细胞浸细

7、胞浸润，释润，释润，释润，释放蛋白放蛋白放蛋白放蛋白水解酶水解酶水解酶水解酶脓液形成脓液形成32镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片 结局：小脓肿溶解吸收，大的纤维性修复结局：小脓肿溶解吸收，大的纤维性修复3334Abscess of Liver 多发性肝脓肿多发性肝脓肿35Abscess of Kidney36窦窦道道瘘管瘘管深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成3738（四）出血性炎（四）出血性炎以红细胞渗出为主以红细胞渗出为主 394041（五）卡他性炎（五）卡他性炎发生在黏膜的渗出性炎发生在黏膜的渗出性炎 特点：特点

8、：沿粘膜表面顺势下流沿粘膜表面顺势下流 浆液性浆液性 化脓性化脓性 出血性出血性 41急性炎症的结局急性炎症的结局（一）痊愈（一）痊愈（二）迁延为慢性（二）迁延为慢性（三）蔓延扩散（三）蔓延扩散淋巴路扩散淋巴路扩散血道扩散血道扩散局部蔓延局部蔓延421.1.菌血症：细菌入血菌血症：细菌入血2.2.毒血症：毒素入血毒血症：毒素入血3.3.败血症：细菌败血症：细菌+毒素入血毒素入血4.4.脓毒败血症：化脓菌脓毒败血症：化脓菌+毒素入血毒素入血 血行蔓延血行蔓延43 第三节第三节 慢性炎症慢性炎症44炎症的分类炎症的分类按按累及的器官累及的器官分：病变器官分：病变器官+炎炎按按病变程度病变程度分：轻

9、、中、重度分：轻、中、重度45o按按病变性质病变性质分分变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎按按病程病程分分急性炎症急性炎症慢性炎症慢性炎症46急性炎症急性炎症急急 短短变质变质 渗出渗出水肿液、中性粒细胞水肿液、中性粒细胞慢性炎症慢性炎症缓缓 长长增生增生单核巨噬细胞、淋巴单核巨噬细胞、淋巴细胞细胞急性炎症与慢性炎症急性炎症与慢性炎症47概述概述o指持续指持续数周数周甚至甚至数年数年的炎症的炎症o急性炎症迁延而来急性炎症迁延而来o隐匿发生隐匿发生o急性炎症反复发作的间期急性炎症反复发作的间期48慢性炎症慢性炎症一般慢性炎症一般慢性炎症慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎49一、一般慢性炎

10、症的病理变化特点一、一般慢性炎症的病理变化特点50一般慢性炎症的特点一般慢性炎症的特点1.1.由炎症细胞引起的组织破坏由炎症细胞引起的组织破坏2.2.病灶内以慢性炎症细胞浸润为主病灶内以慢性炎症细胞浸润为主（淋巴细胞、单核细胞、浆细胞）（淋巴细胞、单核细胞、浆细胞）3.3.明显的增生性变化（毛细血明显的增生性变化（毛细血管内皮细胞、成纤维细胞）管内皮细胞、成纤维细胞）51 慢性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎浆细胞淋淋巴巴细细胞胞52炎性息肉炎性息肉 发生于发生于粘膜粘膜的慢性的慢性炎症，由于局部粘炎症，由于局部粘膜膜上皮、腺体及肉上皮、腺体及肉芽组织芽组织局限性增生局限性增生形成的突出于粘膜形成的突

11、出于粘膜表面的带蒂肿块。表面的带蒂肿块。鼻、肠、宫颈、胆囊鼻、肠、宫颈、胆囊53多发性结肠息肉多发性结肠息肉肉眼：肉眼：底部细，表明膨大，红色外观54镜下：镜下：1.表面被覆粘膜上皮2.中央为增生的结缔组织55炎性假瘤炎性假瘤o由于炎性增生由于炎性增生形成的境界清形成的境界清楚的肿瘤样团楚的肿瘤样团块。块。o常发生于常发生于肺、肺、眼眶眼眶56二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎57（一）概念（一）概念由大量由大量巨噬细胞巨噬细胞增增生为主形成的境界生为主形成的境界清楚的结节状病清楚的结节状病灶，称为肉芽肿。灶，称为肉芽肿。以肉芽肿形成为基以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉本特点的炎症叫肉芽肿性

12、炎。芽肿性炎。58（二）原因及类型（二）原因及类型1.感染感染细菌（结核、伤寒、麻风）细菌（结核、伤寒、麻风）螺旋体（梅毒）螺旋体（梅毒）真菌（组织胞浆菌）真菌（组织胞浆菌）感感染染性性肉肉芽芽肿肿寄生虫（血吸虫）寄生虫（血吸虫）59（二）原因及类型（二）原因及类型2.异物异物异异物物性性肉肉芽芽肿肿外源性（手术缝线、滑石粉、外源性（手术缝线、滑石粉、粉尘、木刺等）粉尘、木刺等）内源性内源性骨组织坏死的碎骨片骨组织坏死的碎骨片甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋脂肪细胞破裂释放出的脂滴脂肪细胞破裂释放出的脂滴60（二）原因及类型（二）原因及类型3.变态反应引起的：风湿病变态反应引起

13、的：风湿病4.原因不明的：肉瘤样病（结节病）原因不明的：肉瘤样病（结节病）61多核巨多核巨细胞胞上皮上皮样细胞胞（三）组成（三）组成62上皮样细胞上皮样细胞体积大体积大胞浆丰富胞浆丰富边界不清边界不清核仁明显核仁明显核染色淡核染色淡63多核多核巨细胞巨细胞多核巨细多核巨细胞由上皮胞由上皮样细胞融样细胞融合而成合而成64Langhans giant cell(朗汉斯巨细胞朗汉斯巨细胞)Foreign body giant cell (异物巨细胞异物巨细胞)65作业题作业题3 3：比较各型炎症的病变特点、好发部位：比较各型炎症的病变特点、好发部位病变特点病变特点病变特点病变特点好发部位好发部位好发

14、部位好发部位急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症浆液性炎浆液性炎浆液性炎浆液性炎纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎共同特点共同特点共同特点共同特点绒毛心绒毛心绒毛心绒毛心伪膜性炎伪膜性炎伪膜性炎伪膜性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎共同特点共同特点共同特点共同特点脓肿脓肿脓肿脓肿蜂窝织炎蜂窝织炎蜂窝织炎蜂窝织炎出血性炎出血性炎出血性炎出血性炎慢慢慢慢性性性性炎炎炎炎症症症症一般慢性炎一般慢性炎一般慢性炎一般慢性炎症症症症共同特点共同特点共同特点共同特点炎性息肉炎性息肉炎性息肉炎性息肉炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎66病例患儿患儿,男

15、性，男性，7 7岁。岁。o三三天天前前患患儿儿出出现现精精神神萎萎靡靡，食食欲欲不不振振，昨昨天天早早上上起起床床后后感感到到右右上上臂臂内内侧侧疼疼痛痛并并红红肿肿。患患儿儿有有低低热热，但但能能活活动动。当当晚晚患患部部疼疼痛痛加加剧剧，红红肿肿也也加加重重，不不敢敢活活动动，并并有有发发热热，头头痛痛和头昏。今日上午来院就诊。和头昏。今日上午来院就诊。o局局部部检检查查：上上壁壁内内侧侧有有2 23 3厘厘米米大大小小红红肿肿区区，略略隆隆起起，触触之之有有波波动动感感，体体表表发发热热，压压痛痛明明显显。活活动动受受限限。同同侧侧腋腋窝窝淋淋巴巴结结肿肿大大，触触之之有有疼疼痛痛感感。体体温温39.539.5，白白细细胞胞计计数数181810109 9个个立立方方毫毫米米，分分类类：中中性性白白细细胞胞8080，杆杆状状核核4 4。请结合所学知识进行诊断。请结合所学知识进行诊断。67谢谢！谢谢！68