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1、 2 3 4 5 6 7 8 9 nICU意识紊乱评估方法 （CAM-ICU） (The Confusion Assessment Method for the ICU） 1. 适用于不能说话可唤醒的ICU患者 2. 敏感度 特异性 90% 3. 依从性 准确性高 4. 简便易行 5分钟内完成 5. 评估前停用镇痛镇静药 6. RASS 评分 RASS: -2+4 6. 听力视力障碍 痴呆 昏迷 不能评估 10 RASS评分 (Richmend Agitation Sedation Scale) Richmend 躁动镇静评分 （RASS指导下的浅镇静） 浅镇静 白天 0-2 夜间 -1-3
2、呼名字 让睁眼 看摇肩膀 按摩胸骨 昏迷 21 1. 急性发作的精神状态改变或者反复波动and2. 注意力不集中and or4. 思维混乱无组织性3. 意识水平下降= 谵妄谵 妄 评 估 流 程 11 1. 急性发作的精神状态改变或者反复波动and2. 注意力不集中and or4. 思维混乱无组织性3. 意识水平下降= 谵妄谵 妄 评 估 流 程 11 12 1. 急性发作的精神状态改变 或者反复波动 and 2. 注意力不集中 and or4. 思维混乱无组织性3. 意识水平下降= 谵妄谵 妄 评 估 流 程 11 13 14 15 16 17 18 第二步是否都做两种测试？n不是每个病人都做两种测试（听 视）n首选听觉测试，数字法（字母）n因听力原因不能测试；或能测试，结果无法结论时，改用视觉测试（图片）n据统计，图片法使用机会5% 1. 急性发作的精神状态改变或者反复波动and2. 注意力不集中and or4. 思维混乱无组织性3. 意识水平下降= 谵妄谵 妄 评 估 流 程 11 19 1. 急性发作的精神状态改变或者反复波动and2. 注意力不集中and or4. 思维混乱无组织性3. 意识水平下降= 谵妄谵 妄 评 估 流 程 11 22 23 谵妄诊断 急性精神状态改变 或 波动 + 注意力不集中 + 意识水平下降 思维混乱 谵妄 24 25 26 27
ICU病人的谵妄.ppt
