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1、一、患者发生输血反应的预防与处理流程
1、预防
1.1认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。
1.2以输同型血为原则。
1.3血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。
1.4为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。
1.5患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉
2、搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
1.6避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。
2、处理
2.1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
2.2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
2.4、填写输血反应报告卡，上报检验科。
2.5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
2.6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
3、流程
立
3、即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
二、患者发生输液反应的预防与处理流程
1、预防
1.1严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
1.2注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。
1.3对药前认真检查药品的外观情况。
1.4严格执行“三查七对”，
1.5注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。
1.6在输液过程中要加强巡视。
2、
4、处理
2.1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。
2.2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。
2.4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
2.5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。
2.6、保留输液器和药液。
2.7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
3、流程
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程
1、预防
1.1、输液前要排尽空气，输液
5、过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
2、处理
2.1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。
2.2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
2.3、立刻给患者吸氧。
2.4、遵医嘱给药。
2.5、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
2.6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
3、流程
立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命
6、体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。
四、患者发生用错药时的预防与处理流程
1、预防
1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。
1.2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。
1.3、遵医嘱正确实施给药。
1.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。
1.5、加强用药指导，护患沟通。
2、处理
2.1一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。
2.2报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。
2.3作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。
2.4患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存
7、。
3、流程
做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→上报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。
五、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程
1、预防
1.1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。
1.2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
1.3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。
1.4、加强用药指导，护患沟通。
2、处理
2.1患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士
8、立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。
2.2配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
2.3作好护理记录。
2.4作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
2.5必要时报护理部、医务科或总值班。
3、流程
做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。
六、住院患者应用化疗药物出现外渗的预防与处理流程
1、预防
1.2首选中心静脉途径给药，取得患者配合。
9、
1.3教会患者切勿自行调节输液速度。
1.4叮嘱患者尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。
1.5询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，
1.6掌握化疗药物的相关知识：化疗药物刺激性的分类，外渗的相关因素；外渗的预防及处理方法。
1.7掌握化疗给药的注意事项：
1.8每15～30min巡视患者1次，检查注射部位有无回血及外渗现象。对于发泡性药物要专人床边守护，密切观察至用药完毕。
1.9严格床头交接班，每班交接内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。
1.1
10、0合理使用静脉血管，左右臂交替使用，对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药。
2、处理
2.1、发现化疗药物出现外渗应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2.2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
2.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
2.4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。
2.5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
2.6
11、、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
2.7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
2.8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
2.9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
2.10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高150。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
2.11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
2.12、护士在整个化疗药外渗处理过
12、程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
3、流程
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
七.输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程
1.预防
1.1输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格控制速度.
1.2成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引
13、起急性心衰或肺水
1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。
1.4告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。
2、处理
2.1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2.2.及时与医生联系进行紧急处理。
2.3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
2.4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
2.5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
2.6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
2.7.认真记录患者抢救过程。
2.8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
3、流程
停止输液或降低速度→报告医师抢救→患者端坐位，双下肢下垂→高流量给氧→遵医嘱给药→必要时四肢轮流结扎→记录抢救过程→观察病情→重点交接班。
医学资料：7大常见并发症的预防及处理流程
