《中医脉象之牢脉的介绍》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医脉象之牢脉的介绍（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、中医脉象之牢脉的介绍
牢脉是属于具有复合因素的脉象，它位置在沉分，具有实、大、弦、长的条 件，脉体坚实，脉位又深故有坚牢之称，绵里裹针之喻，博粹堂中医介绍。
《脉学辑要》说：“革者，浮紧无根之极，牢者沉坚有根之极，当以此辨之。” 虽未必全面，但已得其要领，尤其是自《脉经》引起草牢纠缠问题后，虽早巳澄 清但少数书仍有混淆不清之弊，《辑要》之说原则上分析得很清楚。《脉经》说革 脉是：“有似沉伏，牢大面长微弦。”又说：“《十金翼》以革为牢。”《千金翼》所 改是对的。其后脉书多根据《千金翼》之说，如《脉诀刊误》说：“似沉似伏， 实大而长微弦。”李时珍说与《脉诀刊误》同。《医宗必读》说：“兼弦长实大
2、之 四象合为一脉也，但于沉候取也。”等都较全面的道出牢脉脉形。
关于牢脉客观形象的喻解如《诊宗三昧》说：“如弦缕之状。”《三指禅》说： “锦匣内绵裹一针，”《脉理求真》亦说：“状如弦缕。”弦缕，裹针固可形容弦硬 在里等形，但十大的形容却有不足，故尔这訾说法并未得到很大的重视。牢脉亦 有若干误解，与革的混淆问题大部分已见革脉部分，此不赘述。但由于某些脉学 书中有牢无革，故尔两者相混的问题是在牢脉中出现的，如《察病指南》说：“按 之实强，有似沉伏。”又说：“一云沉伏实大，如按鼓皮，即黄帝所谓革脉也。” 等等。另外如《脉诀》说：“指下寻之即无，按之却有，日牢。”混含不清，毫无 意义。
崔氏《脉诀
3、》说：“牢比弦紧，转坚转劲。”将弦和紧混淆了并且说弦紧程度 重就是牢，其误是显然的。《医经小学》说：“牢脉如弦而更实。”不及沉义。《外 科精义》说：“牢脉之诊，按之则实大而弦，且沉且浮，而有牢坚之意。”牢无浮 者，故前人以牢守、牢固、牢坚等喻之，脉在沉分，证为里证，说浮是不对的。
《太素脉秘诀》说：“浮按有力按之即无。”只浮无沉当然是更错了。《医碥》说： “弦大迟而沉实者为牢。”多出个迟来，亦是蛇足。其他于牢脉形象的说解原则 上无误，而内容条件不完整者亦不少，如《医宗金鉴》说：“沉而极有力谓之牢 脉。”《沈氏尊生书》说：“有力为牢。”《医学心悟》说：“牢，沉而坚硬也。”《医 学实在易》说：“
4、沉而底硬。”等等。这是由于牢脉不如弦滑、紧缓等脉之常见， 前人既有误会（如革牢问题）说解又往往筒单。如杨玄操曾说：“按之但觉坚极 日牢疽'故后之学者往往对此脉之认识即或能够原则上不误，亦时有模糊不清内 容不完整的问题。
牢脉与革脉非如迟数、浮沉等，正正相对之脉，因为革脉的外实是假象而内 虚才是真的病情。牢脉则没有外虚的假象，主要是里寒实证的脉，故李时珍说： “寒则牢坚里有余。”但一者外实表现于浮取者里实表现于沉部，亦还是有一定 的对比性的又兼之历史上两脉纠葛的问题，故在认识上非将两者对比分析清楚， 澄清误解、误会的各种问题，戡除芜言莠语是不会清楚明白的。《诊脉三十二辨》 说：“实统革牢之脉，
5、古人多混淆莫辨，不知革浮牢沉、革虚牢实，形证各异， 故革脉见于浮部。”对牢脉的说解是：“沉甚，按之坚固有力动而不移日牢。”虽 然于牢脉的条件没有说得完全，但对革牢两脉的分析却是要言不烦颇得其义，可 供参考。
再者《脉经》有革无牢是误牢为革，后人亦于着书之际或有牢无革，或有革 无牢，或出于认识上的问题，或出于简化的安排，这里就不一一分析商榷了。根 据历史文献及对其分析考证，结合临床实践、实验等经验体会等，拟订革脉的传 统形式的脉象指标为：
1、 牢脉属于具有复合因素的脉象。
2、 牢脉是综合沉（或伏）实、大、长、弦几种条件所构成。
3、 牢脉有如弦缕，如绵裹针等比喻，有部分参考意义。
4、 牢脉亦可以与迟、缓、不齐等脉综合形成兼脉。
中医脉象之牢脉的介绍
