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1、吴 丹 2015.9.25声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用LOGO Page 2 声门下吸引的意义n VAP致病因素：n 胃肠道滞留物返流n 口咽部定时菌n 误吸n 人工气道建立破坏人工 正常生理n 粘液湖的形成n 2009年呼吸机相关性肺炎临 床预防指南n建议：推荐临床医师考虑声门下分泌物引流 Page 3 2.1 持续声门下吸引2.2 间歇声门下吸引2.3 声门下吸引的压力调节2.4 声门下冲洗2、声门下吸引的应用现状 Page 4 方法： 将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置，用恒定负压进行持续吸引 缺点 黏膜干燥 出血 影响局部血供2、1
2、 持续声门下吸引 Page 5 冲洗式气管导管连接间歇吸引泵（ISU）引导管与墙式负压吸引装置连接，以恒定负压间歇吸引缺点 不能保证吸引量 易堵管2、2 间歇声门下吸引 Page 6 2.3声门下吸引的压力调节 -15kPa -1 5 -2 0 kPa -2 0 -2 5 kPa 压 力 过 小 不 能 达 到 彻 底 吸 引的 目 的 压 力 适 中既 能 保 证 吸 出 声 门下 分 泌 物 又 不 至 于造 成 患 者 气 道 粘 膜出 血 压 力 过 大 咳 嗽 反 射 心 率 、 血 氧 饱 和度 变 化 气 道 粘 膜 出 血 Page 7 NS冲洗 消毒液冲洗：雷夫诺尔冲洗 呋喃
3、西林 洗必泰 银尔通目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有确切的推荐，有待于我们进一步研究。2、4 声门下冲洗 Page 8 体位护理严格无菌操作气囊压力保持管路通畅观察记录有效清除口鼻腔分泌物3 声门下吸引的护理 Page 9 3.1 体位护理 Page 10 3.2 严格无菌操作n n流动水洗手n快速手消毒液n手套 Page 11 3.3 有效清除口鼻腔分泌物n n 口腔护理n 负压吸引n 翻身侧卧 Page 12 3.4 气囊压力n 高容低压气管导管n 定时检查气囊压力n 压力保持 2530cmH20 Page 13 3.5 保持管道通畅 定时冲洗管路，保持管路通畅 Page 14 3.6
4、观察记录n 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时记录，评价声门下吸引的效果。 Page 15 3.6 观察记录n 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时记录，评价声门下吸引的效果。 Page 16 4 小结n 声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法，对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引，声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在-15-20kPa气 囊 压 力 保 持 在 2530cmH20，动态评估患者分泌物的颜色、性状及量，选择合适的冲洗液，做好声门下吸引的护理，能够有效保证声门下吸引的效果减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎。 17 感谢您的关注
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