肺炎支原体感染的实验室诊断(儿科)--课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,ppt课件,*,,肺炎支原体感染的实验室诊断,1,ppt课件,肺炎支原体感染的实验室诊断1ppt课件,1,概述,支原体是一类能在无生命人丁培养基中生长、繁殖的最小原核型微生物，该类病原体中对人类致病的有肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体等。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。 无细胞壁，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种,10,天后才出现菌落，菌落很小，很少超过,0.5mm,。革

2、兰氏染色阴性。,2,ppt课件,概述支原体是一类能在无生命人丁培养基中生长、繁殖的最小原核型,2,精品资料,精品资料,3,,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”,肺炎支原体感染的实验室诊断(儿科)--课件,4,肺炎支原体感染的特点：,,肺炎支原体感染广泛发生于世界各地。,平时,散在发病，,3-7,年一次性地区流行。支原体肺炎好发年龄为,5-30,岁。潜伏期可长达,2-3

3、,周，支原体肺炎是,Mp,感染的主要表现。,Mp,感染引起的急性呼吸道感染除肺炎外绝大部分表现为咽炎、扁桃体炎及急性支气管炎和毛细支气管炎等。,Mp,可诱发哮喘、慢性阻塞性肺疾病等急性发作。可累及神经、血液、心血管等系统,,,以及皮肤、肌肉、关节等器官。,,5,ppt课件,肺炎支原体感染的特点： 肺炎支原体感染广泛,5,肺炎支原体的实验室诊断：,由于,Mp,无细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物对其没有杀伤作用，故,Mp,引起感染的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方案不同。因此及时有效地,Mp,感染的实验室诊断是十分必要的，它可及时指导临床治疗，进而预防可能发生的流行和并发症。,6,

4、ppt课件,肺炎支原体的实验室诊断：由于Mp无细胞壁，作用于细胞壁的抗,6,1,、常用的肺炎支原体实验室诊断方法：,目前国内外采用的,Mp,诊断方法主要包括经典的培养法、血清学抗体检测法、抗原检测法、、核酸检测等方法。,检测,Mp IgG,抗体应采急性期及发病后,2-3,周的双份血清抗体进行比较。血清,IgG,抗体呈,4,倍以上升高或降低者，同时,Mp,分离阳性者，有绝对诊断意义。血清,IgM,抗体阳性伴,Mp,分离阳性者，也可明确,Mp,感染诊断。,7,ppt课件,1、常用的肺炎支原体实验室诊断方法：7ppt课件,7,如仅有,4,倍以上,IgG,抗体改变或,IgM,阳性，推测有近期感染，应

5、结合临床表现进行诊断。,2,、肺炎支原体实验室诊断方法探讨：,,Mp,的分离培养和鉴定可以客观反映,Mp,感染的存在，至今仍是支原体鉴定的金标准，可用于验证各种其他方法的检测结果。其缺点是费时耗力，由于,Mp,对培养条件要求苛刻，生长缓慢，作出判断需,3-4,周。当标本中,Mp,8,ppt课件,如仅有4倍以上IgG抗体改变或IgM阳性，推测有近期感染，应,8,数量极少、培养基营养标准不够或操作手法不当时，均会出现假阴性。因此，多数实验室诊断都采取血清学方法。,（,1,）、血清学检测方法,:,,最早是应用补体结合实验，现已被改良。,,20,世纪八十年代以来许多方法进入市场：间接免疫荧光、颗粒凝集

6、试验和酶联免疫试验。,,9,ppt课件,数量极少、培养基营养标准不够或操作手法不当时，均会出现假阴性,9,间接免疫荧光法的结果判断受人的主观影响，并需要荧光显微镜，还可受到类风湿因子的影响，使其试剂盒的使用受到限制。,颗粒凝集试验，主要是利用乳胶和凝胶作为携带颗粒与实验血清进行孵化。如果血清中含有特异抗体，颗粒附着，产生可见反应。但其检出的阳性标本，多不能区分,IgG,和,IgM,。除了操作简单，与其他实验技术相比没有任何优势。,酶联免疫试验,(EIA),在检测急性感染时比培养法敏,10,ppt课件,间接免疫荧光法的结果判断受人的主观影响，并需要荧光显微镜，还,10,感，在有足够的抗体产生时间

7、，而且患者免疫系统正常情况下，其敏感性相当于,PCR,。,（,2,）抗原检测：包括直接免疫荧光、对流免疫电泳、免疫印迹和抗原捕获,EIA,。这些方法敏感性较低、与其他支原体存在交叉反应，使其应用受到限制。,（,3,）核酸检测：,1980,年以来，人们通过实验室和临床研究，确定了,PCR,方法检测,Mp,感染的可靠性，认为可以用,PCR,方法与血清学方法和或培养法联合进行临床诊断。,,PCR,优点：可以检测经过处理用于组织学检测的,11,ppt课件,感，在有足够的抗体产生时间，而且患者免疫系统正常情况下，其敏,11,,组织，或者已经污染不能进行分离培养的组织；只需要一份标本；一天内可以完成检测；

8、与血清学方法比较，可以检测更早期的感染；检测标本中的支原体不必须是活体。,,12,ppt课件,组织，或者已经污染不能进行分离培养的组织；只需要一份标,12,在,PCR,法与培养法联合使用时，,PCR,检测阳性而培养结果阴性很容易用,PCR,法的敏感性解释。但是，当,PCR,阴性而培养结果或血清学检测阳性时，必须考虑到,PCR,实验中出现了抑制因素或实验技术问题，稀释标本可能减少,PCR,抑制因素，但同时可能降低,PCR,的敏感性。,阳性的,PCR,结果和阴性的血清学结果同时出,13,ppt课件,在PCR法与培养法联合使用时，PCR检测阳性而培养结果阴性很,13,现，可能是由于标本采集过早，抗体

9、尚未产生的原因；而,PCR,结果阴性，伴随,IgG,或,IgM,水平久高不降，也有血清学检测假阳性的可能；经抗生素治疗后,24,小时的标本，,PCR,结果可能是阴性的，但血清学检测结果可以是阳性的。总之要结合临床表现和治疗情况综合判断实验结果。,14,ppt课件,现，可能是由于标本采集过早，抗体尚未产生的原因；而PCR结果,14,总之，对,Mp,进行实验室诊断十分必要，它是指导临床及时治疗、合理用药，防止,Mp,感染流行、肺外严重并发症，以及滥用药物导致耐药菌产生的重要手段。,15,ppt课件,总之，对Mp进行实验室诊断十分必要，它是指导临床及时治疗、合,15,,,谢谢！,16,ppt课件,16ppt课件,16,