医护心理--心理障碍课件

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1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,心理障碍,,,心理障碍,1,,教学目的与要求,1.掌握心理障碍的概念和诊疗原则,2.熟悉常见心理障碍的临床表现,3.了解心理障碍衡量的标准,4.了解心理障碍的形成原因,重点：神经症的诊疗原则,难点：神经症的临床表现,,,教学目的与要求1.掌握心理障碍的概,2,,心理障碍的概念,心理障碍是指由于某种原因致使心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习的状态。避免使用“疾病”、“病患”、“心理疾病”、“变态心理”、“病理心理”等术语。,,,心理障碍的概

2、念 心理,3,,心理障碍的衡量,社会适,应标准,自我体验,标准,生物,医学标准,时间标准,统计学,标准,,,心理障碍的衡量社会适自我体验生物时间标准,4,,精神病性心理障碍,,以,幻觉、妄想,或为数不多的几种异常行为（广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞及紧张性行为）为主要表现的重度精神障碍，常,丧失自知力,。如精神分裂症、情感障碍等。,,,精神病性心理障碍 以幻,5,,幻觉和妄想,,幻觉,,hallucination：大脑对当时没作用于感受器的外界客观事物的整体属性的反映；,妄想delusion：大脑对外界事物的间接而歪曲的反映。,,,幻觉和妄想,6

3、,,常见心理障碍类型,,人格障碍,性心理障碍,PTSD,抑郁性障碍,神经症,不良行为,,,常见心理障碍类型人格障碍性心理障碍PTS,7,,神经症性心理障碍,,神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫或神经衰弱症状的轻度精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。,,,神经症性心理障碍 神经症,8,神经症的特点,,神经症,重症精神病幻觉,妄想自知力丧失,躯体疾病,病因：理化生,症状体征吻合,,,神经症的特点神经症重症精神病幻

4、觉躯,9,,常见神经症,,强迫症,恐怖症,疑病症,焦虑症,,,常见神经症强迫症恐怖症疑病症焦,10,恐怖（性神经）症,,对某种特殊场所和事物及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：恐怖情绪；回避恐怖对象；因回避而影响正常生活。,,,恐怖（性神经）症 对某种特殊,11,,特定对象恐惧症,,当某种物体被看做是危险来源的时候，并且这种物体可能导致的伤害被夸大时，对这种物体的恐惧就发展成为特定对象恐惧症。特定对象恐惧症包括对某种动物过度恐惧，对诸如狭窄空间、开放空间或者高地之类的环境的恐惧，以及对窒息或者呕吐的恐惧。,,,特定对象恐惧症,12,恐怖症,据估计，每100人中就有l 0个人受

5、到特定对象恐惧症的影响。这种恐惧症是女性精神障碍中最为常见的一种，而它在男性精神障碍中位居第二位。某个人患上特定对象恐惧症的年龄取决于这种恐惧症的类型。人们患上恐惧症往往与他童时所处的自然环境有关。诸如飞行恐惧症、恐高症和狭窄空间恐惧症之类的条件性恐惧症往往在某个人处于20岁这个年龄段时形成。,,,恐怖症,13,,恐怖症,分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校）,病因：遗传因素+心理体验+性格特征+生活事件,防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定,,,恐怖症,14,,恐怖症案例,青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得

6、尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。,,,恐怖症案例,15,,恐怖症案例,自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。,,,恐怖症案例,16,焦 虑 症,,焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能率乱。,急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感

7、。,,,焦 虑 症,17,,强 迫 症,,对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为。,强迫观念：强迫怀疑( 对自己做过事情的正确性性怀疑)强迫回忆(对自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维。,,,强 迫 症,18,,强 迫 症,强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）；,,,,强 迫 症,19,,癔 病,,癔症又称歇斯的里，是在自我或他人暗示引导下发生的一种常见神经症。,分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气以后，情感爆发

8、：哭闹不休，记忆消失。,,,癔 病,20,,癔症病人的心理特点,,暗示性强,情绪型性格,好幻想,自我中心,,,癔症病人的心理特点暗示性强情绪型性格好幻想自,21,癔 病,转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示）。集体发作（狂疫）。,,,癔 病,22,癔症实例,,某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，红白喜事里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯

9、后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。,,,癔症实例,23,,癔症实例,家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍,,,癔症实例,24,诱导治疗,以乙醚0.5cc 静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病

10、已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能呼之即来，挥之即去，可取得好的疗效。,,,诱导治疗 以,25,转换性障碍,,,转换性障碍,26,,没病找病：疑病症,,对自己身体过分担心或深信自己患有某一疾病，经体检排除后仍深信不疑。,,,没病找病：疑病症,27,神经衰弱,,神经衰弱 neurasthenia 以易兴奋，易疲劳为特点，伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植物神经功能紊乱（消化、泌尿、内分泌等）以及情绪不稳的轻型精神障碍性疾病。发病率12% ~13%。以脑力劳动者多见。,,,神经衰弱 神,28,神经衰弱,病因学：持久的精神紧张与压力、

11、生活事件刺激、性格方面不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯。,病理学：不良情绪体验加上不健康性格特点加上机体功能削弱即神经过程抑制弱化而兴奋亢进。,,,神经衰弱 病因,29,神经衰弱,临床表现：,1.易兴奋易激惹：自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤感，常与他人闹别扭。,2.易疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，,,,神经衰弱 临,30,神经症治疗护理预防原则,,1.消除和减轻心理压力;,2.帮助患者解决好所遇到的问题;,3.帮助患者改善人际关系;,4.以心理治疗为主，配合药物治疗（短期、少量）,,,神经症治疗护理预防原则

12、 1.消除和减轻心理,31,,心境障碍,,情感障碍affective disorder近年在国外改称心境障碍mood disorder，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。 三大主征：情绪的大幅涨落；兴趣的严重缺失；自觉精力体力大不如前。,,,心境障碍,32,躁狂症的“三高”,躁狂以,情感高涨、思维奔逸、活动增多,为特征，习称躁狂“,三高,”症状，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。多为急性起病，发病年龄16~30岁多见，春末夏初发病率较高，多数患者初次发病前有躯体因素和社会心理因素存在。,,,躁狂症的“三高”

13、 躁,33,,购物狂：躁狂表现之一,当狂躁症发作时，双相障碍患者可能会沉湎于不切实际的冲动行为之中，比如疯狂地进行自己支付不起的消费。,,,购物狂：躁狂表现之一 当狂躁症,34,,,医护心理--心理障碍课件,35,抑郁症的“三低”,,,情感低落，思维迟缓和言语动作减少,，习称抑郁“,三低,”症状，多伴有消极观念自杀行为。临床上以情感低落、兴趣和愉快感缺乏为主要特征。发病较缓，导致生活、工作和学习效率下降。好发年龄25-44岁，女性多见。近些年来发病率有增高趋势和发病年龄下移倾向。,,,抑郁症的“三低”,36,忧郁症实例,,某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏

14、无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书10余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。,,,忧郁症实例  某,37,忧郁症实例,高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以2分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可惜。,,,忧郁症实例 高,38,,,医护心理-

15、-心理障碍课件,39,,忧郁症实例,,患者性格内向，一向孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。,,,忧郁症实例,40,,认知心理治疗,,对这一典型的抑郁性神经症患者实施了认知心理治疗，帮助患者发掘自己不合理的思维方式，坚持记日记，改变认知系统，经半年治疗，抑郁情绪有所改善。,,,认知心理治疗,41,,心理疗法,心理疗法对某些精神障碍如抑郁症患者的治疗比药物治疗更为有效。虽然药物可以在更短的时间内缓解患者的症状，但是患者通过成功的心理疗法所获得的认识和新习得的行为将长期帮助他们更好地处理自己所遇到的问题。,,,

16、心理疗法,42,,药物治疗,药物治疗在缓解许多精神障碍的症状方面已经被证明是非常有效的。然而，它可能也存在一些不足之处．比如副作用和药物依赖。因此，患者有必要掌握与他们可以利用的治疗方法有关的信息．并以这些信息为基础选择自己要接受的治疗。,,,药物治疗,43,,人格障碍,,某一人格特质偏离常态；并造成自己或他人的麻烦。,强迫性人格障碍：,反社会人格障碍：,偏执性人格障碍：猜疑、,,,人格障碍,44,,盗 窃 癖,当一位年轻的姑娘在商店里偷东西时，她看起来非常焦虑不安。虽然盗窃癖已经被人们所熟知，法庭上也经常被当做一种辩护手段，但被指控在商店里偷东西的人中，只有 5％的人被诊断出有盗窃癖。,,,

17、盗 窃 癖,45,,偏执型人格障碍,,1、敏感；2、多疑；3、嫉妒；4、固执；5、好争辨，听不进人家的意见，以“不”阻止别人的建议；6、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意；7、先占观念：执着到不合时宜不识时务。,,,偏执型人格障碍,46,反社会性人格障碍,缺乏责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、对社会、对事业，不具有稳定和谐的家庭和职业,缺乏羞耻感：内部警察监督我们的行为，人无羞耻，百事可为。,缺乏内疚感：,言行不合社会规范,,,,反社会性人格障碍 缺乏,47,冲动性人格障碍,缺乏三性：缺乏目的性；缺乏计划性；缺乏预见性：对行为的社会后果没有预见。,情绪不稳定易激惹，强烈

18、而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也可以翻脸不认人，有如鲁智深），不顾后果的冲动行为，缺乏理智。,,,,冲动性人格障碍 缺乏,48,,表演性人格障碍,暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后走路一跛一跛的则是暗示）。,表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜怒悲伤，台后对金钱的追求。,自我中心；,富于幻想：不同于幻觉和妄想。,,,表演性人格障碍,49,,强迫性人格障碍,1、不完美感：总觉得美中不足,2、不安全感：总担心某一事务不到位，,3、不确定感：对事

19、情的看法不确定 ，对自己的判断,理智胜过情感：,逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。,,,强迫性人格障碍,50,课堂练习,一、选择题,1、判断心理是否正常，最客观可靠的标准是,A生物医学标准化 B自我体验标准,C社会适应标准 D统计学标准,2、性身份障碍是指：,A窥阴症 B性别改变症 C异装症 D施虐症,,,课堂练习一、选择题,51,课堂练习,3下列哪项不是心理发育障碍的特点：,A一律起病于幼年期,B具有功能发育的损害或延迟,C不具有缓解与复发的特点,D发病率有明显的

20、性别差异,4关于痴呆下列哪项错误,A认识功能损害 B社会行为衰退,C判断能力下降 D意识模糊,,,课堂练习3下列哪项不是心理发,52,课堂练习,二填空题,1、常见的心理障碍分为——、——、——和其它心理障碍。,2、精神病性心理障碍主要表现为——、——和少数异常行为。,3、异常心理的严重程度影响到个体——时才称为心理障碍。,4、精神分裂症的总体特征是——、——、——,,,课堂练习二填空题,53,课堂练习,5、强迫性障碍的基本特征是——或——。,6、分离性障碍的共同特点——、——、——、——、及——。,7、焦虑性人格障碍以——、——为主要特征。,8、表现在性心理上的性变异主要有——和——。,,,课堂练习5、强迫性障碍的基本特,54,课堂练习,三、名词解释,1、心理障碍 2、遗忘综合征,3、痴呆 4、幻觉,5、妄想 6、神经性心理障碍,四、问答题：,1、心理障碍的主要表现分类？,2、心理障碍的衡量及形成原因？,,,课堂练习三、名词解释,55,