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2、,,,,康复护理学,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,,,,康复护理学,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,,,,康复护理学,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,,,,康复护理学,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,,,,康复护理学,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,
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6、护理学,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,康复护理学,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,康复护理学,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,康复护理学,*,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,康复护理学,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,
7、,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,康复护理第九章其他疾病患者康复护理骨质疏松症,,2,第一节 糖尿病,,第二节 阿尔茨海默病,,第三节 骨质疏松症,,第四节 肿瘤,,第五节 老年疾病,,,目 录,第三节 骨质疏松症,3,康复护理学,4,●,概述,,●主要的功能障碍,,●康复护理评估,,●康复护理原则与目标,,●康复护理措施,,●康复护理指导,,●小结,,内容简介,5,概述,,骨质疏松症（,osteoporosis,，,OP,）是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增
8、高的全身性骨代谢疾病，该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。,,分类,,,,骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据病因可分为,,原发性骨质疏松（,primary osteoporosis,）,,,,继发性骨质疏松,(secondary osteoporosis,）,,,,特发性骨质疏松,(idiopathic osteoporosis,）,,6,,,,原发性骨质疏松又分为：,,妇女绝经后骨质疏松症（,postmenopausal osteoporosis I,型骨质疏松）：一般发生在妇女绝经后,5,～,10,年内；,,老年性骨质疏松症（,senile osteo
9、porosis Ⅱ,型骨质疏松）：指,70,岁后的老人发生的骨质疏松；女性的发病率为男性的,2,倍以上。,7,分类,,原发性骨质疏松又分为：,原,,发,,性,,骨,,质,,疏,,松,妇女绝经后骨质疏松症,,（,postmenopausal osteoporosis,）,老年性骨质疏松症,,senile osteoporosis,,8,分类,,Ⅰ,型和,Ⅱ,型骨质疏松的主要特点,内容,I,型,Ⅱ,型,年龄（岁）,50,～,70 70,以上,,男,:,女,1:6 1:2,,骨量丢失 主
10、要为骨松质 松皮质、皮质骨,,骨丢失率 早期加速 较缓慢,,骨折 椎体为主 椎体、股骨上端,,PTH,正常或稍低 增加,,1,25,（,OH,） 继发性减少 原发性减少,,骨矿化不良 基本没有 常伴有,9,,,,继发性骨质疏松,,是由某些疾病或药物病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松，如代谢性疾
11、病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等引起的骨质疏松，可由一种致病因素或多种致病因素引起。,10,分类,诊断要点,,脆性骨折,,,是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。,11,骨密度测定（,BMD,）,,双能,X,线吸收法（,DXA,）,,定量超声测定法,(QUS),,,X,线摄片法,,实验室检查,疼痛,,,,患者可有腰背酸痛或周身疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起立、坐及行走都有困难，腰背痛是骨质疏松症最常见的症状。,主要功能障碍,12,,,骨折,,,,,脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺
12、骨远端和股骨的近端。,,,髋部骨折以老年性骨质疏松症患者多见，通常于摔倒或挤压后发生；,,腰和胸椎压缩性骨折常导致胸廓畸形；后者可出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等表现，易并发肺部感染；,,脊柱压缩性骨折多见于绝经后骨质疏松症患者。,13,主要功能障碍,脊柱变形,,,,● 骨质疏松严重者，可有身高缩短和驼背。,,,14,主要功能障碍,,,危险因素,,年龄、性别、遗传,,内分泌影响,,营养,,活动,,药物因素,,,康复护理评估,15,健康史,,,询问老年人日常饮食结构；运动及体力活动；有无腰痛及疼痛的性质；有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况。,16,康复护理评估,康复护理原则与目标,,康
13、复护理原则,,,,●,减轻或消除患者的焦虑，减轻疼痛，做好疾病的预防工作，积极对症处理临床症状，降低骨折的发生率。,,17,康复护理目标,,,短期目标：防治骨折，减少并发症，降低病死率。,,长期目标：提高疾病的康复水平；改善生存质量。,18,康复护理原则与目标,,康复护理措施,,预防骨折的发生,,,,骨折是骨质疏松症最严重的并发症。降低骨折发生率是康复护理的最重要和最终的目的。,19,药物预防,,,,,对具高危的人群，包括轻微或无暴力的骨折，尤其亦存在骨质疏松的其他危险因素时，应给予药物防治。,,20,康复护理措施,,有骨折者应给予牵引、固定、复位或手术治疗,,,骨折患者要尽量避免卧床、多活动
14、，及时给予被动活动，以减少制动或失用所致的骨质疏松。,21,康复护理措施,,锻炼要适当,,,,,任何过量、不适当活动或轻微损伤均可引起骨折。,22,康复护理措施,,运动治疗,,,,运动是防治骨疏松症最有效和最基本的方法。,23,康复护理措施,,运动疗法防治骨质疏松症的机制：,,运动能促进钙的吸收，减少骨的丢失，经常到室外活动，增加维生素,D,而促进钙的吸收；,,运动促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育；,,运动增加骨皮质血流量和促进骨形成；,,运动还能通过提高肌力改善骨密度,。,24,康复护理措施,,增加肌力和耐力的方法：,,,握力锻炼或上肢外展等长收缩，用于防治肱
15、、桡骨的骨质疏松；,,下肢后伸等长运动，用于防治股骨近端的骨质疏松；,,防治胸腰椎的骨质疏松。,25,康复护理措施,,,有氧运动,:,,以慢跑和步行为主要方法，每日慢跑或步行,2000,～,5000,米，防治下肢及脊柱的骨质疏松。,,改善平衡能力 ：,,增加平衡，预防摔倒的训练。,26,康复护理措施,,物理因子治疗,,,物理治疗对骨质疏松症引起的疼痛、麻木和骨折有一定的疗效。,,27,康复护理措施,,康复指导,,用药指导,,饮食调理,,骨质疏松症患者的饮食需均衡，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜和含有丰富维生素,C,的水果。,28,保持正确姿势,,,,保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势
16、。,29,康复指导,,安全措施,,,,,跌倒是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,30,康复指导,,强调三级预防,,一级预防：,,从青少年开始，就要注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，如注意合理营养应多食蛋白质及含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。,31,康复指导,,二级预防：,,,对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松症有关的疾病。,32,康复指导,,三级预防：,,,,,对已患有骨质疏松症的患者，应预防不恰当的用力和跌倒，对骨折者要及时进行处理。,33,康复指导,,小结,,◆掌握骨质疏松症的定义，分类及各自特点,,,◆了解骨质疏松症导致的功能障碍和评估方法,,,◆熟悉骨质疏松症的康复护理措施,34,目 录,人有了知识，就会具备各种分析能力，,,明辨是非的能力。,,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,,古人说“书中自有黄金屋。,,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,,培养逻辑思维能力；,,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,,培养文学情趣；,,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,,给我们巨大的精神力量，,,鼓舞我们前进,。,
康复护理第九章其他疾病患者康复护理骨质疏松症
