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1、 代 谢 代 谢 酸 H+ 肾 脏 (排 泄 H+)呼 吸 呼 吸 酸 H+ 肺 脏 (排 出 CO2,灭 活 H+)酸 碱 平 衡 呼 吸 酸 :决 定 于 新 陈 代 谢 所 产 生 CO2的 多 少 H+HCO3- H2CO3 H2O+CO2代 谢 酸 : a.食 物 中 氨 基 酸 尿 素 , S、 P氧 化 后 H2SO4和 H2PO4 b.碳 水 化 物 和 脂 肪 中 间 产 物 含 H+,如 乳 酸 氧 化 后 H2O+CO2 c.除 了 有 机 酸 尚 有 无 机 酸 如 硫 酸 ,磷 酸 . 离 解 后 H +由 肾 排 泄肾 脏 :直 接 排 泄 H+的 器 官肺 脏 :
2、排 出 CO2,灭 活 H+. 人 体 内 有 五 对 缓 冲 对 : HCO3-/H2CO3 Pr-/HPr Hb-/HHb HbO2-/HHbO2 HPO4-/H2PO4,缓 冲 对 (组 合 )主 要 起 化学 中 和 作 用 ,数 量 有 限 ,作 用 时 间 不 持 久 . 其 中 以 HCO3-/H2CO3占缓 冲 对 总 量 55%, 其 他 占 45%. 故 以 碳 酸 氢 根 缓 冲 对 来 计 算 pH. H-H公 式 :pH=pKH2CO3+lgHCO3-/H2CO3 其 中 pKH2CO3 =6.1, 正 常 HCO3- =24 mmol, H2CO3= PCO2 ,
3、=0.03, PCO2=40 mmHg pH=6.1 + lg24/1.2=6.1+lg20/1=6.1 +1.301 0=7.401 pH=pKH2CO3+lg 肾 脏 /肺 脏 (控 制 ) pH公 式 中 分 子 部 分 由 肾 脏 调 节 为 代 谢 性 份 量 pH公 式 中 分 母 部 分 由 肺 脏 调 节 为 呼 吸 性 份 量3.五 对 缓 冲 对 pK(离 解 常 数 ):各 缓 冲 对 其 分 子 /分 母 比 并 非 是 20/1 pK H2CO3=6.1, pKH2PO4=6.8, pKHPr=6.8-7.8, pKHHb=7.85 pKHHbO2=6.6 1.Na+
4、 +K+ +Ca+ +Mg+ =Cl- +H CO3-+Pr- +RA-RA:H PO4=, SO4=, 有 机 酸 根 离 子 (乳酸 ,丙 酮 酸 )阴阳离子总量相等而始终保持平衡即保 持 电 中 性2.Cl-p+H CO3- p=127 3mMol/L3.K+p=26.2 3 pH K +P=4.0 0.2 BEP4.离子对pH的影响仅是体液的稀释作用 CO2 + H2O H+ + HCO3- HCO3 HCl H+ + Cl- Cl- H BUF H+ + BUF- BUF- K+Na+ H + K+增 多 CO2 + H2O H+ + HCO3- HCO3 H BUF H+ + BUF- BUF- K+Na+ H + K+ CO2 Cl -
多功能血气仪总论
