明确消化吸收的概念

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1、第八章 消化 明确消化吸收的概念，熟悉食物在消化管 内消化和吸收的基本过程，熟悉神经和体液 因素对消化腺的分泌和消化道运动的调节。 第一节 概述 一 、 消化的意义 1 消化的概念 食物在消化道内被分解为可吸收物质的过 程 。 2 吸收的概念 食物经消化后 ， 其中的营养物质 、 水分 、 无 机盐等透过消化道的粘膜进入血液循环的过 程 。 人 消 化 系 统 的 组 成 （ 一 ） 电生理特性 1 静息电位： 55 60mV， 2 具有基本电节律：膜电位上有周期性的去极化波 ， 称为慢波 。 3 动作电位在慢波的基础上产生：为钙离子大量内流引起 。 二、消化道平滑肌的生理特性 1 电兴奋性较

2、低 ， 收缩缓慢 2 富有伸展性 3 具有一定的紧张性 4 具自动节律性运动 5 对牵张 、 温度和化学刺激敏感 （二）平滑肌的一般生理特性 1 收缩缓慢 2 紧张性收缩 3 伸缩能力大 4 平滑肌 Ca2+为细胞外来源 5 收缩具有合胞体的特性 （三）消化道平滑肌与骨骼肌收缩的区别 1.运动形式： 蠕动 、 分节运动 、 摆动 、 紧张性收缩等 2 运动的意义 1） 混合食物 2） 推进食物 三、消化管的运动 分泌过程： 1 腺细胞从周围摄取原料 ， 即血液中的原料 物质通过细胞外液进入腺细胞 。 2 利用原料在腺细胞内合成分泌物 ， 并以酶 原颗粒的形式贮存在细胞内 。 3 当腺细胞受到适

3、宜刺激时 ， 通过出胞作用 ， 将分泌物排至腺体管腔中 。 四、消化腺的分泌 第二节 口腔内的消化 口 腔 结 构 （ 一 ） 唾液腺的进化 1 很多无脊椎动物都有唾液腺并分泌唾液 。 2 人和高等动物有 三对大的唾液腺 一、唾液腺及唾液 人的唾液腺：腮腺、舌下腺、下颌下腺 1 特性 成人每日分泌唾液 1000 1,500ml左右 唾液无色 、 无味 ， 近于中性 ， 其成分与血 浆相似 。 2 组成 有机物：唾液淀粉酶 、 粘蛋白 、 球蛋白 、 氨基酸 、 尿素 、 尿酸 无机物：水 、 氯化物 、 磷酸盐 、 碳酸盐 、 硫氰酸盐； Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+等 （二）唾液的组

4、成与特性 1 能湿润食物 ， 使之易于吞咽 2 溶解食物 ， 引起昧觉 3 清洁和保护口腔 4 促进生长 ， 利于伤口愈合的作用 5 唾液淀粉酶具有使淀粉分解为麦芽糖的作 用 6 排泄功能 （ 体内许多有机物和无机物以及 药物可经唾液排泄 ） （三）唾液的作用 1 唾液分泌的神经调节 1） 唾液分泌的非条件反射调节 食物对口腔粘膜的机械 、 化学和温度刺激所引起 的唾液分泌 ， 称为非条件反射 。 传入神经为 V、 VII、 IX、 X对脑神经 。 2） 唾液分泌的条件反射调节 食物的形状 、 颜色 、 气味以及进食的环境 、 语言 、 文字等所形成的条件反射所引起的唾液分泌 ， 称 为条件反

5、射性调节 。 （四）唾液分泌的调节 2 唾液分泌的体液调节 肾上腺素 、 醛固酮 、 垂体对唾液腺具有作用 3 唾液腺的血流对分泌的调节 二、咀嚼和吞咽 （ 一 ） 咀嚼 为一随意动作 ， 能把摄入的食物咬碎 ， 使之减小到 便于吞咽 ， 并使食物与唾液混合 。 （ 二 ） 吞咽 第一期 :随意运动 ， 首先在舌的后面形成食团 ， 然 后舌尖上举 ， 接触硬腭 ， 下颌舌骨肌收缩 ， 将食团 推向软腭后方至咽部 。 第二期：由于食团刺激了软腭的感受器 ， 软腭上 升 ， 咽后壁前突 ， 鼻咽通路封闭 ， 会厌软骨向后 弯曲 ， 声门关闭 ， 喉头上举并向前紧贴会厌 ， 封 闭了咽与气管的通路

6、， 呼吸暂停 。 此时食管上口 张开 ， 食团由咽挤入食管 ， 食团由咽到食管上端 仅需 0.1s左右 。 第三期：由于食团的刺激软腭 、 咽部及食管等处 的感受器而反射性的产生的冲动 ， 约需 5 6秒 。 在咽 食管 、 食管 胃两个连接处的腔内为一高 压区 。 第三节 胃内的消化 胃 的 结 构 （ 一 ） 容受性舒张 概念：当咀嚼和吞咽食物时 ， 食物刺激咽 、 食管等处的感受器 ， 通过迷走神经抑制性 纤维反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张 ， 称为容受性舒张 。 生理意义：在于使胃内的容量适应于大量 的食物的涌入 ， 使胃更好地实现贮存食物 的功能 。 一、胃的运动 概念：胃壁平滑肌

7、经常保持某种程度持续的收缩 状态 。 生理意义： 是使胃腔内有一定压力 ， 有助于食 物与胃液的混合 ， 使胃保持一定的形状和位置 ， 协助推动食糜向十二指肠移行 。 （二）紧张性收缩 概念：为胃平滑肌的收缩和舒张交替进行 的周期性活动 。 蠕动的意义： 搅拌和粉碎食物 ， 使食物与胃液充分混合 ， 以利于消化； 推进胃内容物向十二指肠移行 。 （三）蠕动 （ 一 ） 神经调节 1 迷走神经： 对胃的平滑肌有兴奋和抑制两种效应 兴奋：大多数情况下 ， 使胃的运动加强 。 抑制：产生胃的容受性舒张 。 2 交感神经 对胃运动的影响较小 作用与迷走神经相反 。 3 壁内神经丛的局部反射 。 二、胃

8、运动的调节 胃泌素：胃运动加强 促胰液素和抑胃肽：使胃运动减弱 促胰液素和胆囊收缩素：使幽门括约肌收缩 （二）体液调节 1 胃的排空的概念：食糜由胃排入十二指肠的过程称 为胃的排空 2 影响胃排空的因素 1） 胃内压的作用： 胃内紧张性收缩与蠕动是产生 胃内压的根源 ， 也是胃排空的原动力 。 2） 幽门括约肌问题 （三）胃的排空及其调节 3） 食物的理化性质与食物的质与量对胃排空 速度的影响 。 在三种主要食物中 ， 糖的排空较蛋白质的 快 ， 而蛋白质的又较脂肪的快 。 混合食物 由胃全部排空约需 4-6小时 。 食糜量越大 ， 其最初排空越快 。 等渗溶液比水离开胃为快 。 4） 十二指

9、肠的活动对胃排空的影响 （ 一 ） 胃液的分泌 胃液的成分包括胃蛋白酶 （ 原 ） 、 盐酸 、 粘液和内因子 。 三、胃液的分泌及其调节 1 胃蛋白酶原 由胃腺的主细胞合成并分泌 以无活性的酶原形式释放 酶原当遇到胃酸或已激活的胃蛋白酶时 ， 变 成有活性的胃蛋白酶 。 在酸性环境下具有活性 ， 在中性溶液中丧失 活性 。 胃蛋白酶的作用：将食物中的蛋白质进行初 步的水解 。 来源：由胃腺的壁细胞分泌 ， 亦称胃酸 有两种形式 ， 一种游离酸 ， 一种称结合酸 。 2 盐酸 盐酸的作用 激活胃蛋白酶原 ， 使之变成有活性的胃蛋白 酶 ， 并提供该酶活动所需的酸性环境 。 使蛋白质变性 ， 从

10、而易于水解 杀灭细菌 ， 对维持胃 、 小肠无菌环境具有重 要意义 盐酸进入小肠后 ， 引起促胰液素的释放 ， 从 而促进胰液 、 胆汁和小肠液的分泌 盐酸造成的酸性环境 ， 有助于 Fe2+和 Ca2+的 吸收 。 HCl中的 H+来源于壁细胞内物质氧化代谢产生的 水 H+通过主动运输运入小管内 Cl-来自于血浆 ， 通过扩散和易化扩散的方式进入 壁细胞后 ， 再通过主动运输的方式进入小管内 。 细胞代谢产生的 CO2以及由血浆中摄取的 CO2与 水在碳酸酐酶的催化下生成 H2CO3， 其解离为 H+ 与 OH-结合再生成 H2O， 而 HCO3-则扩散至血浆 。 盐酸的分泌 盐 酸 的 分

11、 泌 来源：胃的粘液是由粘膜表面的上皮细胞 、 胃腺中的粘液细胞 、 贲门腺和幽门腺分泌 的 。 成分：糖蛋白 作用：具有润滑作用 ， 减轻粗糙的食物对 胃粘膜的机械损伤 ， 组成粘液碳酸氢盐屏 障 。 3 粘液 来源与性质：是由壁细胞分泌的一种糖蛋 白 。 作用：可与维生素 B12结合 ， 保护维生素 B12不被小肠内水解酶水解 ， 使其在回肠 吸收 。 4 内因子 1 促进胃液分泌的因素 1） 支配胃的副交感神经末梢释放的乙酰胆 碱 2） 胃窦和十二指肠粘膜中的 G细胞合成和 释放的胃泌素 3） 胃粘膜中的肥大细胞释放的组织胺 2 消化期 ， 胃液的分泌增加 ， 可人为的分为 头期 、 胃

12、期和肠期 。 （二）胃液分泌的调节 概念：由头部的感受器的兴奋 ， 反射性引 起的胃液分泌 ， 称为头期胃液分泌 。 分泌特点：量大 、 酸度高 、 酶多和持续时 间长 。 头期 概念：食物进入胃后 ， 刺激胃内感受器引起的胃 液分泌 。 途径： 扩张胃底 、 胃体部的感受器 ， 通过迷走 -迷走反射 和局部神经从的反射引起胃液的分泌 。 通过神经促使 G细胞释放胃泌素 化学物质直接作用于泌酸细胞和 G细胞 ， 直接或 间接地促使胃酸分泌增加 。 特点：酸度高 、 持续时间长 ， 但酶的含量不如头 期多 。 胃期 概念：由食物进入小肠后 ， 食糜作用于肠 壁感受器引起的胃液分泌 。 途径：主要

13、是通过体液调节实现的 。 肠粘 膜释放胃泌素 、 CCK、 肠泌酸素等 。 特点：持续时间长 、 可达数小时 ， 但量少 ， 仅占消化期胃液分泌总量的十分之一 。 肠期 1）盐酸： 胃窦：当 pH 1.2-1.5： 抑制 G细胞 胃泌素 十二指肠 :PH 2.5 十二指肠球部 球抑胃素 2）脂肪： 脂肪入小肠引起肠抑胃素释放从而抑制胃的分泌。 3）高渗溶液： 十二直肠内的高渗溶液，一是通过肠 -胃反射抑制胃分 泌 ；二是通过释放几种胃肠激素来抑制胃液分泌 3 抑制胃液分泌的因素 第四节 小肠内消化 一 、 小肠的运动 分节运动：为一种以 环行肌舒缩为主的节 律性运动 。 （ 二 ） 蠕动 为一

14、种将食糜向大肠方向推送的运动 。 （ 三 ） 摆动 是以小肠纵形肌舒张和收缩为主的节律性 肠管运动 。 二、胰液 胰腺 胰液的性质：胰液是由胰腺的腺泡细胞和 小导管细胞分泌的无色 、 无臭的碱性液体 。 pH约为 7.8 8.4， 成人每天的分泌量约为 1 2升 。 （一）胰液的性质、成分与作用 1） 碳酸氢盐：中和胃酸 ， 提供小肠消化酶适 宜的碱性环境 。 2） 胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖 3） 胰脂肪酶：水解脂肪 。 4） 胰蛋白酶和糜蛋白酶：是以酶原的形式分 泌的 ， 无活性 ， 在肠致活酶和酸 、 组织液 、 及胰蛋白酶的作用下 ， 被激活为有活性的 酶 。 糜蛋白酶原是在胰蛋白酶的

15、作用下 ， 变成有活性的糜蛋白酶 。 胰液的成分与作用 消化期胰液的分泌增加 ， 胰液的分泌调节 也可分头期 、 胃期 、 肠期 ， 其中肠期最重 要 。 （二）胰液分泌的调节 1 神经调节 迷走神经兴奋 ， 其末梢释放乙酰胆碱 ， 直接 作用于胰腺或通过胃泌素 ， 间接引起胰液分 泌 。 迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是：水 和碳酸氢盐含量少 ， 而酶的含量很丰富 ， 所 以具有很强的消化能力 。 1） 促胰液素：使胰腺分泌大量的水分和碳酸 氢盐 ， 而酶的含量很少 。 2） 胆囊收缩素：又名促胰酶素 ， 促进胰腺分 泌各种酶 ， 还可促进胆囊强烈收缩 、 胆汁 排出 。 3） 胃泌素：与

16、迷走神经作用类似 。 4） 血管活性肠肽：促进胰液分泌 5） 胰高血糖素 、 生长抑素 、 和胰多肽则抑制 胰液的分泌 。 2 体液调节 小肠液的来源：来自于小肠腺和十二指肠 腺 小肠液的性质：弱碱性液体 ， 渗透压与血 浆相等 。 成分：含有肠致活酶 、 免疫球蛋白和一些 无机离子 。 三、小肠液 消化与吸收的功能 代谢功能 清除功能 解毒和排泄功能 四、肝的功能 五、胆汁的分泌和排出 胆汁的性质：正常人的肝胆汁为黄绿色 、 透明澄清的液体 ， 呈碱性 。 胆囊胆汁因浓 缩呈中性或弱碱性 。 胆汁的成分：胆汁中含有大量的水分 ， 还 含有胆汁酸 、 胆盐 、 胆色素 、 胆固醇和无 机盐 。

17、 胆汁中没有消化酶 （一）胆汁的性质、成分和作用 胆汁的作用 1） 促进脂肪的消化和吸收 2） 促进脂溶性维生素的吸收 3） 中和胃酸 4） 促进胆汁分泌 1） 神经调节：迷走神经兴奋促进分泌和排出 2） 体液调节： 胃泌素 （ +） 促胰液素 （ +） 胆囊收缩素 （ +） 胆盐 （ +） 胆汁分泌和排出的调节 第五节 大肠内的消化 一 、 大肠的运动 （ 一 ） 袋状往返运动 （ 二 ） 集团运动 （ 三 ） 蠕动 1 大肠的分泌 大肠液 ， 是杯状细胞分泌的碱性粘液；起 保护作用 2 大肠内细菌的活动 对食物的残渣进行发酵和腐败 。 合成维生素 B复合物和维生素 K。 3 大肠的功能 形

18、成粪便 吸收水分和无机盐和维生素 二、大肠的分泌与功能 第六节 吸收 吸 收 的 主 要 部 位 1 口腔和食管不吸收营养物质 2 胃能吸收酒精 、 少量的水分 、 盐类和某些药 物 。 3 小肠是吸收的主要场所 。 4 大肠主要吸收水分 、 无机盐和维生素 。 一、吸收的部位 吸收面积大 ， 具测定小肠有 200 400m2的吸收面 积 肠绒毛的上皮细胞中含有消化食物的多种酶 ， 促进消 化 ， 有助于吸收 绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管 ， 为吸收提供 了提供了良好的途径 食物经口腔 、 胃和小肠内的消化 ， 已分解为适合于吸 收的小分子物质 食物在小肠内停留的时间较长 ， 为吸收提供

19、了充分的 时间 。 小肠适应吸收的有利条件： 小 肠 的 结 构 营养物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴 的方式包括扩散 、 易化扩散 、 主动转运及 胞饮等 。 二、吸收的机制 （ 一 ） 维生素的吸收 水溶性维生素是以简单扩散的方式被吸收 。 维生素 B12的吸收与内因子结合成复合物 。 脂溶性维生素 A、 D、 E、 K的吸收机理与 类脂物的吸收相类似 。 维生素的主要吸收部位在小肠 ， 其次为大 肠 。 三、各种主要物质的吸收 1 钠的吸收 每天摄入的钠及从消化腺分泌进入肠腔的 钠共 500 600mmol， 其中 95 99%在 小肠和大肠中被吸收 。 2 钾的吸收 在肠内钾的吸收是被

20、动的 ， 大肠可分泌一 部分钾 。 （二）无机盐的吸收 3 钙的吸收 部位：十二指肠和空肠 形式：钙离子 方式：主动转运 钙的吸收受其溶解度 、 血浆中钙浓度 、 食物 中钙含量和钙 、 磷比例等因素的影响 。 维生 素 D和胆汁酸促进钙的吸收 。 促进因素：维生素 D、 盐酸 、 脂肪酸 、 胆汁 酸 抑制因素：磷酸盐 部位 小肠上部 形式 亚铁比高铁容易吸收 方式 主动转运 影响因素 盐酸 、 维生素 C有利于吸收 4 铁的吸收 人每天泌入消化管内的各种消化液约 6 7 升 。 从口腔摄入 1L的多余的水分 ， 而每天 从粪便的排出的水只有有 150ml左右 ， 因 此 ， 每天从消化管吸

21、收的水分可达 7 8L， 其中大部分在回肠 、 结肠被吸收 。 （三）水的吸收 （四）糖的吸收 吸收形式：单糖 吸收机理：伴随的主动 运输 。 其吸收时 ， 必须 由载体转运 ， 运载过程 中需要 Na+参与 ， 形成 Na+ 载体 葡萄糖 。 吸收过程必须消耗能量 。 果糖是以弥散方式吸收 的 。 吸收形式：氨基酸和小肽 吸收机理： 1 氨基酸的吸收形式与单糖类似 ， 伴随的主动 运输 2 小肽的吸收靠胞饮 （五）蛋白质的吸收 （六）脂肪的吸收 部位：小肠 形式：甘油、脂肪酸、甘油一酯 影响因素：胆盐 中、短链脂肪酸吸收后入血 长链脂肪酸吸收后入淋巴 脂肪在小肠内经乳化及酶的作用 ， 分解成

22、 脂肪酸和甘油一酯 ， 并与胆固醇 、 胆盐形 成微胶粒 。 此微胶粒中的胆盐有亲水性 ， 携带脂肪产物至小肠绒毛表面 。 在微绒毛 上 ， 混合微胶粒逐渐释出甘油一酯 、 脂肪 酸和胆固醇 ， 透过微绒毛的脂肪膜进入粘 膜细胞 。 胆盐不能透过脂膜被留于肠腔内 ， 可用于再合成混合微胶粒或在回肠末端被 重吸收入门静脉 。 消化吸收过程 长链脂肪酸及甘油酯被吸收后 ， 在肠上皮细 胞的内质网上重新合成乳糜微粒 。 乳糜微粒 合成后 ， 经高尔基复合体由上皮细胞的质膜 分泌出去 ， 并进入中央乳糜管 ， 再经淋巴管 而入血液循环 。 食物中的中长链脂肪酸较多 ， 大多以此种方式被吸收 。 短 、 中链脂肪酸的甘油三酯易被水解 ， 可以 脂肪酸和甘油形式被吸收 ， 直接进入门静脉 。 游离的胆固醇在胆盐存在下与各种脂类物质 一起构成微胶粒 ， 在小肠上部被吸收 。 脂肪在小肠内消化和吸收的主要方式 脂肪的消化和吸收