急危重护理学

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1、急危重症护理学》 一、名称解释 1、院外急救：是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。 2、综合ICU：是一个独立的临床义务科室，其抢救水平代表该医院最高水平，收治医院各 科室的危重病人。 3、休克指数：休克指数对低血容量休克有一定参考价值。 计算公式为：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.5左右。如休克指数=1，提示血容量 丧失20%〜30%，如指数＞1〜2，提示血容量丧失30%〜50%。 4、 MODS:又名，多器官功能障碍综合征。一般是指人体各脏器功能正常或相对正常情况 下，由于严重创伤、严重感染、休克等，而出现两个或两个以上器官同时或相继发生功能不 全或衰竭。 5、 复

2、合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生 命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。 6、 连枷胸：又名反常呼吸。是指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，造成胸壁 软化。（常合并肺挫伤、诱发急性呼吸窘迫综合症。） 7、 中毒:是指某种物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织 结构，从而引起一系列临床症状和体征。 8、 阿托品化：瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加 9、 M 样症状：又叫毒蕈碱样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和 腺体分泌增加。 （临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗

3、，尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、 尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严 重病人出现肺水肿。可用阿托品对抗。 ） 10、 中暑：是指人体处于热环境中，体温调节中发生障碍，突然发生高温、皮肤干燥、无汗 及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。 11、 要素饮食:是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含 游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。与水混合后可以形成溶液 或较为稳定的悬浮液。（它的主要特点是：无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用， 为人体提供热能及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘

4、、手术前后需营养支持、 非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。） 12、 基础能量:消耗成年人的能量消耗包括基础代谢、体力活动和食物的热效应三个方面， 这些不可避免的能量消耗称为基础能量消耗。 二、填空题 1、院外急救的反应时间，市区要求_15—分钟以内，郊区要求_30—分钟以内。 2、分诊公式“SOAP”分别是指_S主观感受_、_O客观现象_、_A估计—、—P 计划—。 3、“生存链”包括—早期通路—、—早期心肺复苏_、_早期除颤—及—早期高级心 肺复苏—四个环节。 4、 急诊护理工作特点有 急 、 忙 、—杂 。 5、 初期复苏的ABC分别是指—开放气道_、—重建呼吸_、—重

5、建循环_。 6、引起心脏骤停的原因可分为—心源性—和—非心源性—两大类；—心源性心脏骤停—是 造成成人心脏骤停的主要病因。 7、按休克时血流动力学特点可分为—低动力性休克—和—高动力型休克_。 8、 院前评分主要用于—现场分类这种评分方法的特点是—简便易行有一定的敏感 性，能尽快地将伤员分类。 9、 院内评分常用的方法有：简明创伤分级法、—损伤严重度评分—和—格拉斯哥昏迷分级 法—。 10、 多发伤的现场救护原则是先—先抢救生命后—保护功能—先重后轻先急后 缓。 11、 急性肾衰竭的病因包括—肾前性急性肾衰竭_、_肾性急性肾衰竭_、—肾后性 急性肾衰竭_。 12、 引起急性肾

6、功能衰竭死亡的首位原因是—高钾血症_。 13、 急性中毒毒物进入人体的途径有：—经消化道吸收_、_经呼吸道吸收_、_经 皮肤粘膜吸收—。 14、 急性中毒的特点是—起病急骤_、_症状严重_、_危及生命_、且病情多变。 15、 食入性中毒的急救常采用—催吐_、_洗胃_、_导泻_、_灌肠—和使用吸附剂等方 法清除胃肠道尚未吸收的毒物。 16、 有关解毒剂的应用如下，铅中毒可用—依地酸钙钠苯胺中毒可用—小剂量亚甲篮（美 蓝）—，有机磷杀虫药中毒可用—阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷_。 17、 有机磷农药中毒机制主要是抑制—体内胆碱酯酶—的活性。 18、 CO中毒最有效的治疗方法是—

7、氧疗_。 19、 重度中暑有—热衰竭_、—热痉挛_、—热射病—三种类型。 20、 营养评定中最简单、直接而可靠的指标是—体重_。 21、 止血带止血时，止血带应扎在—伤口近心端—，尽量靠近伤口。 三、问答题 1、院外急救的特点： 突发性„„社会性强，随机性强; 紧迫性„„时间紧急，流动性大; 艰难性„„急救环境条件差，病种多样复杂; 灵活性„„以对症治疗为主，体力强度大; 复杂性„„伤情复杂医院急救专业化、群众急救普及化、 社区急救组织网络化、急救指挥系统应科学化。 2、院外急救的原则是: 答： 1.先排险后施救; 2.先重伤后轻伤; 3.先施救后运送; 4.急救与呼吸并

8、重; 5.转送与监护 急救相结合; 6.紧密衔接、前后一致 3、 我国院外急救的城市模式有哪些 答：广州模式 重庆模式 上海模式 北京模式 深圳模式 香港模式 4、 如何判断心脏骤停 答：意识突然丧失和大动脉搏动消失。 5、 急性肾衰竭少尿期的临床表现是: 1、突然尿量减少，尿比重低而固定; 2、水电解质，酸碱平衡紊乱，三高二低; 3、 氮质血症，尿毒症; 4、 有出血倾向; 5、 感染。 四、选择题 1、急救护理学起源于（ D ） A、19世纪美国B、19世纪法国C、第二次世界大战D、19世纪南丁格尔的年代E、20 世纪 2、 病人在发病或受伤时，最好由谁来进行

9、最初的救护（ A ） A、第一目击者B、医疗单位赶赴现场C、交通警察D、家属E、红十字卫生员赶赴现场 3、 急救医疗服务体系中第一个重要环节是（ A ） A、院外急救B、心肺脑复苏C、止血D、救护车送医院E、途中监护 4、 院外急救应该包括（ E ） A、伤员本人自救B、亲属、朋友间互救C、救护车现场急救D、途中救护E、以上都是 5、 院外急救要遵守的原则是（ E ） A、先救治后运送B、急救与呼救并重C、先排险后施救D、先重伤后轻伤E、以上都是 6、 关于现场伤员分类，下列哪项不正确（ B ） A、边抢救边分类 B、分类按先轻后重，再轻后小的原则进行 C、分类应由有经验的

10、技术人员进行D、分类应快速准确无误 E、先分类再抢救 7、 我国定的医疗急救电话是（ B ） A、 15 B、 120 C、 199 D、 911 E、 999 8、 在救灾现场，危重伤员用何种颜色标志（ B ） A、黄色 B、黑色 C、兰色 D、红色 E、绿色 9、 转运的途中要注意（ E ） A严密观察病情B处理危及生命的情况C处理病情的变化D做好心理护理E以上都是 10、 院内急会诊要求到位的时间是（ C ） 莽金莲 21:25:20 A、 5分钟 B、 8分钟 C、 10分钟 D、 15分钟 E、 20分钟 11、 急诊护理工作流程不包括（ C ） A急诊接诊 B

11、急诊分诊 C心理护理 D病情等级确定 E急诊护理处理 12、 ICU 的基本功能不包括（ C ） A、有心肺复苏的能力 B、有呼吸道管理及氧疗能力 C、进行器官移植 D、有持续监测生命体征能力 E、有紧急作心脏临时起搏能力 13、 下列仪器中属于治疗设备的是（ E ） A、心电图机 B、多功能生命体征监测仪 C、呼吸功能监测装置 D、液气体分析仪 E、呼吸机 14、 垂危病人的呼吸多表现为（ C ） A、哮喘性呼吸 B、紧促式呼吸 C、点头呼吸D、鼾音呼吸 E、蝉鸣性呼吸 15、 重度缺氧时，动脉血氧分压的值为（ D ） A、90〜60mmHg B、80〜60mmHg C、

12、60〜40mmHg D、40〜20mmHg E、20〜 10mmHg 16、 抢救呼吸骤停的最佳时间是（ A ） D、 12分钟 E、 30分钟 D、脑电图 E、超声心动 D、口对口咽管呼吸E、机械呼 A、 4 分钟 B、 8 分钟 C、 10 分钟 17、 判断心脏骤停，下列哪项辅助检查最可靠（ B ） A、测血压 B、心电图 C、X线胸片 图 18、 最简单而实用的重建呼吸的方法（ A ） A、口对口呼吸B、口对鼻呼吸 C、口对口鼻呼吸 19、复苏的首要步骤是（ C ） A 呼救 B 判断心脏是否停搏 C 开放气道，保持呼吸道通畅 D 口对口人工呼吸 E 胸外心脏

13、按压 20、对疑有颈部损伤者开放气道常用的方法（ C ） A、仰头抬颈法 B、仰面举颏法C、托下颌法D、仅清除口中异物E、只松解病人的衣 领 21、 口对口人工呼吸每次吹气应持续（ B ） A、1秒以上 B、2秒以上 C、3秒以上 D、4秒以上 E、越长越好 22、 复苏时，胸外心脏按压的部位是（ E ） A、心前区B、胸骨上段C、胸骨下段D、胸骨正中 E、胸骨上2/3与下1/3交 界处 23、 抢救心脏骤停心脏按压的次数应是（ D ） A、40次/分 B、60次/分C、80次/分 D、100次/分 E、100〜120次/分 24、 复苏时，口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比

14、例为（E ）A 1:1 B、1:5 C、1:10 D、3:20 E、 2:30 25、 一位成年男子走在街上，突然以手抱胸，呻吟一声并立即倒下，失去意识。经下列哪种 情况处理，急救成功机会最大（ C ） A、立即由专业人员现场给人工呼吸 B、立即由非专业人员现场胸外心脏按压 C、五分钟内给心肺复苏和电击除颤 D、10分钟内将病人送至最近医院 E、立即拨打“ 120”电话，在救护车内就开始抢救 26、 适用于各类休克治疗的基本措施是（ A ） A、扩充血容量B、纠正代谢紊乱C、维护重要器官功能D、治疗原发病E、防止交叉感 染 27、 病人， 男性。感染性休克， 在输液期间， 监测中

15、心静脉压为 4cmH2O， 血压 90/70mmHg（12/9.3kPa）,正确的处理是（B ） A、减慢输液速度 B、加快输液速度 C、减慢输液速度，加利尿剂 D、维持原输液速度 E、减慢输液速度，加升压药 28、 某休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是（ B ） A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 E、肺水肿 29、 某休克病人快速输液扩容治疗时，监测中心静脉压为 15cmH2O （1.47kPa），血压为 80/60mmHg （10.7/8kPa）,应采取的措施是（ C ） A 大量输液加快速度 B 控制速度，减慢输液 C 减慢输

16、液，加用强心药 D 暂停输液 E 用升压药 30、 闭合性创伤不包括（D ） A、挫伤 B、扭伤 C、挤压伤 D、擦伤E、震荡 伤 31、 一35岁的男性患者，因车祸致全身多发伤，其急救措施不包括（ D ） A、首先处理危及生命的损伤 B、置病人于恰当的体位 C、将脱出的肠管及时 还纳 D、及时包扎损伤部位 E、对腹腔脏器破裂出血应在抗休克同时手术止血 32、 创伤指数不包括（E ） A、损伤部位B、损伤类型 C、循环D、呼吸 E、语 、「 言 33、 通气/血流正常比例是（ D ）A、 0.2 B、 0.4 C、 0.6 D、 0.8 E、 1.0 34、 高浓度吸氧是

17、指卩92在（B ） A.0.3以上,B.0.4以上,C. 0.5以上,D.0.6以上,E.以上都不 是. 35、关于急性肺水肿的护理措施,哪一项是错误的（ B ） A、氧气吸入,流量为6L B.立即平卧，头偏向一侧 C、50%酒精加入氧气湿化瓶中 D、皮下注射吗啡 E、四肢轮扎，阻断静脉回流 36、 急性肺水肿时吸入乙醇湿化氧的目的是（ C ） A、兴奋呼吸中枢 B、解除支气管平滑肌痉挛 C、降低肺泡内泡沫的表面张力 D、促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷 E、杀灭呼吸道细菌 37、 急性肾衰竭少尿或无尿期补液原则是（ C ） A、越多越好B、越少越好C、每日定量输入D、量出为入，

18、宁少勿多E、量出为入，宁 多勿少 38、 引起肾后性急性肾衰竭的病因下列说法正确的是（ D ） A、严重脱水 B、大面积烧伤C、严重挤压伤 D、双侧输尿管结石 E、蛇毒 39、 ARF少尿和无尿期患者的血液中哪项变化是不可能的（E ） A、高钾血症 B、高钠血症 C、高磷血症 D、高镁血症 E、低钙血症 40、 护理肾衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确（ C ） A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质的摄入 41、 口服毒物中毒的病人在那种情况下不宜采用吸引器洗胃（ E ） A、昏迷 B、妊娠 C、伴有器质性心脏病 D、体质衰弱 E、腐蚀剂中毒

19、 42、 口服毒物中毒抢救是否成功关键在于（ B ） A、呼吸道是否通畅 B、洗胃是否彻底 C、导泻是否及时 D、休克是否纠正 E、解毒药物剂量的大小 43、 对原因不明的急性中毒，应选用哪种洗胃液洗胃（ C ） A、冰水 B、1:5000高锰酸钾C、生理盐水D、2%碳酸氢钠溶液E、2%〜4%鞣酸 溶液 44、 下列哪项不符合有机磷农药中毒的临床表现（ B ） A、恶心、呕吐 B、皮肤灼热无汗 C、肌肉颤动D、肺水肿E、视力模糊，瞳孔缩 小 45、 促进已吸收毒物的排除，措施是（ D ） A、终止接触毒物 B、催吐 C、洗胃 D、利尿排毒 E、导泻 46、 怀疑一氧化碳中毒，

20、常测定（ C ） A、全血胆碱酯酶活力 B、高铁血红蛋白C、碳氧血红蛋白 D、 血常规 E 、心肌酶 47、 CO中毒时皮肤粘膜呈（A ） A、潮红 B、苍白 C、青紫 D、黄染 E、樱红 48、 铅中毒可应用的金属解毒剂是（ A ） A、二巯基丙醇 B、依地酸二钠钙 C、硫代硫酸钠 D、乙酰胺 E、二巯基丁 二钠 49、 一氧化碳中毒时血中明显增多的血红蛋白是（ A ） A、碳氧血红蛋白B、高铁血红蛋白C、氧合血红蛋白D、硫化血红蛋白E、还原血红 蛋白 50、 中暑病人的治疗，首先采取的措施是（ A ） A撤离高温环境B立即静脉输液C头部降温保护脑细胞D立即冷水浸浴E、

21、用氯丙嗪 静注降温 51、 中暑时发生肌肉痛性痉挛，最常见的是（ C ） A、腹直肌 B、胸大肌 C、腓肠肌 D、肠平滑肌 E、肛门括约 肌 52、治疗海水淹溺者不能输入的药物是 （ D ） A、5%GS B、低分子右旋糖酐C、地塞米松 D、生理盐水E、血浆 53、 张某，女，30 岁，误服敌敌畏10小时后昏迷。急救措施不妥的是（ A ） A、催吐 B、洗胃 C、导泻 D、利尿 E、吸氧 54、 电击伤对人的致命性是：（ A ） A、引起心室颤动B、诱发心动过速C、诱发心动过缓D、造成心肌缺血E、III度电烧 伤 55、 中年女性病人，中午自服敌百虫（美曲膦脂）半水杯，晚7

22、 时家人发现，来院急诊。查 体：烦躁不合作，口角流涎，出汗，心率64次/分、呼吸28/分、瞳孔直径1.5mm。病人不 宜选用（A ） A催吐B1:5000高锰酸钾C吸氧D洗胃后由胃管灌入50%硫酸镁溶液导 泻E遵医嘱立即注射阿托品 56、 某病人服敌敌畏，被家人送往医院，立即给予碘解磷定、阿托品等治疗。那么，评估阿 托品化的指标不包括（E ） A瞳孔较前散大B、皮肤干燥C、颜面潮红D、肺部啰音减 少 E 、心率减慢 57、 某农民为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒，昏迷。下列处理措施不正确的是（ B ） A迅速去除污染的衣物B立即用温热水清洗皮肤C应用阿托品D应用碘解磷定E、密切观察 生命

23、体征 患者男性， 49 岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、 呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力 降至 30%以下。 58、 该患者属于（C ） A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、慢性中毒E、轻度 中毒 莽金莲 21:25:36 59、 在治疗时使用阿托品静脉给药，阿托品化的指标是（ C ） A、瞳孔缩小B、心率减慢C、颜面潮红、口干D、皮肤潮湿E、肺部湿啰音明显 60、 当出现阿托品中毒时可采取的治疗措施是（ E ） A、减量观察B、密切观察C、对症处理D、应用解磷定E、应用毛果芸香碱进行拮抗 61、

24、 全血胆碱酯酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。如果在急性严重中毒 症状消失后2〜3周，发生迟发性神经病，在急性中毒后24〜96小时突然发生死亡，则称为 （A） A、中间综合征B、迟发性脑病C、中毒后遗症D、神经精神后发症E、猝死 女性，28岁。右下肢被火车压伤后四天，尿量24小时小于100ml，伴有恶心，呕吐，嗜 睡，昏迷，抽搐等症状。化验血肌酐460umol/L,尿素氮26mmol/L. 62、 据病情该患者的护理评估为（ B ） A急性呼吸衰竭B急性肾衰竭少尿期C弥漫性血管内凝血D急性肾衰竭多尿期E急性肾衰 竭无尿期 63、 患者的护理措施中最可靠的是（ B ）

25、 A、预防感染B、纠正电解质和酸碱平衡紊乱C、限制入水量D、限制蛋白质饮食E、血 液透析 黄先生， 45 岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需二期复苏 64、使用复苏药物首选的给药途径是（ E ） A、心内注射 B、气管内滴注 C、臀大肌注射 D、肘静脉注射 E、皮下注 射 65、 若采用低温治疗，需持续至（B） A、神智恢复 B、体温降至33〜35°C C、肌张力松弛D、呼吸恢复 E、血压平稳 66、 脑复苏低温疗法的护理，错误的是（ C ） A、头部降温是重点 B、尽早采取降温措施 C、必须先控制寒战 D、体温应低于32摄氏度，2天后复温 E、控制每日输液量 67、 若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用（ A ） A、毛花甘丙B、阿托品 C、肾上腺素D、普莱洛尔 E、利多卡