临床护理技术ppt课件-第5章-五官科护理技术

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1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,,,*,单击此处编辑母版标题样式,临床护理技术课件 第5章 五官科护理技术,临床护理技术课件 第5章 五官科护理技术,第一节 眼科护理技术,学 习 目 标,1.,解释,:滴眼药 、剪睫毛 、球结膜下注射,。,2.,叙述,:洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通的目的,。,3.,回示,:滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的操作方法,。,4.,阐述,:滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的注意事项,。

2、,5.,体现,:对病人的关心和爱护,。,,第一节 眼科护理技术,2,临床护理技术ppt课件-第5章-五官科护理技术,3,临床护理技术ppt课件-第5章-五官科护理技术,4,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,（二）用物,玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、,消毒干棉球、冲洗液（生理盐水、,3％硼酸液、2％碳酸氢钠溶液等)，,有流水洗手设备。,,第一节 眼科护理技术,5,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,核对、解释、铺巾,,指导病人自持受水器,第一节 眼科护理技术 一,6,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,

3、左手分开患眼上下睑,,右手持洗眼壶或吊瓶冲洗,,用棉球擦干上下眼睑,,,第一节 眼科护理技术,7,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,嘱病人眼向下看，操作者左手翻转上睑、拉下下睑，并固定于眼眶上。同法进行冲洗。,,,洗毕，用消毒干棉球擦干液体，取下受水器。,,清理用物，洗手,第一节 眼科护理技术,8,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,（四）注意事项,1．洗眼前后必须洗净双手，防交叉感染。,2．冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。,3．角膜的感觉极为敏感，水流切勿直接冲于其上。,第一节 眼科护理技术,9,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,4．洗眼壶冲洗时高度适宜，过高压力太

4、大，过低易触及患眼而受污染。,5．眼球有伤口的病人（眼球穿通伤或深层角膜溃疡），禁止冲洗，以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻，切忌加压。,,第一节 眼科护理技术一 洗 眼 法,10,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法,,6．冲洗液要保持适宜的温度，一般以35～40℃为宜。,7．眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。,8．冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。,第一节 眼科护理技术,11,第一节 眼科护理技术,,二、上 眼 药,（一）滴眼药,1．目的,1）预防感染，消炎、镇痛。,2）扩瞳或缩瞳，为检查、治疗作准备。,3）眼部表面麻醉

5、，为手术准备。,4）防止角膜、结膜干燥。,第一节 眼科护理技术,12,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,2．用物,眼药水（有抗生素眼药水、扩瞳或缩瞳,药、表面麻醉药等）、消毒棉签、棉球、,无菌滴瓶或滴管。,第一节 眼科护理技术,13,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,3．操作方法,备齐用物携至床旁,,核对、解释,,病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看,,,,第一节 眼科护理技术,14,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,,一手分开病人上下眼睑,,另一手持眼药将药液滴入下穹窿,,轻提上眼睑 ,嘱病人轻闭眼1～2min,第一节 眼科护理技术,15,第一节 眼科护理技术,二

6、、上 眼 药,用棉签拭干流出的药液,,协助病人取舒适位,,整理用物，洗手，记录,,第一节 眼科护理技术,16,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,4．注意事项,1）操作前后洗手，防交叉感染。,2）操作时动作轻巧，勿压迫眼球。,3）滴药时勿使滴管触及睫毛，以防污染。,4）滴药前吸干眼泪，清除分泌物。,5）眼药水不能直接滴在角膜面。,第一节 眼科护理技术 二,17,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,6）严格执行“三查七对”，防滴错眼药。,7）双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。,8）混悬液用前需摇匀

7、；遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。,第一节 眼科护理技术 二、,18,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,,9）多种眼药水同时滴用时至少间隔3min，以免降低疗效。,10）滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，即刻按压泪囊部数分钟。,,第一节 眼科护理技术二、上 眼 药,19,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,（二）眼部涂药膏法,1．目的,1）眼前段疾病的局部给药，达到预防感染、消炎、镇痛作用。,2）术后或眼部受伤的局部用药。,3）眼睑闭合不全的病人保护眼球，防止结膜及角膜干燥或损伤。,第一节 眼科护理技术,20,第一节 眼科护理技术,二、上

8、眼 药,2．用物,消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布、手消毒液、擦手纱布及污物杯。,第一节 眼科护理技术二、上 眼 药,21,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,3．操作方法,备齐用物携至床旁,,核对、解释,,病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看,第一节 眼科护理技术,22,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,玻璃棒法：,一手分开病人上下眼睑,,另一手持玻璃棒蘸药膏放入下穹隆部,,嘱病人轻闭眼睑，同时转动玻璃棒，并依水平方向抽出,,,第一节 眼科护理技术,23,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,软管法：,将药膏直接挤入下穹隆结膜囊内提起上、下睑轻轻将眼睑闭

9、合。,,用棉签或棉球擦去流出眼外的药膏，嘱病人闭眼数分钟，必要时盖眼垫。,,第一节 眼科护理技术,24,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,,协助病人取舒适位,,整理用物，洗手，记录。,第一节 眼科护理技术 二、,25,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,4．注意事项,1）涂眼药膏前后洗净双手。,2）操作时动作轻，切勿压迫眼球。如系外伤、角膜溃疡、内眼手术后，涂眼膏后禁止按摩。,第一节 眼科护理技术,26,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药,3）检查玻璃棒是否光滑，双眼须涂眼药膏者，玻璃棒应分开使用。,4）涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和睑睫毛。,

10、5）眼药水和眼药膏同时使用时，先滴眼药水，后用眼药膏。,,第一节 眼科护理技术二、上 眼 药,27,第一节 眼科护理技术,,三、剪 睫 毛,概念:剪睫毛为内眼手术前的准备工作，通常在术前一天进行，可防止睫毛落入眼内，同时使术野清洁，便于术中操作。,（一）目的,为内眼手术前作准备。,第一节 眼科护理技术,28,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛,（二）用物,眼科小剪1把、纱布1块、眼药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一层药膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人眼内。,,第一节 眼科护理技术,29,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,核对、解释,,病人取

11、座位或仰卧位,,,第一节 眼科护理技术,30,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛,剪上睑睫毛时，嘱病人往下看，以手指将上睑皮肤向上推并压住，使睑缘轻度外翻；剪下睫毛时，则向上看，手指向下拉下睑皮肤，使睑缘外翻。平睑缘分别剪除上下睑睫毛，并不断用纱布拭去。,,剪完睫毛，仔细检查有无睫毛遗留于睑缘或结膜囊内，若有则立即用湿棉签拭去或冲洗干净。,,第一节 眼科护理技术,31,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛,（四）注意事项,1）睫毛尽量煎短，注意勿损伤睑缘皮肤。,2）处理好剪落的睫毛，防落入眼内，引起疼痛、不适。,,,第一节 眼科护理技术,32,第一节 眼科护理技术,,四、眼压测量

12、法,（一）目的 协助诊断。,（二）用物,消毒干棉球、75％乙醇棉球、,表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。,第一节 眼科护理技术 四、眼压,33,第一节 眼科护理技术,,四、眼压测量法,,（三）操作方法,,,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,病人仰卧位,,,,,第一节 眼科护理技术,34,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法,,眼部滴表面麻醉药,,消毒眼压计的底板,,有泪液者应先擦干，再测量眼压。,第一节 眼科护理技术 四,35,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法,,嘱病人双眼凝视正上方某一目标，使角膜保持水平正

13、中位。检查者左手分开病人上下眼睑，勿压迫眼球，防止造成人为眼压增高；右手持眼压计，将底板平稳、垂直地放于角膜中央。观察指针刻度，如读数小于3，应更换大砝码重测。,,,第一节 眼科护理技术 四,36,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法,,测压后滴抗生素眼药水，并闭目休息片刻。,,将测量值和砝码数对照眼压表查出眼压值,,用75%乙醇擦拭眼压计备用。,,第一节 眼科护理技术 四,37,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法,（四）注意事项,1．测量时动作轻巧、平稳。,2．眼压计不可滑动，也不可停留时间太长。,3．病人眼球不可

14、转动，以免划伤角膜。,第一节 眼科护理技术 四、,38,第一节 眼科护理技术,,五、角膜异物剔除,（一）目的,取出角膜异物，减轻病人不适，防止眼球感染、影响视力。,（二）用物,表面麻醉药（1%丁卡因液）、一次性注射器、一次性4号针头、消毒角膜异物剔除针及开睑器、消毒眼垫、棉签、生理盐水、无菌镊、抗生素眼药水、胶布。,第一节 眼科护理技术,39,第一节 眼科护理技术,,五、角膜异物剔除,,（三）操作方法,,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,病人仰卧位,,,,第一节 眼科护理技术,40,第一节 眼科护理技术,,五、角膜异物剔除,,,滴表面麻醉药,,冲

15、洗结膜囊及眼周围皮肤,,分开上下眼睑并用中指与示指夹住一棉,球，嘱病人注视一固定方向不动。,,,第一节 眼科护理技术 五、角膜异物剔除,41,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除,,,用消毒棉签轻轻擦除角膜表面异物，轻擦不掉者，可用角膜异物剔除针或4号针头针尖斜面朝上，针尖朝向角膜缘，用针尖轻轻将异物由易至难一一剔除，并拭于棉球上。,,第一节 眼科护理技术 五、角膜异物剔除,42,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除,,,滴眼药、涂眼膏，必要时结膜下注射抗生素,,用无菌镊夹消毒眼垫覆盖患眼，胶布固定,,整理用物，记录,,第一节 眼科护理技术,43,第一节 眼科

16、护理技术,五、角膜异物剔除,（四）注意事项,1．异物过深时不宜勉强取之，请专科医生处理。,2．异物过多，可隔日再剔除，分期分批取出。,3．嘱病人次日复诊，如无感染、异物残留，则操作成功。,第一节 眼科护理技术,44,第一节 眼科护理技术,,六、泪道冲洗,（一）目的,1．用于检查泪道是否通畅。,2．内眼或泪道手术前准备。,3．用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。,第一节 眼科护理技术,45,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,（二）用物,无菌泪道冲洗弯针头、泪点扩张器、一次性注射器(2～5m1)、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水、消毒棉球、棉签、生理盐水。,,第一节 眼科护理技术,46

17、,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,病人取靠坐位或仰卧位,,,第一节 眼科护理技术,47,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,,滴表面麻醉药,,取注射器吸生理盐水或抗生素溶液，,接弯针头。,,指导病人自持受水器,第一节 眼科护理技术,48,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,,协助病人头部微向后仰固定不动，向上注视,,操作者左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手持盛有生理盐水或其它冲洗液的注射器，将针头垂直插入泪小点1．5～2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管内5～6mm，缓缓注入溶液。嘱病人头向前倾。,,第一节 眼科

18、护理技术,49,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,,,泪道冲洗判断 :,询问病人有无液体流入鼻腔或咽部；,体验推注时有无阻力；,,第一节 眼科护理技术,50,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,,,,观察上下泪点溢液情况:,冲洗顺利且液体进入鼻腔说明泪道通畅；,如下注上溢或上注下溢，鼻腔无液体流入说明鼻内管或泪囊阻塞；,如液体从原泪点溢出说明该泪小管阻塞。,如溢出粘液或脓液则为慢性泪囊炎。,,,冲洗完毕，擦净面部，整理用物，记录。,第一节 眼科护理技术,51,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗,（四）注意事项,1．操作时要谨慎、细心，针头不碰及眼球，冲洗针头前进时不宜施以暴力。,2

19、．一般由下泪点冲洗，如不通畅，可改由上泪点冲洗。,3．泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。,第一节 眼科护理技术,52,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术,（一）目的,诊断和治疗泪道阻塞性疾病。,（二）用物,泪点扩张器、一组泪道探针、金霉素眼膏，其余用物与泪道冲洗相同。,第一节 眼科护理技术七、泪点扩张及泪道探通术,53,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术,,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,病人取坐位，头部稍后仰并固定,,,,第一节 眼科护理技术 七、泪点扩张及泪道,54,第一节 眼科护理技术,七、泪

20、点扩张及泪道探通术,,,用表面麻醉剂棉签置于上下泪小点之间,,,用泪点扩张器扩张下泪点。,,选用合适型号的探针，一端涂少许眼膏，将泪道探针垂直插入泪小点约1.5～2mm,第一节 眼科护理技术,55,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术,,,然后转为水平方向，朝内眦部顺泪小管方向推进约5～6 mm，当触到泪囊内侧的硬质骨壁时，略退出0.5～1 mm左右，将探针尾部向上转90,0,C呈垂直方向，再向下、向后方缓慢进针约4～5 cm 。探针水平进入时，用拇指向颞侧牵拉下睑皮肤，避免泪小管黏膜皱折。,,第一节 眼科护理技术,56,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术,,,探

21、针留置15～20分钟后缓慢拔出，按泪道冲洗方法冲洗泪道,,整理用物，洗手，记录。,第一节 眼科护理技术 七、泪点扩,57,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术,（四）注意事项,1．操作中动作要轻巧，并嘱病人探通时有痛感切勿躲闪。,2．向下探通有阻力时不可强行进针，必须把探针退出少许，略改变方向再探。,3．操作中如遇鼻出血，可用棉球填塞鼻孔。,4．有脓性分泌物或慢性泪囊炎者，禁作探通。,,第一节 眼科护理技术 七、泪点扩张及泪,58,第一节 眼科护理技术,,八、球结膜下注射法,（一）目的,1．将药物注入球结膜下以提高药物在眼内的浓度

22、，增强药物作用及延长其时间，治疗眼前段疾病。,2．用于眼球手术的局部浸润麻醉。,第一节 眼科护理技术 八、球结膜下,59,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法,（二）用物,消毒棉块或棉签、消毒眼垫、一次性注射器、一次性4～5号针头、表面麻醉药、抗生素眼药水、胶布、绷带。,第一节 眼科护理技术 八、球结膜下,60,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,病人取坐位或仰卧位,第一节 眼科护理技术 八、球结膜,61,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法

23、,,,上睑或下睑分别固定于相应眶缘处，嘱病人向上或向下注视，眼球向注射部位的相反方向注视。,,,选择充血较轻、血管较少的部位，注射针与眼球壁呈10,0,～15,0,角，避开血管轻轻挑起球结膜后迅速进针。切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向。常用部位为上或下球结膜或穹隆部结膜,第一节 眼科护理技术,62,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法,,,慢慢推注药物，边推边退，局部可见药液小泡形成,一般注入0.5～1ml。若注药部位有较多瘢痕形成，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位，选择下穹隆部位注射。,,注射完毕，遵医嘱眼部用药、盖眼垫或绷带包扎。,第一节 眼科护理技术

24、 八、球结,63,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法,（四） 注意事项,1．注射时防止发生意外：嘱病人眼球不要转,动，掌握好进针方向与角度。,2．注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。,3. 注射时要避开血管,多次注射要经常更换部,位。,,第一节 眼科护理技术 八、,64,第一节 眼科护理技术,,,总结与复习,1.,滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、,泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的概,念及目的.,2.,滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、,泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的

25、操,作步骤.,3.,滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、,泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的注,意事项,,第一节 眼科护理技术,65,再见,再见,66,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,学 习 目 标,1.复述鼻腔滴药,、,剪鼻毛,、,下鼻甲粘膜下注射,、,上颌窦穿刺冲洗术,、,外耳道清洁,、,滴药及取异物,、,咽部涂药的目的 。,2.阐述上述各项操作的注意事项。,3.回示各项操作步骤。,4.体现出对病人的关心和爱护。,,,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术学 习 目 标,67,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,学 习 内 容,一,、,鼻腔滴药法,二,、,剪鼻毛,三,

26、、,下鼻甲粘膜下注射,四、,上颌窦穿刺冲洗术,五,、,外耳道清洁法,六,、,外耳道滴药法,七,、,外耳道取异物法,八,、,咽部涂药法,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术学 习 内 容,68,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一,、,鼻腔滴药法,（一）目的,1．检查、治疗鼻腔、鼻窦及中耳疾病。,2．保持鼻腔润滑，防止干燥结痂。,（二）用物,滴鼻药、滴管、清洁棉球或餐巾纸少许、喷雾器。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法,69,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一,、,鼻腔滴药法,（三）操作方法,,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物,第二节 耳、鼻、咽喉

27、科护理技术一、鼻腔滴药法,70,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一,、,鼻腔滴药法,,,取体位,,仰卧垂头位：适合后组鼻窦炎或鼻炎病人。,侧卧位：患者侧卧，患侧向下。适合前组鼻窦炎,病人。,坐位：病人坐姿，头后仰稍偏患侧。适合前组鼻,窦炎病人。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法,71,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一,、,鼻腔滴药法,,,在距患侧鼻孔约1～2cm处将3～5滴药滴入鼻腔内，交替按压鼻翼数次。,,用棉球或纸巾擦去外流的药液，安置好病人。,,整理床单位，清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法,72,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术

28、,一,、,鼻腔滴药法,（四）注意事项,1．滴药时药瓶口或滴管口勿触及鼻孔，以免污染。,2．滴入药量不宜过多或过少。,3．体位要正确，滴药时勿吞咽。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术一、鼻腔滴药法,73,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,（一）目的,1．使视野清楚，便于鼻腔手术操作。,2．清洁术野，预防感染。,（二）用物,鼻科小弯剪及小镊子、纱布、棉签、75％乙醇棉球、弯盘、照明灯、额镜。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,74,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物,,第二节 耳、鼻

29、、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,75,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,,,取座位, 头稍后仰,嘱病人不可转动头部。,,戴好额镜，对好灯光，检查鼻部及鼻腔内情况。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,76,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,,,将眼药膏或凡士林用棉签均匀涂在剪刀两叶上。左手持纱布固定前额，拇指将病人鼻尖向上托起固定鼻部。右手持剪刀，贴住鼻毛根部，依次将鼻腔四壁鼻毛剪下，将鼻毛擦于纱布上，废物放在弯盘内。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,77,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,,,剪完鼻毛，用沾有药膏的棉签沾净脱落的鼻毛；用镊

30、子夹住乙醇棉球消毒鼻前庭。,,清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,78,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛,（四）注意事项,1．应在直视下操作，动作要轻巧，以免损伤皮肤和鼻黏膜。,2．剪鼻毛时，嘱病人张口呼吸，剪刀弯头朝向鼻腔。,3．小儿或不能配合者，不剪鼻毛。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术二、剪鼻毛,79,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,（一）目的,将硬化剂注入下鼻甲粘膜下，使粘膜脱水消肿，缩小下鼻甲。适用于慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎的治疗。,（二）用物,2ml注射器、5号细长针头、额镜、鼻镜、枪状镊、消毒棉球、棉片、1%

31、麻黄碱溶液、1%丁卡因溶液、聚光灯。常用硬化剂有：50％葡萄糖液1～2ml、5％鱼肝油酸钠或80％甘油0.2～0.3ml。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射,80,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,,病人取坐位，头正直靠在椅背上,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射,81,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,,,用鼻镜扩大鼻前庭，用枪状镊夹1％丁卡因溶液棉片紧贴鼻甲粘膜，5～10分钟后取出，可进行穿刺。,,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射

32、,82,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,,,用2ml注射器按无菌操作吸硬化剂，接5号细长针头。用聚光灯、额镜调整光线，在明视下将针尖自下鼻甲前端向后端刺入粘膜下，针头呈水平状与鼻甲下缘平行，进针1～3cm深，勿刺穿粘膜。抽无回血后，缓慢地边退针边推药，并注意观察病人的反应,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射,83,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,,,注毕拔针，用枪状镊夹1％麻黄碱棉球压迫穿刺点，以达到止血目的。,,嘱病人休息片刻，整理用物，记录。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射,84,第二节 耳、鼻、咽

33、喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射,（四）注意事项,1．注射时如回抽有血，应更换部位。,2．注入剂量以粘膜发白为度，过多会引起粘膜,坏死。,3．病人如有心慌、面色苍白等反应，应立即停,止注射。,4．若需两侧注射者，因疼痛反应重，可分次进,行。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术三、下鼻甲粘膜下注射,85,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,（一）目的,上颌窦穿刺冲洗可使其清洁、引流通畅，主要用于上颌窦疾病的诊断和治疗。,（二）用物,上颌窦穿刺针、20～50ml注射器、橡皮管及接头、弯盘、治疗碗、消毒棉片、棉签、1％丁卡因、1％麻黄碱、生理盐水及注入窦腔的药物、额镜、鼻镜、枪状

34、镊、聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术 四、上颌窦穿刺冲洗术,86,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,,嘱病人擤净鼻涕，取坐位,。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术,87,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,,,用1％麻黄碱棉片收缩鼻腔粘膜后，以1％丁卡因棉签置入下鼻道穿刺处，5分钟后取出更换棉签一次，麻醉时间10～15min。,,若穿刺右侧，操作者左手固定病人头部，右手拇指、示指和中指固定穿刺针梗中段，,,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术,88

35、,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,,,掌心顶住针栓，针头斜面向内放入下鼻道中段顶部距下鼻甲前端约1．5cm处，针尖指向同侧耳廓上缘，缓缓用力，当有落空感时即刻停止进针，拔出针芯，接注射器抽吸以确定针头是否入窦腔。,,,嘱病人头稍前倾并偏向健侧，穿刺针连接橡皮管接头，,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术,89,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,,,注射器抽吸生理盐水，从橡皮管缓缓注入窦腔进行冲洗，观察有无脓液流出，洗至水清无脓为止。,,冲洗后，按医嘱注入抗生素等药液，然后放入针芯，拔出穿刺针，用麻黄碱棉球压迫止血。嘱病人休息15分钟

36、后再离开。,,整理用物，记录穿刺、冲洗情况及病人反应,。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术,90,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术,（四）注意事项,,1．进针部位、方向要正确，用力适中。,2．切忌注入空气。密切观察病人反应，如发生不适应立即停止，让病人平卧休息，并积极配合各种抢救治疗。,3．老幼体弱、过度劳累、饥饿、高血压、心脏病及急性炎症等应暂缓穿刺。,4．应确定穿刺针在窦腔内无过大阻力时方可冲洗,。,,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术四、上颌窦穿刺冲洗术,91,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,,五、外耳道清洁法,（一）目的,清洁外耳道，提高局

37、部用药疗效。,（二）用物,额镜、耳镜、卷棉子、3%双氧水、棉花、纱布。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术 五、外耳道清洁法,92,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,取坐位，需清洗耳朝向操作者。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法,93,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法,,,将卷棉子头上卷少许蓬松棉花，蘸3％的双氧水，调整好光源，聚光在外耳道。将耳廓向后上方拉，将卷棉子伸入外耳道深部，慢慢向四周旋转，使双氧水能接触耳道四壁，用纱布擦去脏的棉签头。可重复洗，直到洗净脓液。,,第二节 耳、鼻

38、、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法,94,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法,,,用干卷棉子伸入耳道轻轻转动，擦净洗耳液，反复2～3次。,,向病人交待注意事项。清理用物、洗手、记录。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术五、外耳道清洁法,95,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,,五、外耳道清洁法,（四）注意事项,1．洗耳液不宜过冷或过热，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心、呕吐等不适。,2．动作轻巧、细致，以免损伤外耳道。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,96,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法,（一）目的,1．软化耵聍。,2．治疗外耳道、鼓膜及中耳疾病。,3．清洁外耳

39、道。,（二）用物,耳部用药，滴管，卷棉子，棉球，额镜，耳镜, 聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法,97,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法,（三）操作方法,,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,取坐位或卧位，患耳向上并朝向操作者,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法,98,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法,,,用聚光灯、额镜、耳镜调整光源，聚光在外耳道,,用3％双氧水卷棉子擦拭外耳道，拭除分泌物，再用干卷棉子擦干。,,操作者左手牵拉耳廓上方，使外耳道变直，右手用滴管将药液顺外耳道后壁滴入2～3滴,第二节 耳、鼻、咽喉科

40、护理技术六、外耳道滴药法,99,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法,,,用手指反复轻压耳屏数次，使药液进入中耳腔内，保持体位数分钟，外耳道塞棉球，以免药液流出,,向病人交待注意事项，清理用物，洗手，记录。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药法,100,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法,（四）注意事项,1．滴管口或药瓶口不可触及病人皮肤，以免污染。,2．所滴药液温度适宜，不可过冷过热，以免刺激内耳引起眩晕。,3．滴耵聍软化剂时，应先向病人交待滴药后可能有耳塞、闷胀感，取出耵,聍后会消失，以免病人不安。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术六、外耳道滴药

41、法,101,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物,（一）目的,清除外耳道异物、耵聍等，使病人耳道清洁舒适。,（二）用物,耵聍钩、耳部用药物、滴管、卷棉子、棉球、额镜、耳镜、膝状镊、聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术七、外耳道取异物,102,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物,（三）操作方法.,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,病人取坐位，固定头部，患耳向操作者,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术七、外耳道取异物,103,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物,,,用聚光灯、额镜、耳镜调整光源，聚光在外耳道,,操作者左手向后上方牵拉耳廓，右

42、手持膝状镊在直视下夹出异物；取耵聍者，则在直视下将耵聍钩从耵聍边缘空隙处伸入后向外钩出，耵聍碎屑可用卷棉子拭出。耵聍坚硬时应先滴耵聍软化剂。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术七、外耳道取异物,104,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物,,,用蘸有3％双氧水卷棉子擦拭外耳道，再用干卷棉子擦干，用滴管滴入抗生素药液。,,向病人交待有关注意事项。清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术七、外耳道取异物,105,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物,（四）注意事项,1．取活体昆虫，应先滴入乙醇，将昆虫杀死后夹出或用水冲出。,2．若双耳均为耵聍栓塞，则不宜

43、同时滴药，应一侧取毕再滴另一侧。,3．注意耵聍钩的朝向、插入的深度，防止损伤耳道皮肤及鼓膜。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术七、外耳道取异物,106,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法,（一）目的,治疗咽部疾病。,（二）用物,额镜、咽喉卷棉子、压舌板、药物。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术八、咽部涂药法,107,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法,（三）操作方法,备齐用物携至床旁,,,核对、解释,,,,病人取坐位,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术八、咽部涂药法,108,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法,,,嘱病人张口，用压舌板压低舌前2／3，用额

44、镜调整好光线，观察咽部疾病情况。,,用卷棉子蘸药液涂于口咽部疾患处。,,向病人交待注意事项。清理用物，洗手，记录。,,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术八、咽部涂药法,109,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法,（四）注意事项,1．涂药范围不可过大，尤其是腐蚀性药物，以防损伤正常黏膜。,2．注意卷棉子要缠紧，以防棉花脱落，而发生意外。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术八、咽部涂药法,110,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,总结与复习,1.鼻腔滴药,、,剪鼻毛,、,下鼻甲粘膜下注射,、,上颌窦穿刺冲洗术,、,外耳道清洁,、,滴药及取异物,、,咽部涂药的目的 。,2.鼻腔滴药,、,剪鼻毛,、,下鼻甲粘膜下注射,、,上颌窦穿刺冲洗术,、,外耳道清洁,、,滴药及取异物,、,咽部涂药的操作步骤。,3.鼻腔滴药,、,剪鼻毛,、,下鼻甲粘膜下注射,、,上颌窦穿刺冲洗术,、,外耳道清洁,、,滴药及取异物,、,咽部涂药的注意事项。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术总结与复习,111,临床护理技术ppt课件-第5章-五官科护理技术,112,