峰流速仪的使用临床意义.ppt

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1、Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 ” 护 士 俱 乐部峰 流 速 仪 的 使 用 及 临 床 意 义 四 川 大 学 华 西 医 院 吴 小 玲 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 主 要 内 容 峰 流 速 仪 的 使 用 PEFR预 计 值 的 相 关 因 素 PEFR的 测 定 和 哮 喘 日 记 PEFR变 异 率 及 意 义 峰 流 速 值 的 具 体 评 价 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护

2、 士 俱 乐部 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 峰 流 速 （ PEF） 即 用 力 呼 气 时 的 最 快 速 率 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 几 种 常 见 的 简 易 峰 流 速 仪 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部峰流速值的意义 对 医 生 的 意 义提 供 疾 病 的 严 重 程 度 和病 人 对 治 疗 反 应 的 客 观指 标 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 对 病 人 的 意 义 自 我 监 测 哮 喘 的 工 具 ， 作 为 早 期 警

3、 报 系 统 帮 助 病 人 尽 早 发 现 哮 喘 恶 化 的 迹 象 ， 预 防 发 作 连 续 记 录 每 日 PEFR的 变 化 ， 可 了 解 病 情 的 波 动 ， 为 医 生 用 药 、 分 析 病 情 提 供 客 观 指 标峰流速值的意义 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部指导病人正确使用峰流速仪监测病情 ） 将 指 针 拨 到 标 尺 “ 0” 的 位 置 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部2)起 立 ， 深 呼 吸 ） 将 峰 流 速 仪口 含 器 放 入 口中 ， 口 唇 包 紧 口含 器 ， 用 力 快 速呼

4、气 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 )记 下 指 针 所 指 的 数 值 ， 并 将 指 针 拨 到 “ 0” 位 置 )连 续 三 次 重 复 以 上 动 作 ， 将 三 次 测 量 中 最 佳 一 次 的 数 值 记 录 下 来 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部注 意 ： 用 最 大 的 力 气 和最 快 的 速 度 呼 气 ； 不要 将 空 气 从 口 器 旁 漏走 ； 不 要 用 舌 头 堵 住部 分 口 器 孔 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 PEFR预计值的相关因素从人群调查

5、中得到具有种族特点与性别、身高和年龄相关身高对儿童PEFR的影响最大 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 50100150200250300350400450500550 50100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升 分 ) =5.20身 高 (cm)-427.1 身 高 (cm)PEFR(升 /分 ) 50100150200250300350400450500550 50100150200250300350400450500550100 110 120 130 140

6、150 160 170 180PEFR(升 分 ) =4.94身 高 (cm)-399.8 身 高 (cm)PEFR(升 /分 ) Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 180200220240260280300320340360380400420440460480500 170160150140cm PEFR(升 /分 ) 标 准 差 : 53.6升 分 年 龄 (岁 )20 30 40 50 60 70 80180200220240260280300320340360380400420440460480500 28030032034036038040042044

7、0460480500520540560580600 180170160150cmPEFR(升 /分 )标 准 差 : 67.7升 分 年 龄 (岁 )20 30 40 50 60 70 80280300320340360380400420440460480500520540560580600 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 PEFR的 最 佳 值 哮 喘 控 制 两 周 以 上 ， 没 有 任 何 哮 喘 症 状 病 人 自 我 感 觉 好 的 情 况 下 认 真 测 量 PEFR两 周 所 吹 得 最 高 PEFR值 -以 它 作 为 判 断 是 否 发 病

8、 的 标 准 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部测定PEFR的最佳时间（） 测定PEFR每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前。 每次测定三次，记录其最佳值 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 测 定 PEFR的 最 佳 时 间 （ ） 吸 入 2激 动 剂 的 病 人 ， 最 好 在 用 药 前 和 用 药10-15分 钟 后 分 别 测 量 ， 记 录 二 个 值 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 测 定 PEFR的 最 佳 时 间 （ ） 每 天 只 能 测 一 次 PEFR的 情 况 下 ，

9、最 好 固 定 在 每 天 早 晨 起 床 后 ， 且固 定 在 每 次 吸 药 前 或 吸 药 后 ， 可 使 测 到 的 结 果 具有 可 比 性 ， 一 旦 出 现 变 化 可 被 发 现 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 哮 喘 患 者 要 坚 持 做 哮 喘 日 记使 用 峰 流 速 仪 来 监 测 哮 喘 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 PEFR变 异 率日 间 变 异 率 的 计 算 ： 支 气 管 扩 张 剂 之 前 后 或 早 晚 二 次 测 定 的 差 值 PEFR日 间 最 高 值 PEFR日 间 最

10、低 值日 间 变 异 率 = 100% 1/2（ PEFR日 间 最 高 值 +PEFR日 间 最 低 值 ） Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 病 情 的 严 重 程 度 一 方 面 反 映 在 PEFR的 基 础 水 平 上 ， 也 就 是 每 次 所 测 得 的 PEFR值 上 ； 另 一 方 面 还 反 映 在 PEFR的 变 异 率 上 ， 尤 其 是 24小 时 的 变 异 率 。 PEFR变 异 率 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 在 很 大 程 度 上 ， 变 异 率 的 大 小 与 病 情 严 重 程 度 有

11、关 。 PEFR的 日 间 变 异 率 20 ， 这 说 明 此 病 人 处 在 哮 喘 发 作 期 ， 病 情 未 被 很 有 效 地 控 制 PEFR变 异 率 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 利 用 PEFR进 行 哮 喘 的 家 庭 管 理 告 诫 病 人 ：每 日 测 得 PEFR值 不 能 低 于 个 人 最 佳 值 的 80%或 者日 间 变 异 率 不 能 大 于 20%。 否 则 需 要 进 一 步 治疗 ， 或 到 医 院 就 诊 。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 峰 流 速 值 的 具 体 评 价正 常

12、 （ 绿 区 ） ：PEFR为 个 人 最 佳 值 的 80100%，日 间 变 异 率 30% 。峰 流 速 值 的 具 体 评价 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。 峰 流 速 值 的 具 体 评 价 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 PEFR测定时应注意的问题 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相 对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映 出严重的问题; 还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的 难治的哮喘病人, PEFR的日间变异率很小，或 者消失 严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极 治疗后，才可看到PEFR变异率变化。 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部 感谢聆听！THANK YOU FOR WATCHING! 放 映 结 束欢 迎 批 评 指 导 ！ ！ Ihuxi Nurse Club“ 爱 呼 吸 护 士 俱 乐部演 示 结 束 ！ ！欢 迎 提 出 宝 贵 意 见 ！ ！