解剖学消化系统第一章消化管ppt优质版课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third

2、level,Fourth level,Fifth level,*,,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,解剖学消化系统第一章消化管,解剖学消化系统第一章消化管,1,@,内脏的一般结构,@,1.,由连续管道和实质性器官组成。,2.,中空性器官和实质性器官。,3.,中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌,层和外膜。,4.,实质器官－被膜，小叶，称门,hilum,。,2,@内脏的一般结构@1. 由连续管

3、道和实质性器官组成。2. 中,,粘膜层,粘膜下层,肌 层,外 膜,中空性器官的一般结构,3,粘膜层中空性器官的一般结构3,实质性器官的一般结构,表面－被膜或浆膜,被膜深入实质－小叶,血管神经功能型管道出入部位－门,kidney,liver,lung,4,实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜kidneyliverl,（一）胸部的标志线（,1,）,1.,前正中线,3.,锁骨中线,4.,胸骨旁线,3,1,2,2.,胸骨线,4,二、胸部标志线和腹部分区,5,（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线,5.,腋前线,6.,腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.,后正中线,5,6,

4、7,8,9,（一）胸部的标志线（,2,）,6,5. 腋前线6. 腋后线7. 腋中线8. 肩胛线9. 后正中,（二）腹部分区,九分法,1,左季肋区,2,右季肋区,3,腹上区,4,左腰区,5,右腰区,6,脐区,7,左腹股沟区,8,右腹股沟区,9,腹下区,四分法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,左上腹部,右上腹部,右下腹部,左下腹部,7,（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上腹,位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,阑尾 维生素和,固有口腔,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,血管神经功能型管道

5、出入部位－门,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,扩大吸收表面积约600倍,胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,一、食管的位置和分部,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,阻止大肠内容物返流入小肠;,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌,贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1

6、腰椎体右侧。,位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。,,4,分法 左上腹,左下腹,右上腹,右下腹,,9,分法,腹上区,左、右季肋区,脐区,左、右腹外侧区,耻区,左、右腹股沟区,(,二,),腹部的分区,,8,位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎腹上区(,第五章 消化系统,第一节 口 腔,第二节 咽,第三节 食 管,第四节　 胃,第五节 小 肠,第六节　 大 肠,第七节 肝,第八节 胰,内脏学,9,第五章 消化系统第一节 口 腔 内脏学9,,,消化系统,,,,1,、消化管,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十

7、二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,上消化道,—,口腔→十二指肠,下消化道,—,空肠,---,肛门,消化管和消化腺,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,,,10,消化系统 1、消化管上消化道—口腔→十二指肠消化管和消化腺,胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺,思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,由胆囊管、肝总管和肝下面围

8、成，内有胆囊动脉通过。,阻止大肠内容物返流入小肠;,（一）胸部的标志线（1）,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,（或称Vater壶腹）,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,胆囊三角（Calot三角）,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,直肠壁上常有2～3片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为～，其中一个大而恒定的横襞存在

9、于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,菌状乳头,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,管壁 厚 薄,（一）胸部的标志线（1）,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎,,,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,2,、消化腺,,大消化腺,大唾液腺,肝、胰,小消化腺,,消化管粘膜内的小腺体,功能,,摄食，消化,吸收，排泄,内分

10、泌,,,,腮腺,舌下腺,下颌下腺,,,11,胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺口腔咽食管胃胰横结肠,第二节、口腔,前壁：,上壁：,下壁：,侧壁：,口唇,腭,颊,口腔底,后壁：,咽峡,,界限,:,12,第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡,口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第,3,磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,固有口腔,临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,口腔的分部：口腔前庭,固有口腔,,口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与,13,口裂,口角,人中,,,鼻唇沟,,,上下唇系带,口腔前庭,,,固有口腔

11、,,,口腔借牙弓分为,:,一、口唇,,,二、颊,,,腮腺管乳头,,—,开口于,上颌第,2,磨牙相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,口唇,人中沟,,人中穴,,鼻唇沟,,14,口裂口腔前庭 口腔借牙弓分为:一、口唇 二、颊 腮腺管,硬腭,软腭,腭帆,腭垂 或悬雍垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭扁桃体,三、腭,,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,,咽峡,15,硬腭 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌,鼻腔,舌,舌,腭舌弓,硬腭,软腭,腭咽弓,腭垂,咽峡：是口腔与咽相通的部位，由,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,腭：构成口腔上壁

12、，分为前,2/3,为硬腭和后,1/3,为软腭。,,,鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，,16,观察扁桃体炎：,思考,:,急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,17,18,18,（三）舌,1.,舌的形态,舌体,:,前,2/3,舌根,:,后,1/3,,界沟,舌体,舌根,舌尖,上面,19,（三）舌1. 舌的形态舌体: 前2/3舌根: 后1/3界,舌上面的粘膜,:,,,舌乳头：,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头 含蕾,轮廓乳头,,舌扁桃体,2.,舌的粘膜,,舌扁桃体,舌盲孔,轮廓乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳

13、头,20,舌上面的粘膜:2. 舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌,味觉敏感区域分布图：,甜味,苦味,咸味,酸味,味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味,21,血管神经功能型管道出入部位－门,防止小肠内容物返流入胃;,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区,轮廓乳头,1 2 3 4 5 6 7 8,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,（或称Vater壶腹）,消化管粘膜内的小腺体,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区,(一）盲肠 cecum,位置 腹

14、腔的左上部 腹腔的右下部,胃底： 与脾、膈相邻,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,（或称Vater壶腹）,位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,阻止大肠内容物返流入小肠;,(一)牙的种类和排列,舌系带,,,舌下阜,,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞,,,舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下

15、阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,22,血管神经功能型管道出入部位－门舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系,3.,舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉,----,舌外肌：,舌内肌：,运动舌的肌肉,一侧瘫痪：,舌尖偏向同侧,,颏舌肌,单：使舌尖伸向对侧,双：拉舌向前下,,,颏舌肌,改变舌的位置,23,3. 舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌：运,作业：,1,、咽峡的定义,2,、腮腺管、舌下腺小管、,下颌下腺管及舌下腺大管,开口,3,、頦舌肌的作用,24,作业：24,四、牙,,,,上牙弓,,下牙弓,,,(,一,),牙的种类和排列,乳牙,20,个，上、下

16、颌各,10,个,,根据牙的形状和功能,切牙,,尖牙,,磨牙,,,乳,中切牙,乳,尖牙,第二乳磨牙,乳,侧切牙,第一乳磨牙,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,R,L,25,四、牙 上牙弓 (一)牙的种类和排列 乳牙 20个，上,恒牙,,共,32,个，上、下颌各,16,个,,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,II,临床上，记录牙的位置,,6,乳牙,——,恒牙,——,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,R,L,26,恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙,,牙的形态,,牙冠,,牙根,,牙

17、颈,,牙根：,牙冠：,牙颈：,暴露在口腔内的部分,牙根和牙冠交界部分,上下颌骨牙槽内的部分,27,牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙,牙釉质,牙质,牙骨质,,牙的构造,牙质,牙釉质：最硬,牙骨质,牙周组织,:,牙周膜,+,牙槽骨,+,牙龈,牙周膜,牙髓腔,牙根管,牙根孔,28,牙釉质牙质牙骨质 牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织:,牙的,X-ray,29,牙的 X-ray29,六、唾液腺 三对,,腮腺,,下颌下腺,,舌下腺,,,腮腺,舌下腺,下颌下腺,30,六、唾液腺 三对 腮腺腮腺舌下腺下颌下腺30,形态,,楔形,位置,腮腺管,腮腺,,腮腺管,1.,腮腺,外耳道

18、前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,31,形态 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1. 腮腺外耳道前下方开口于,2.,下颌下腺,卵圆形,,下颌下三角,开口于舌下阜,.,下颌下腺,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,,32,2. 下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位,3.,舌下腺,,形态,,条带状,,位置,,舌下襞深面,,舌下腺管,开口于舌下襞表面,.,5-15,条舌下腺小管,:,,1,条 舌下腺大管,:,开口于舌下阜,.,,舌下腺,舌下襞,舌下阜,33,3. 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管开口于,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。,直肠壁上常有2

19、～3片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,肝胰壶腹（Vater壶腹),与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,腹上区 左季肋区 L1,2,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。,第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；,胃底： 与脾、膈相邻,位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。,贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于

20、第1腰椎体右侧。,血管 丰富 较小,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,管径 大 小,(一）盲肠 cecum,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,5-15 条舌下腺小管:,名称,位置,形态,导管开口,,腮腺,,外耳道前,下方,三角楔

21、形,,,,下颌下腺,,下颌下三角,卵圆形,舌下阜,舌下腺,舌下襞深面,条带状,小管：舌下襞,大管：舌下阜,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,34,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。名称位置形态导管开口,鼻咽,口咽,喉咽,,,,二、咽,位置,位于第,1,～,6,颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第,6,颈椎,下缘或环状软骨的,高度续于食管,,,分部,鼻咽、口咽、喉咽,,35,鼻咽口咽喉咽二、咽位置35,,鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,,,咽隐窝,,咽鼓管扁桃体,,,咽扁桃体,,,,,口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,,,腭扁桃体,,,咽淋巴环,二、咽,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻

22、咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,36,二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会,,,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,37,咽鼓管扁桃体咽扁桃体37,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,咽淋巴环,:,,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,38,咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体38,梨状隐窝,,,,,喉咽,,,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,,,,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,咽的后面观,39,梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝,第三节 食管,,,一、食管的位置和分部,,在第,6,颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,

23、,全长可分三段：,颈段、胸段和腹段,。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,40,第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽,(一)牙的种类和排列,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。,位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。,舌下腺小管开口,叶状乳头 含蕾,位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,在第6颈椎高

24、度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口,1 2 3 4 5 6 7 8,（一）胸部的标志线（1）,(一）盲肠 cecum,借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,血管 丰富 较小,共32个，上、下颌各16个,血管神经功能型管道出入部位－门,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,由肝总管和胆囊管汇合而成。,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；,二、食管的狭窄部,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位

25、。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,第一狭窄：,食管的起始处，距中切牙,15cm,；,第二狭窄：,食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙,25cm,；,第三狭窄：,食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约,40cm,。,,41,(一)牙的种类和排列二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和,四、,胃,中空性囊状器官,1500ml,42,四、 胃中空性囊状器官1500ml42,入口：,上缘,：,出,口,：,下缘,：,前,壁：朝向前上方,后壁：朝向后下方,,形态：,2,口、,2,缘、,2,壁,胃小弯,---,角切迹,幽门,胃大弯,---,中间沟,胃大弯,胃小弯,贲门,贲

26、门,幽门,角切迹,贲门切迹,中间沟,43,入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方 形,,分部：,4,部,贲门部,胃体,幽门部,胃底,幽门管,幽门窦,（胃窦）：胃癌和胃溃疡,好发部位,,,贲门切迹,角切迹,胃底,,胃体,,贲门部,幽门管,幽门窦,,幽门部,中间沟,44,分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和,,胃底,,胃体,,,幽门部,,,贲门部,45,胃底胃体幽门部贲门部45,胃钡餐,X,线片,,,,,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,角切迹,46,胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹46,胃的位置,,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区,贲门,：,

27、T,11,左侧,幽门,：,L,1,右侧,,,47,胃的位置 中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区47,,,二、胃的位置,,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第,11,胸椎左侧，幽门位于第,1,腰椎体右侧。,,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,48,二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小,幽门括约肌的功能,49,幽门括约肌的功能49,胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻,胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺,胃底： 与脾、膈相邻,,胃的毗邻关系,,50,胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻胃的毗邻关系50,,

28、胃壁的构造：,4,层,粘膜层：,肌 层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,,内斜,外纵,中环：,,,幽门括约肌,幽门瓣,,幽门括约肌的作用,:,1.,节制胃内容物过快地流入小肠,;,2.,防止小肠内容物返流入胃,;,51,胃壁的构造：4层粘膜层：肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,,5,～,7 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,52,五、小肠十二指肠空肠回肠5～7 m十二指肠空肠回肠消化吸收的,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,叶状乳头 含蕾,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,腹上区 左季肋区 L1,2,前：

29、胃、横结肠和大网膜,口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门,胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),血管 丰富 较小,扩大吸收表面积约600倍,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,

30、贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎,临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,,形态：,“C”,字型,,长度：,25cm,(,一）十二指肠,53,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜 形态：“C”字型 长度：25,,上部：,3-5cm,水平部：,10cm,升部：,2-3cm,,降部：,7-8cm,,,分四部：,,,,,,上部,,降,部,水平部,升部,十二指肠上曲

31、,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,54,上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm 降部,,重要结构：,十二指肠球（壶腹）,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,55,重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头,十二指肠冠状切,十二指肠球部,,位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。,十二指肠冠状切十二指肠球部,56,十二指肠大乳头,位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是,肝胰壶腹的开口。,十二指肠大乳头,57,十二指肠悬肌,(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):,连于十二指肠空肠曲的上壁和

32、右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,作用,:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。,十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二,58,二、空肠和回肠,全长,5,－,7,米，由小肠系膜悬挂至腹后壁,59,二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁59,区别 空肠 回肠,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,长度 近侧,,2/5,远侧,,3/5,管径

33、 大 小,管壁 厚 薄,血管 丰富 较小,环状嬖 密而高 疏而低,淋巴滤泡 孤立 集合 孤立,,二、空肠,,与回肠,,,回肠（内面观）,肠系膜,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,

34、60,区别 空肠,空肠和回肠的比较,空肠,回肠,61,空肠和回肠的比较空肠回肠61,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,控制小肠内容物进入大肠的速度;,舌下腺小管开口,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。,扩大吸收表面积约600倍,(一）盲肠 cecum,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,二、胃的位置,二、空肠 与回肠,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),肝蒂中主要结构的位置

35、关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,阻止大肠内容物返流入小肠;,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。,腹上区 左季肋区 L1,2,血管 丰富 较小,排出体外,（一）胸部的标志线（1）,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,消化管粘膜内的小腺体,胃底： 与脾、膈相邻,三、,.小肠吸收功能的结构基础,杯状皱襞,+,肠,绒毛 + 微绒毛,=,扩大吸收表面积约,600,倍,,模式图

36、,小肠断面,皱襞,绒毛,,位置 腹腔的左上部,62,,,小肠绒毛扫描电镜图,小肠绒毛扫描电镜图,63,1,、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）,A,、上部,B,、降部,C,、水平部,D,、升部,E,、十二指肠空肠曲,2,、下列对小肠的描述哪项错误（ ）,A,、上端接幽门,B,、下端接盲肠,C,、分空回肠两部分,D,、是消化管中最长的一段,E,、回肠主要位于右下腹,,3,、十二指肠分为,________,、,________,、,_______,和,______4,部分,4,、能够增加小肠内表面积的结构包括,________,、,______

37、___,和,__________,。,64,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）64,结盲肠特点：,,结肠带,,,,结肠袋,,,,肠脂垂,,,第六节 大肠,,,分为,5,部分,,功能：,盲肠 吸收水分、,阑尾 维生素和,结肠 无机盐，,直肠 并将食物残渣,肛管 形成粪便，,,排出体外,,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,,65,结盲肠特点： 结肠带 第六节 大肠 分为5部,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1

38、.结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有,3条，汇集于阑尾根部,。,2.结肠袋,3.肠脂垂,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,脂肪组织聚集形成的突起,结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成,66,(,一）盲肠,cecum,,位置：,右髂窝内,6 cm,长,7.5 cm,直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣,回盲口,阑尾口,阑尾,67,(一）盲肠 cecum 位置：右髂窝内6 cm 长盲肠盲肠回,回盲口,阑尾口,回盲瓣,回盲瓣的作用,:,1.,控制小肠内容物进入大肠的速度,;,2.,阻止大肠内容物返流入小肠,;,68,回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1. 控制小肠内容

39、物进入大肠,(,二,),,阑尾,,位置,,阑尾,1.5 cm,直径,,长度：,平均,6-8 cm,变化在,2-30 cm,右髂窝内,69,(二) 阑尾 位置 阑尾1.5 cm直径 长度：平均6-8,,手术中寻找阑尾的方法：,顺着,3,条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。,,70,手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即,脐,,麦氏点,:,右髂前上棘,,阑尾根部的体表投影：,麦氏点,右髂前上棘与脐连线,中外,1/3,交点处。,(,压痛，反跳痛,),71,脐麦氏点:右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与,阻止大肠内容物返流入小肠;,Glisson系统(门静脉

40、 肝固有动脉 肝管),中空性器官和实质性器官。,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。,十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):,贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。,(五）肛管 anal canal,盲肠 吸收水分、,—开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈

41、后续于胃贲门。,2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口,借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,3、十二指肠分为________ 、________、_______和______4部分,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,“M”,型,(,三,),结肠,72,阻止大肠内容物返流入小肠;“M” 型(三) 结肠72,1.,升结肠,2.,横结肠,4.,乙状结肠,3.,降结肠,,,,,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借

42、乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位,降,结,肠,升,结,肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,结 肠,73,1. 升结肠2. 横结肠4. 乙状结肠3. 降结肠由横结肠,(,四）直肠,rectum,骶曲,,会阴曲,肛管,,位置、形态：,侧面：,,直 肠 骶 曲：凸向后,直肠会阴曲：凸向前,,74,(四）直肠 rectum骶曲 会阴曲肛管 位置、形,,重要结构,:,,直肠壁上常有,2,～,3,片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约,7cm,，可作为直肠镜检时

43、的标志。,1.,直肠横襞,(Houston’s,瓣,),,直肠横襞,,7cm,75,重要结构: 直肠壁上常有2～3片 由环层肌和粘膜形成,直肠壶腹,2.,直肠壶腹,:,直肠下段肠腔的膨大。,76,直肠壶腹2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。76,(,五）肛管,anal canal,肛管,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,白线,肛梳,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,,齿状线,,白线,肛梳,内痔,外痔,混合痔,,77,(五）肛管 anal canal肛管 肛柱 肛柱肛瓣肛窦齿状,,,解剖学消化系统第一章消化管ppt优质版课件,78,第三节 消化腺,,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体

44、，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,,,镰状韧带,,冠状韧带,三角韧带,肝左叶,,肝右叶,,裸区,,,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,79,第三节 消化腺 一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁,前缘,胆囊切迹,肝圆韧带,切迹,(,脐切迹,),,,,脏面,,,肝门,,（第一肝门）→肝蒂,,借“,H”,形沟,—,右叶、左叶、方叶,,,、尾状叶,,,肝蒂中主要结构的位置关系,：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂,,静脉韧带裂,,静脉韧带,,胆囊窝,,腔

45、静脉沟,,（第,2,肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,80,前缘 脏面 肝门 （第一肝门）→肝蒂 借“H”形沟—右叶、,形态,：楔形。,位置：大,部,分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,,投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。,功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。,二、肝的位置和毗邻,,81,形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,,三、肝的分叶与分段,Glisson,系统,(,门静脉 肝固有动脉 肝管,),五个叶,：,六个段,：,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,左外叶上

46、段,左外叶下段,右后叶上段,右后叶下段,尾状叶左段,尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,82,三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉 肝固有动脉,（一）胆囊,,,四、肝外胆道系统,分为,胆囊底,,,胆囊体,,,胆囊颈,,胆囊管,,,螺旋襞,,,胆囊三角（,Calot,三角）,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,83,（一）胆囊 四、肝外胆道系统分为螺旋

47、襞 胆囊三角（Cal,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区,是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,扩大吸收表面积约600倍,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,管壁 厚 薄,血管神经功能型管道出入部位－门,左下腹,阑尾根部的体表投影：,腹上区 左季肋区 L1,2,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,是临床手

48、术时寻找空肠起始部的标志。,肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,阻止大肠内容物返流入小肠;,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,扩大吸收表面积约600倍,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,盲肠 吸收水分、,管壁 厚 薄,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）,胆囊结石,84,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区胆囊结石84,（二）肝管与肝总管,,,胆囊管,肝胰壶腹（,Vater,壶腹,),,肝胰壶腹括约

49、肌（,oddi,括约肌）,（三）胆总管,,由肝总管和胆囊管汇合而成。,肝胰壶腹,,（或称,Vater,壶腹）,,肝胰壶腹括约肌,（或称,Oddi,括约肌）,85,（二）肝管与肝总管 （三）胆总管 肝胰壶腹括约肌85,胆汁的排泄途径小结,,,,左右肝管,肝总管,,胆囊管,,胆囊,（贮存浓缩）,,进食后,,胆囊管,胆总管,,十二指肠,,86,胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管 胆囊进食后胆,第八节 胰,,,腹上区 左季肋区,L1,2,前：胃、横结肠和大网膜,后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉,右：十二指肠,左：脾门,胰头,,钩突,,胰体,,胰尾,,,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管,,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管,,开口于十二指肠小乳头。,,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,87,第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2胰头 人体,谢谢观看！,谢谢观看！,88,