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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,过敏性休克的鉴别与治疗,怎样思想，就有怎样的生活,过敏性休克的鉴别与治疗怎样思想，就有怎样的生活,1,,过敏性休克的鉴别与治疗,,过敏性休克的鉴别与治疗,2,,过敏性休克的定义,过敏性休克是人体对某些物质(如血清、,药物、食物等)发生强烈的周围循环灌注,不足为主的全身速发变态反应。常在接触,这些物质后
2、在短时间内发病,可以造成严,重后果。,,过敏性休克的定义,3,,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,异种(性)蛋白,内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青,霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物,蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血,凊(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。,,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,4,,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,许多常用药物,抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃,妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙
3、烯氧化物),,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,5,,药物过敏反应的原因,药物方面的原因,①药物代谢物本身的性质;,②药物质量;,机体方面的原因(个体差异),①遗传因素,②过敏体质,混合或滥用药物,环境情绪因素,,药物过敏反应的原因,6,,过敏性休克的基本病理,过敏性休克的基本病理变化在于内脏各器,官的广泛充血、水肿和渗出,使周围血容,量降低,导致循环灌注不足,分泌液增多,血搏出量减少,较突出的有喉头和气管的,水肿及多脏器平滑肌的痉挛。,,过敏性休克的基本病理,7,,过敏性休克分型,过敏性休克一般是闪电式发生,根据过敏,源进入人体后出现症状的时间不同,可分,急发型和缓发型。,休克出现于过敏源
4、接触后半小时内称为急发型,多见于药物注射、昆虫蛰咬等,这类病情紧急,,来势凶猛,预后较差,。休克出现于过敏源接触后半小时以上称为缓发,型。多见于服用药物、食物、接触物的过敏,这类病情较轻,有时间进行抢救,预后较好。,,过敏性休克分型,8,,过敏性休克的临床表现,呼吸道阻塞,由喉头及气管水肿和痉挛引起,如胸闷、心悸、呼吸困难、,脸色潮红或青紫、哮喘、干咳等现象。,循环衰竭,血压降至80/50mmHg以下,表现为畏寒、冷汗、骚动不安、,脉搏细弱、面色苍白、心律失常等现象。,中枢神经系统,有意识障碍,轻者神情淡漠、头晕眼花、意识朦胧。重者意,识丧失,昏迷、大小便失禁等现象,皮肤黏膜,出现皮肤潮红、全
5、身发痒、四肢末梢有麻木感,有荨麻疹或,其他皮疹、皮肤黏膜水肿等现象。,消化系统,出现口干、恶心呕吐、腹泻、食道梗阻感等。,,过敏性休克的临床表现,9,,药物过敏性休克与心绞痛,表1药物过敏性休克与心绞痛的鉴别诊断及治疗比较,鉴别项目药物过斂性休克,病史,常有过史,常有高血压冠状硬什史,年龄,任何年龄均可发生,多为40岁以上者,接受抗原性物质,以,芳果、精神激动、饱贅后,青霉,头孢类药物多见,症状,起病突然,出现胸闷喉头堵盡感阵发性胸骨后及心前区压棒性疼痛,乎及难烦陞不安意识不清持续3~5分钟,昏迷抽,体征,血压下降,脉搏细速,皮肤显冾,血压高、心军快、表情紧张、皮肤多,抽搐,汗、有时可阃及奔马
6、奔马律或出现誓时,心电图可见心律失常,心尖部sm,在使用药物过程中出现上诉症状,s段压低>0.1m;段指高,波改变,体征可确诊,根据病史,症状,体征,心电图可确诊,治疗平卧,必要时给氢,停用致敏药物,立即休息,立即舌下含服硝酸甘油0.3~0,6mg,皮下注射1%肾上腺0.3~0.5mg可使疼痛迅速缓解亦可用b受体阻滞剂,肌注抗爼织胺药异丙嗪25mg,静注糖皮质激阿瞀洛尔25mg每日二次。钙离子拮抗剂,,素,抗休克等治疗,病情迅速好转。,地尔硫卓30~90mg,每日三次,,可控制心絞痛发作,,药物过敏性休克与心绞痛,10,,过敏性休克与晕厥,临床特征,过敏性休克,无诱因有其他药物过敏史,注射时精
7、神紧张,空对疼痛感,年龄,何年龄,15-35岁青壮年体质弱的女性,轁面部苍白伴大汗淋滴脉搏有规律微弱,循环症状,面色苍白出冷汗脉搏细弱甚至触不到,血压明显下降,血压一般无变化,循环症状很快自行恢复,脱离现场平卧立即吸轲注射肾上,就地平卧解开领口和腰带,治疗,抗过敏性休克,饮温开水或静推25葡萄糖,,过敏性休克与晕厥,11,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,12,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,13,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,14,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,15,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,16,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,17,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,18,,过敏性休
8、克的鉴别与治疗-课件,19,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,20,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,21,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,22,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,23,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,24,,过敏性休克的鉴别与治疗-课件,25,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,——CocoChanel,,,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,——,刘向,,,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,——,孔丘,,,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,——,海贝尔,,,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,——,杰纳勒尔,·,乔治,·S·,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha,26,
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