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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,第十六章,抗癫痫药和抗惊厥药,Antiepi lepsy Drugs Anticonvulsion Drugs,滨州医学院药理教研室,蒋王林,,第十六章,1,,【目的要求】,掌握苯妥英钠的药理作用及临床应用、作,用机制和不良反应;,熟悉卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊,酸钠及苯二氮卓类的抗癫痫作用特点与应,用,了解癫痫的分类发病机制、抗癫痫药的作,用机制。,,【目的要求】,2,,癫痫的发病机制与临床表现,●发病机制:,脑神经元突发性异常高频放电,并向周围正常,脑组织扩散。,●临床表现,反复发作的、突
2、发性的、短暂的运动、感觉、,意识或精神等失常。,,癫痫的发病机制与临床表现,3,,Epilepsy,The cause of most cases of epilepsy is,unknown, although some people develop,epilepsy as the result of brain injury, stroke,,brain tumor, and drug and alcohol misuse,Seizures are controllable with medication in,about 70%o of cases,About 1% of people
3、worldwide(65 million),have epilepsy, and nearly 80% of cases occur,in developing countries,,Epilepsy,4,,2019 it resulted in 116,000 deaths up from,111, 000 deaths in 1990. Epilepsy becomes,more common as people age.,In the developed world. onset of new cases,occurs most frequently in infants and the
4、,elderly in the developing world this is in older,children and young adults,,2019 it resulted in 116,000 de,5,,二、癫痼的发作类型,(一)全身性发作:,●强直一阵挛性发作(大发作,●失神性发作(小发作)(<30s,●肌阵挛性发作(1s),●癫痫持续状态,(二)局限性发作:,单纯性局限性发作(20-60s),●复合性局限性发作(0.5-2min),,二、癫痼的发作类型,6,,、癫痫的治疗方法,●目前主要是长期口服抗癫痫药,一般用至完全,无发作2-3年,然后在数月或1-2年内逐渐减量,停药
5、,●开始时选一种适当药物,从小剂量开始,逐渐,增量至控制发作而不产生毒性反应。,●突然停药/换药可加重发作或引起癫痫持续态,,、癫痫的治疗方法,7,,四、抗癫痫药的作用机制,●作用方式:,1.作用于病灶神经元,抑制异常放电;,2.作用于病灶周围正常脑组织,阻止异常放电扩散。,作用基础,1.阻滞Na、K、Ca通道,抑制神经元的持续重复放电,,如苯妥英钠。,2.增强脑内GABA介导的突触抑制效应,如BZ类。,,四、抗癫痫药的作用机制,8,,第二节常用的抗癫痫药,苯妥英钠( phenytoin sodiun),·卡马西平 carbamazepine),·苯巴比妥( phenobarbita, ami
6、nal),·丙戊酸钠 odium valproate),苯二氮卓类( benzodiazepines),乙琥胺( primidone)氟桂利嗪( flunarizine),·拉莫三嗪 Lamotrigine)托吡酯( topiramate),加巴喷丁( gabapentin)扑米酮( primidone),,第二节常用的抗癫痫药,9,,苯妥英钠( phenytoin sodium),【药理作用与临床应用】,1.抗癫痫:大发作、局限性发作(首选);,对小发作、肌阵挛发作无效,或加重小发作,2.抗外周神经痛:三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨,神经痛,3.抗心律失常:强心苷中毒性快速型心律失常。,4抗高
7、血压:轻症高血压,尤其伴癫痫的患者。,,苯妥英钠( phenytoin sodium),10,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,11,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,12,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,13,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,14,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,15,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,16,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,17,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,18,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,19,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,20,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,21,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,22,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,23,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,24,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,25,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,26,,人卫版药理学第8版016抗癫痫药课件,27,
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