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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,毒蛇咬伤,毒蛇分布,蛇毒的主要成分,1.,神经毒素,2.,心脏毒素,3.,细胞毒素：作用于咬伤部位组织及吸收毒素的组织，可造成肌肉破坏等；,4.,溶血毒素：作用于体内凝血系统，造成出血；,蛇毒中毒后的表现,1.,轻者可表现为局部肿痛，随之肿胀范围可蔓延；,2.,严重者可出现恶心、呕吐、视觉障碍、低血压、昏迷等而危及生命；,蝮蛇,蝮蛇是我国各地均有分布的数量最多的一种小型毒蛇；攻击范围,30cm,，颜色多种，栖息于河边、池塘、稻田；春秋白天活动，夏天晚上活动，毒牙,5mm,；,毒液成分：蛋白酶，磷脂酶,A2,，缓
2、激肽释放酶；,临床表现：局部疼痛、肿胀，并可逐渐扩散；可伴有皮下出血、水泡；严重肿胀可出现低血压，横纹肌溶解造成肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高，引起急性肾功能衰竭；肾脏出血及毒素的直接作用也可引起肾衰；,肌肉组织破坏、代谢性酸中毒 高血钾 心脏骤停,毒液引起血小板活化，导致血小板计数逐渐下降。,蝮蛇毒液有一定量的神经毒素，可以引起复视、视物模糊、斜视等；多数患者于,2,周内消失。,根据红肿范围，蝮蛇咬伤严重程度临床上分为五级：,I,级：咬伤周围红肿,II,级：手腕或踝部红肿,III,级：肘或膝部红肿,IV,级：整个肢体红肿,V,级：肢体以外部位出现红肿或出现全身症状,虎斑颈槽蛇,俗称野鸡脖子，习性
3、与蝮蛇相同,蛇毒成分：含有基质金属蛋白酶，具有凝血酶原效应和稍弱的凝血酶样效应，有很强的凝血活性。,典型症状：出血，包括鼻出血、牙龈出血、咬伤部位出血，严重者可出现,DIC,和致命性出血。,响尾蛇,局部肿胀有助于判断是否为响尾蛇咬伤；,响尾蛇咬伤导致肿胀出现在,30,分钟内；,咬伤肢体情况是严重性的标志之一。,现场急救处理,1.,伤口切开,2.,吸毒：嘴、火罐等,3.,止血带,4.,电疗,5.,冰敷,6.,热敷,7.,饮酒,8.,局部应用西药或草药,错误处置,现场急救处理,1.,保持镇定，不要惊慌,2.,迅速送往急诊科 注意：千万不要浪费时间去抓蛇，如果有机会可以抓拍蛇的照片；,3.,让伤者保
4、持静卧状态，避免受伤肢体活动,4.,去除受伤肢体上的所有紧身衣物和饰品,5.,迅速用大量的清水，或者肥皂水冲洗伤口，避免毒液继续吸收进入人体；如果现场有条件可以使用碘伏等对伤口消毒,6.,将受伤肢体有效固定 注意：尽量让受伤肢体保持在身体低位；,治疗,1.,抗蛇毒血清,2.,抗过敏,3.,预防感染,4.,预防破伤风？,5.,减轻组织肿胀等对症治疗；,血清病,III,型变态反应,多出现在注射蛇毒血清后,4-10,天，多见于大量抗蛇毒血清使用者；,典型症状：皮疹、瘙痒、关节疼痛、发热、淋巴结病、不适、肾衰；,治疗：全身应用激素，严重病例需血浆置换。,留观标准,1.,所有蛇咬伤患者应留观,24,小时
5、以上，因为部分患者可在咬伤数小时后方才出现明显临床症状；,2.,对未能确定是毒蛇还是无毒蛇咬伤患者，应按毒蛇咬伤处理并留观；,3.,对有症状的蛇咬伤患者，应持续监测血压和心脏、呼吸功能,住院标准,1.,出现明显临床症状和体征者，建议住院观察治疗；,2.,合并急性肾损伤，上消化道出血，中毒性心肌炎，中毒性肝炎等并发症，建议尽快住院；,3.,合并呼吸衰竭、难于纠正的休克、,DIC,者，需,ICU,住院；,4.,蛇毒已解，全身症状消失或不再发展，但合并严重局部组织坏死者，需外科干预治疗。,出院标准,1.,系统治疗观察,24,小时，没有出现局部肿痛、凝血功能障碍和全身症状者，可离院,2.,经过系统治疗后，全身中毒症状缓；,3.,经过抗蛇毒等全面治疗，全身中毒症状缓解，但仍有红肿、疼痛，或伤口未愈合，辅助检查正常或仅有轻度异常，可出院，并嘱门诊治疗；,4.,合并局部组织坏死的患者，经外科治疗后，伤口愈合后可出院；,5.,治疗,1-2,周可能出现血清病，有的蛇咬伤患者治疗,3-7,天后可再次出现中毒症状，嘱患者出院后若有病区变化及时复诊；,
蛇咬伤的知识
