蜂窝组炎的护理查房

《蜂窝组炎的护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《蜂窝组炎的护理查房（19页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、1 蜂窝组织的护理查房普 外 科 珊 莽 子2016年 11月 13日 2 章节目录 1、 蜂 窝 组 织 炎 的 定 义 2、 蜂 窝 组 织 炎 的 病 因 3、 蜂 窝 组 织 炎 的 预 防 4、 蜂 窝 组 织 炎 的 鉴 别 诊 断 5、 蜂 窝 组 织 炎 的 检 查 6、 蜂 窝 组 织 炎 的 治 疗 7、 蜂 窝 组 织 炎 的 护 理 常 规 8、 急 性 蜂 窝 组 织 炎 的 定 义 9、 急 性 蜂 窝 组 织 炎 的 预 防 与 护 理 3 蜂窝组织炎的定义 以 葡 萄 球 菌 或 链 球 菌 为 主 引 起 的 皮 下 组 织 、筋 膜 下 、 肌 间 隙 或

2、深 部 结 缔 组 织 弥 漫 性 化脓 性 炎 症 。 炎 症 可 向 四 周 扩 散 ， 若 经 及 时有 效 治 疗 ， 预 后 良 好 。 发 生 败 血 症 者 ， 预后 严 重 。 常 发 生 于 四 肢 或 其 他 部 位 ， 发 生于 手 指 者 ， 称 廪 疽 ， 应 及 时 给 予 足 量 的 抗生 素 治 疗 。 发 生 于 颈 部 、 前 胸 者 ， 可 引 起喉 头 水 肿 ， 压 迫 气 管 ， 应 及 时 抢 救 。 4 蜂窝组织炎的病因 蜂 窝 组 织 炎 是 皮 下 、 筋 膜 下 ， 肌 肉 间 或 深部 疏 松 结 缔 组 织 的 急 性 弥 漫 性 化

3、脓 性 感 染 。致 病 菌 多 为 溶 血 性 链 球 菌 ， 其 次 是 金 黄 色葡 萄 球 菌 ， 亦 可 为 厌 氧 菌 。 炎 症 不 易 局 限 ，扩 散 迅 速 ， 与 正 常 组 织 分 界 不 明 显 。 多 发生 于 皮 肤 和 软 组 织 损 伤 后 ， 亦 可 由 局 部 化脓 性 感 染 直 接 扩 散 或 经 淋 巴 、 血 流 传 播 而发 生 。 5 蜂窝组织炎的预防 1、 注 意 日 常 卫 生 和 保 健 ， 防 寒 保 暖 ， 避 免感 染 机 体 受 寒 凉 侵 袭 。 2、 避 免 挤 压 皮 肤 表 面 的 痈 疖 ， 尤 其 是 面 部的 疖 。

4、 6 蜂窝组织炎的鉴别诊断 粘 膜 增 生 性 炎 症 ： 有 较 明 显 的 结 缔 组 织 ， 血 管 和 上 皮 细 胞 ， 腺 体 等 实 质 细 胞 的 增 生 。在 粘 膜 可 形 成 息 肉 。 血 管 过 敏 性 炎 症 是 常 见 的 血 管 炎 症 之 一 ， 病 理 组 织 学 检 查 显 示 血 管 壁 纤 维 素 样 坏 死 ，血 管 周 围 大 量 嗜 中 性 粒 细 胞 浸 润 。 发 病 可 急 可 缓 全 身 较 常 见 的 症 状 包 括 发 热 乏 力 疲 倦等 ， 局 部 表 现 以 皮 肤 症 状 为 主 ， 少 数 患 者 有 皮 肤 外 受 累 的

5、 表 现 ， 如 关 节 、 肾 、 肺 、 消化 系 统 等 。 肺 泡 炎 ： 病 因 甚 多 常 见 的 有 含 放 线 菌 和 真 菌 孢 子 、 动 植 物 蛋 白 质 、 细 菌 及 其 产 物 昆 虫抗 原 和 某 些 化 学 物 质 等 有 机 尘 埃 。 肺 功 能 典 型 改 变 为 限 制 性 通 气 障 碍 ， 用 力 肺 活 量 和肺 总 量 减 低 ， 1秒 率 增 高 。 一 氧 化 碳 弥 散 量 和 肺 顺 应 性 均 减 低 。 重 症 和 晚 期 患 者 动 脉 血氧 饱 和 度 降 低 。 慢 性 期 患 者 肺 功 能 损 害 多 为 不 可 逆 的

6、。 局 部 软 组 织 浸 润 ,就 是 液 体 慢 慢 渗 透 到 软 组 织 中 去 ， 人 体 组 织 内 浸 入 了 异 常 细 胞 或 出 现 了 正 常 情 况 下 不 应 出 现 的 机 体 细 胞 ， 以 及 某 些 病 变 组 织 向 周 围 扩 展 的 现 象 。 在 细 胞 内或 间 质 中 出 现 异 常 的 物 质 或 原 有 的 某 些 物 质 的 堆 积 过 多 也 称 为 浸 润 。 有 的 变 性 或 沉 积也 称 为 浸 润 。 蚊 虫 刺 咬 炎 症 ： 这 类 皮 炎 夏 秋 季 好 发 ， 疹 子 常 发 生 于 身 体 暴 露 部 位 ， 皮 肤 表

7、 现 为 局 部红 肿 ， 有 浮 肿 性 风 团 、 丘 疹 、 出 血 点 ， 有 时 可 出 现 水 疱 或 大 疱 ， 在 疹 子 中 央 常 可 见 有叮 咬 痕 迹 。 自 觉 瘙 痒 或 奇 痒 ， 有 时 因 搔 抓 继 发 感 染 ， 皮 肤 出 现 红 线 ， 表 示 淋 巴 管 发 炎 ，有 时 局 部 淋 巴 结 肿 大 。 7 蜂窝组织炎的检查 相 关 检 查 血 常 规 局 部 出 现 红 、 肿 、 热 、 痛 是 所 有 发 炎 最 初的 症 状 ， 一 旦 引 发 蜂 窝 组 织 炎 就 不 止 如 此 ，开 始 会 出 现 局 部 灼 热 感 及 压 痛 现

8、 象 ， 局 部会 有 水 肿 、 红 斑 的 情 形 。 同 时 也 会 有 发 烧 、畏 寒 、 全 身 倦 怠 、 头 痛 或 关 节 痛 等 ， 血 液检 查 时 ， 血 中 白 细 胞 会 明 显 的 上 升 。 8 蜂窝组织炎的治疗 目 前 临 床 上 的 主 要 治 疗 一 般 是 ： 1、 抗 生 素 治 疗 ： 发 炎 情 况 还 不 是 很 严 重 时 通 常 只 需 采 取 抗 生 素 的 治 疗 ， 局 部涂 抹 或 是 口 服 药 。 （ 1） 抗 生 素 治 疗 ： 发 炎 情 况 还 不 是 很 严 重 时 通 常 只 需 采取 抗 生 素 的 治 疗 ， 局 部

9、 涂 抹 或 是 口 服 药 。 2、 当 伤 口 已 经 形 成 脓 疡 就 必 须 采 外 科 手 术 的 切 开 引 流 与 伤 口 的 扩 创 处 理 。 虽 然 引 发 蜂 窝 组 织 炎 的 原 因 是 细 菌 感 染 ， 但 是 并 不 是 所 有 受 感 染 的 人 都 会 得到 蜂 窝 组 织 炎 ， 除 了 主 要 的 原 因 【 伤 口 照 顾 不 周 】 之 外 ， 也 有 几 种 人 属于 较 易 罹 患 蜂 窝 组 织 炎 的 高 危 险 群 。 如 ： 外 伤 、 外 伤 的 开 放 性 伤 口 是 造 成 细 菌 入 侵 的 主 要 原 因 ， 必 须 谨 慎

10、处 理 ，持 续 的 复 发 或 是 出 现 以 上 的 种 种 症 状 时 ， 就 必 须 要 特 别 小 心 ， 有 异 状 一 定 要就 医 ， 千 万 不 要 以 为 只 要 在 皮 肤 上 涂 些 软 膏 即 可 ， 有 时 表 面 的 愈 合 并 不 能 代表 内 部 细 菌 被 测 底 瓦 解 。 9 蜂窝组织炎的治疗 香 港 脚 ： 香 港 脚 严 重 者 常 会 出 现 水 泡 、 伤 口 脓 肿 ， 若 是 处 理 不 慎 ， 或是 持 续 的 发 作 ， 即 使 脚 上 的 伤 口 已 经 好 了 ， 可 是 内 部 的 细 菌 感 染 却 会出 现 在 远 端 的 小

11、腿 上 ， 引 起 下 肢 的 的 蜂 窝 组 织 炎 。 拔 牙 ： 有 些 人 就 是 因 为 拔 智 齿 或 後 面 的 大 牙 ， 因 为 这 些 牙 根 较 粗 的 牙齿 ， 拔 出 後 ， 伤 口 较 大 ， 又 因 为 口 腔 经 常 接 触 食 物 ， 或 是 残 渣 的 积 存 ，感 染 的 控 制 不 当 也 易 引 起 蜂 窝 组 织 炎 。 糖 尿 病 患 者 ： 糖 尿 病 患 者 的 下 肢 较 易 出 现 伤 口 愈 合 不 全 的 问 题 ， 若不 谨 慎 处 理 更 易 引 发 蜂 窝 组 织 炎 甚 至 局 部 坏 死 性 筋 膜 炎 而 须 截 肢 ， 甚

12、至 死 亡 。 痛 风 患 者 ： 痛 风 患 者 本 来 脚 的 大 拇 指 关 节 就 易 受 尿 酸 结 晶 的 侵 蚀 ，万 一 遭 细 菌 感 染 ， 容 易 使 感 染 的 情 况 加 剧 ， 所 以 要 特 别 小 心 。 10 蜂窝组织炎的治疗 肝 功 能 受 损 者 ： 有 肝 硬 化 或 肝 功 能 不 全 的 患 者 ，对 於 伤 口 的 愈 合 力 较 差 ， 对 於 细 菌 感 染 的 抵 抗 力也 比 较 差 ， 所 以 容 易 产 生 水 ?及 坏 疽 。 免 疫 力 较 差 者 或 是 使 用 免 疫 抑 制 剂 者 ： 本 身 免 疫系 统 较 差 或 因 为

13、 器 官 移 植 、 骨 髓 移 植 而 需 终 身 服用 免 疫 抑 制 剂 者 ， 都 会 影 响 免 疫 系 统 的 正 常 运 作 ，罹 患 蜂 窝 性 组 织 炎 的 可 能 性 都 会 因 此 而 提 高 。 11 蜂窝组织炎的护理常规 【 概 述 】 蜂 窝 组 织 炎 急 性 蜂 窝 组 织 炎 是 皮 下 、 筋 膜下 、 肌 间 隙 或 深 部 蜂 窝 组 织 的 一 种 急 性 弥漫 性 化 脓 性 感 染 。 中 医 属 于 “ 痈 疽 ” 范 畴 ，俗 称 “ 无 名 肿 毒 ” 、 “ 手 发 背 ” 、 “ 足 发背 ” 。 12 蜂窝组织炎的护理常规 【 病 理

14、 机 制 】 本 病 多 因 皮 肤 、 黏 膜 损 伤 后 ， 皮 下 疏 松 结缔 组 织 受 病 菌 感 染 所 致 。 也 可 由 局 部 化 脓性 感 染 直 接 扩 散 或 经 淋 巴 、 血 液 传 播 而 发生 。 病 菌 多 为 溶 血 性 链 球 菌 或 金 黄 色 葡 萄球 菌 ， 也 可 为 厌 氧 菌 、 大 肠 杆 菌 感 染 或 混合 性 感 染 。 在 免 疫 缺 陷 病 人 中 ， 偶 见 革 兰阴 性 菌 引 起 的 蜂 窝 织 炎 。 13 蜂窝组织炎的护理常规 【 护 理 诊 断 】 1、 提 问 过 高 与 病 菌 感 染 有 关 2、 疼 痛 与 炎

15、 症 刺 激 有 关 3、 潜 在 并 发 症 : 窒 息 14 蜂窝组织炎的护理常规 【 护 理 措 施 】 1、 用 大 量 清 水 冲 洗 ： 首 先 就 是 清 洁 伤 口 ， 如 果 有 生 理 食盐 水 更 好 。 2、 适 度 的 覆 盖 ： 覆 盖 的 目 的 就 是 避 免 外 界 的 细 菌 进 入 。 3、 局 部 冰 敷 ： 局 部 冰 敷 可 以 控 制 炎 症 的 扩 大 ， 减 轻 疼 痛 。 4、 避 免 饮 酒 ： 饮 酒 会 使 伤 口 恶 化 而 且 影 响 愈 合 。 5、 注 意 个 人 卫 生 ， 积 极 治 疗 小 的 皮 肤 感 染 灶 和 其

16、他 部 位感 染 病 灶 ， 开 放 性 损 伤 应 积 极 处 理 均 对 预 防 本 病 发 生 有 意义 。 6、 患 者 应 卧 床 休 息 ， 多 饮 水 ， 全 身 症 状 较 重 者 应 给 结 症治 疗 。 抬 高 患 肢 以 减 轻 局 部 肿 胀 和 疼 痛 ， 患 处 可 给 湿 热 敷 ，以 促 进 血 液 循 环 。 忌 食 辛 辣 和 刺 激 性 食 物 。 15 蜂窝组织炎的护理常规 【 术 后 并 发 症 】 常 伴 有 淋 巴 结 炎 、 淋 巴 管 炎 、 坏 疽 、 转 移性 脓 肿 ， 甚 至 发 生 败 血 症 。 16 蜂窝组织炎的护理常规 【 出

17、院 指 导 】 1、 在 易 于 发 生 脓 皮 病 的 单 位 (如 某 些 工 厂 、 农 机 站 、 小 学校 等 )中 广 泛 进 行 有 关 防 治 化 脓 性 皮 肤 病 的 宣 传 教 育 工 作 ，定 期 进 行 预 防 检 查 ， 尽 可 能 消 灭 一 切 发 病 因 素 。 2、 注 意 皮 肤 卫 生 ， 加 强 身 体 锻 炼 ， 增 进 皮 肤 的 抵 抗 力 。 3、 保 持 皮 肤 机 能 的 完 整 性 。 对 于 皮 肤 病 ， 尤 其 是 瘙 痒 性皮 肤 病 ， 应 及 时 进 行 合 理 治 疗 。 防 治 皮 肤 损 伤 ， 避 免 搔 抓及 皮 肤

18、 摩 擦 等 刺 激 。 4、 衣 帽 、 毛 巾 、 面 盆 等 禁 止 公 用 防 止 接 触 传 染 ， 对 患 者适 当 进 行 隔 离 患 者 所 用 敷 料 及 接 触 物 要 严 格 消 毒 或 焚 毁 。在 患 病 期 间 ， 除 应 用 药 液 清 洗 皮 损 外 ， 禁 止 用 自 来 水 洗 涤患 部 以 防 扩 延 。 5、 发 病 时 应 禁 饮 酒 或 食 辛 辣 刺 激 食 物 。 少 食 厚 味 食 物 。 17 急性蜂窝组织炎的定义 急 性 蜂 窝 组 织 炎 是 皮 下 、 筋 膜 下 、 肌 间 隙 或 深 部 蜂 窝 组 织 的 一 种 急 性 弥 漫

19、性化 脓 性 感 染 。 中 医 属 于 “ 痈 疽 ” 范 畴 ， 俗 称 “ 无 名 肿 毒 ” 、 “ 手 发 背 ” 、“ 足 发 背 ” 。 炎 症 可 由 皮 肤 和 软 组 织 损 伤 后 感 染 亦 可 由 局 部 化 脓 性 感 染 灶 直 接 蔓 延 或 经 淋巴 、 血 行 播 散 引 起 ， 致 病 菌 主 要 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和 溶 血 性 链 球 菌 感 染 ， 相当 于 中 医 的 “ 发 ” 。 中 医 学 认 为 本 病 多 因 感 受 风 火 湿 毒 ， 蕴 于 肌 腠 ， 阻 隔 经 络 ， 凝 滞 气 血 而 成 ，或 由 局 部 疮 疖

20、 等 毒 邪 扩 散 而 继 发 。 现 代 医 学 认 为 致 病 菌 主 要 是 溶 血 性 链 球 菌 ， 或 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 亦 可 为 厌 氧性 细 菌 。 炎 症 可 由 皮 肤 或 软 蛆 织 损 伤 后 感 染 引 起 ， 亦 可 由 局 部 化 脓 性 感 染 病灶 直 接 扩 散 或 经 淋 巴 、 血 流 传 播 而 发 生 。 由 溶 血 性 链 球 苗 引 起 者 ， 病 多 扩 展 迅 速 ， 脓 液 稀 薄 ， 血 性 。 由 葡 萄 球 菌 引 起 者 ， 炎 症 较 易 局 限 形 成 脓 肿 ， 脓 液稠 厚 、 色 黄 。 由 厌 氧 细

21、菌 引 起 者 ， 患 部 可 捡 出 捻 发 音 ， 故 又 称 为 捻 发 音 性 蜂窝 织 炎 ， 其 脓 液 恶 臭 。 18 急性蜂窝组织炎的预防与护理 (1)注 意 个 人 卫 生 ， 积 极 治 疗 小 的 皮 肤 感 染灶 和 其 他 部 位 感 染 病 灶 ， 开 放 性 损 伤 应 积极 处 理 均 对 预 防 本 病 发 生 有 意 义 。 (2)患 者 应 卧 床 休 息 ， 多 饮 水 ， 全 身 症 状 较重 者 应 给 结 症 治 疗 。 抬 高 患 肢 以 减 轻 局 部肿 胀 和 疼 痛 ， 患 处 可 给 湿 热 敷 ， 以 促 进 血液 循 环 。 忌 食 辛 辣 和 刺 激 性 食 物 。 19 谢谢大家！