任务二更换卧位翻身与活动

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1、,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/12,,‹#›,ICU,护士怎样帮助该病人翻身？,,翻身过程中必须注意哪些问题以确保病人安全？如果不能按时翻身活动，病人的身体各系统会有哪些不良后果？,熊纯竹，女，,42,岁，从三楼摔下，不能动，急送医院，急诊以“,颈椎损伤,”收住,ICU,。主诉颈部疼痛剧烈，呼吸困难，四肢不能活动。,任务二 更换卧位（翻身）与活动,学习要求：,1,、掌握协助病人翻身侧卧位；,2,、熟悉轴线翻身法、协助病人移向床头法。,3,、帮助需要翻身的病人改变卧位；协助滑向床尾的病人移向床头。,评估病人（,评估什么

2、？,）,环境准备,护士,准备,用物,准备,,,,翻身准备（,准备什么？,）,移至近侧（,原因？,）,轴线翻身（,如何翻？,）,放枕安置（,放哪？,）,,,操作前,操作过程,三人,协助病人,轴线翻身,法,（视频）,,适用于颈椎损伤的病人,核对,床号、姓名，查看腕带，移开桌椅，必要时拉上对侧,床栏,以防坠床，取下床头板（无颈部损伤者不用取下），,固定床脚轮,一,人固定病人头颈部、一人移去枕头,,甲护士固定、牵引,头颈部,，乙护士,扶肩、背部,，丙护士,扶腰、臀部,，,三人合力,抬病人至近侧,甲护士,固定头部并纵向略加牵引,，三护士同步、合力将病人翻转至侧卧位，保证其,头、颈部和躯干处于同一平面,，

3、维持脊柱的正常生理弯曲，,翻身角度＜＝,60°,观察背部情况,，必要时进行背部皮肤护理,放,1~2,个三角枕在病人,头部和躯干,将床归位、整理床单位，再次核对，给予健康指导,洗手、记录、交接班,书上图,在,双膝间,放另一软枕，保证各个关节处于,功能位,,协助病人翻身侧卧法的,注意事项,,必要时妥善,安置各种导管或牵引,，翻身时保持通畅和,安全,定期翻身,，动作轻稳、协调,一致，,避免拖、拉、,推,注意保暖、防止坠,床,遵循,节力原则,，下肢略分开并屈曲,,,协助病人翻身侧卧法,移向,一侧？,一,人协助翻向对侧,（对侧和同侧）？,移,向床头,（,1,人和,2,人）？,一人协助病人翻身侧卧法,一人

4、协助病人移向床头法,二,人,协助病人移向床头法,操作流程,,移向一侧,一人协助翻向对侧,移向床头,操作前准备,病人评估、环境与护士准备,同轴线翻身法,同轴线翻身法,,评估病情及活动能力、配合程度,,用物准备,枕头、床栏,枕头、床栏,,必要时被软枕若干,操作过程及后续工作,翻身准备,屈膝仰卧，手交叉放腹,，其余同轴,对侧法：拉起,左侧,床栏，护士站病人,右侧,，,一手扶肩，一手扶膝或髋部,枕头横立,,,,,1,人：病人仰卧屈膝，,双手握住床头栏杆,，护士一手托,肩背部，一手托膝臀部,，病人,脚蹬,床面,,,,同侧法：护士站病人,左侧,，将病人,右手放胸前，右腿在上,，两手扶病人右侧,肩部、髋部,2,人：,2,名护士可站于一侧或两侧（,体重较重,或难以合作的病人）,,移至位置,一侧，,上身、臀部、双下肢,以左侧为例轻翻向左侧,同步协助,移向,,放枕安置,无,背部和膝部之间，必要时胸前抱一,放回,注意事项,1,、护士放于病人髋部的手尽量,靠近骶尾部,，防止病人臀裂处发生,皮肤裂伤,，尤其是身体瘦弱、皮肤干燥且缺乏弹性的病人。,,2,、颅脑术后病人,避免头部翻转过于剧烈或卧于患侧,，以防发生,脑疝,，一般只能卧于健侧或平卧,,3,、颅骨牵引病人翻身时,保持有效牵引,,4,、石膏固定或伤口较大者需,保护伤口不受压迫,,5,、有伤口的病人,先检查或更换敷料再翻身,,导学案上习题,