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1、高 危 药 品 的 使 用 与 管 理张 惠 浓1 一 、 高 危 药 品 的 概 念 高 危 药 品 是 指 药 理 作 用 显著 且 迅 速 、 使 用不 当 易 危 害 人 体的 药 品 。2 高 危 药 品 的 特 点 ：主 要 有 以 下 两 点 ： 1、 是 指 药 理 作 用 显 著 且 迅 速 、 易 危 害 人 体 的药 品 。 2、 即 药 物 本 身 毒 性 大 ， 不 良 反 应 严 重 ， 或 因使 用 不 当 极 易 发 生 严 重 后 果 甚 至 危 及 生 命 的 药 品 。 3 二 、 高 危 药 品 的 范 围 4 l 一 、 A 级 高 危 药 品 是 高
2、 危 药 品 管 理 的 最 高 级 别 ，是 使 用 频 率 高 ， 一 旦 用 药 错 误 ， 患 者 死 亡 风 险最 高 的 高 危 药 品 。l 二 、 B 级 高 危 药 品 是 高 危 药 品 管 理 的 第 二 层 ，包 含 的 高 危 药 品 使 用 频 率 较 高 ， 一 旦 用 药 错 误 ，会 给 患 者 造 成 严 重 伤 害 ， 但 给 患 者 造 成 伤 害 的风 险 等 级 较 A级 低 。l 三 、 C 级 高 危 药 品 是 高 危 药 品 管 理 的 第 三 层 ，包 含 的 高 危 药 品 使 用 频 率 较 高 ， 一 旦 用 药 错 误 ，会 给 患
3、 者 造 成 伤 害 ， 但 给 患 者 造 成 伤 害 的 风 险等 级 较 B级 低 。5 A级 高 危 药 品 ： 重 点 管 理 和 监 护 ， 共 14类 。6 7 8 9 10 B 级 高 危 药 品 ： 共 14类 。11 12 13 14 15 16 C 级 高 危 药 品 ： 共 有 8类 。17 18 19 20 三 、 高 危 药 品 的 危 害 性 21 一 、 关 于 医 疗 风 险 与 药 品 风 险 医 疗 服 务 行 业 是 一 种 高 技 术 、 高 风 险 行 业 ,如 何 及 时 发 现 和 有 效 处 理 医 疗 服 务 过 程 中 的 各类 风 险 ,
4、不 断 提 高 医 疗 服 务 质 量 ,已 成 为 当 前 医院 所 面 临 的 重 要 而 迫 切 的 课 题 ， 特 别 是 目 前 侵权 责 任 法 的 正 式 颁 布 实 施 ， 医 疗 赔 偿 的 金 额 增大 ， 对 医 护 人 员 的 压 力 非 常 大 。 药 品 风 险 是 医 疗 风 险 最 常 见 风 险 之 一 。 22 二 、 高 危 药 品 常 见 风 险 因 素1、 医 院 用 药 管 理 系 统 不 完 善 ： 缺 乏 完 善 的 双 审核 制 度 、 药 品 存 放 不 合 理 、 缺 乏 醒 目 的 警 示标 记 、 识 别 病 人 方 法 不 健 全 、
5、 缺 乏 标 准 操 作流 程 等2、 医 护 人 员 本 身 导 致 的 风 险 ： 医 护 人 员 过 于 疲劳 ： 剂 量 换 算 错 误 、 医 务 人 员 交 流 不 充 分 ：字 迹 潦 草 ， 语 言 表 述 不 清 、 工 作 环 境 不 佳 ：光 线 不 足 导 致 剂 量 单 位 错 误 、 缺 乏 相 关 要 学知 识 导 致 的 用 药 混 淆 等23 3、 “ 相 似 性 ” 和 “ 相 邻 性 ” 两 个 干 扰 因 素 ：“ 相 似 性 ” 包 括 ： 药 名 相 似 ， 书 写 相 似 ， 剂 型 相 似 ；包 装 相 似 ； 病 人 名 字 相 似 等 。“
6、相 邻 性 ” 包 括 ： 床 位 相 邻 ， 液 体 摆 放 相 邻 ， 治 疗单 排 列 顺 序 相 邻 等 。4、 病 人 的 依 从 性 和 药 品 本 身 具 有 的 风 险 ： 依 从 性 可以 决 定 给 药 所 取 得 的 效 果 、 药 品 本 身 可 能 具 有 高度 风 险 、 治 疗 窗 窄 、 过 敏 反 应 、 非 线 性 动 力 学 等24 四 、 高 危 药 品 的 管 理25 一 、 医 院 药 事 管 理 检 查 标 准 药 学 部 门 药 库 和 各 调 剂 室 对 高 危 药 品 的 管 理 ， 应有 相 应 管 理 制 度 。 高 危 药 品 应 设
7、置 专 门 的 存 放 区域 ， 单 独 存 放 ； 高 危 药 品 效 期 管 理 坚 持 先 进 先 出原 则 。 有 高 危 药 品 目 录 ， 高 危 药 品 存 放 区 域 是 否 设有 醒 目 标 识 ， 设 置 警 示 性 提 示 牌 。 检 查 高 危 药 品 调 剂 发 放 、 注 射 剂 浓 溶 液 稀 释和 护 士 临 床 使 用 是 否 实 行 双 人 复 核 制 。26 二 、 高 危 药 物 品 的 安 全 管 理 思 路 1、 建 立 完 善 相 关 制 度 2、 加 强 高 危 药 品 危 害 性 宣 传 3、 跟 踪 检 查 27 三 、 高 危 药 品 管
8、理 制 度28 (二 )、 医 生 开 具 高 危 药 品 处 方 时 ， 要 进行 充 分 的 安 全 性 评 估 ， 有 确 切 适 应 症时 才 能 使 用 。 高 危 药 品 应 严 格 按 照 法定 给 药 途 径 和 标 准 给 药 浓 度 给 药 。 超出 标 准 给 药 浓 度 的 医 嘱 ， 医 生 须 另 加签 字 。29 (三 )、 高 危 药 品 调 剂 和 临 床 使 用 实 行 双 人复 核 制 度 ， 确 保 调 剂 和 使 用 的 准 确 无 误 。（ 四 ） 、 加 强 高 危 药 品 的 效 期 管 理 ， 药 房及 病 区 药 品 每 月 盘 点 及 检
9、查 一 次 ， 保 持 先进 先 出 ， 确 保 安 全 有 效 。30 （ 五 ） 、 药 剂 科 应 定 期 和 临 床 医 护 人 员 沟通 ， 加 强 高 危 药 品 的 不 良 反 应 监 测 ， 并 定期 总 结 汇 总 ， 及 时 反 馈 给 临 床 医 护 人 员 。（ 六 ） 、 医 院 应 定 期 对 高 危 药 品 目 录 进 行更 新 。 医 院 新 引 进 的 高 危 药 品 要 经 过 充 分论 证 ， 引 进 后 要 及 时 将 药 品 信 息 告 知 临 床 ，促 进 临 床 合 理 应 用 。31 四 、 加 强 宣 传对 护 士 的 宣 传对 药 师 的 宣 传对 医 生 的 宣 传32 五 、 追 踪 检 查 全 院 所 有 科 室 的 备 用 药 品 ，高 危 药 品 ， 麻 醉 、 精 药 品 ， 急 救 车药 品 每 月 自 查 1次 ， 药 剂 科 协 同 护理 部 每 月 督 查 1次 ， 发 现 问 题 及 时上 报 及 整 改 。 33 有 关 毒 、 麻 、 精 神类 药 品 使 用 管 理 规 定34 三 、 高 危 药 品 的 危 害 性 35 四 、 高 危 药 品 的 管 理36 37 38 学 习 培 训 结 束谢 谢 ！39
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