医疗质量管理--岗前培训

《医疗质量管理--岗前培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理--岗前培训（54页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,赣州市肿瘤医院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,赣州市肿瘤医院,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级

2、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,赣州市肿瘤医院,医疗质量与安全管理简介,1,,一、医疗质量的概念,,,传统（狭义）医疗质量,,,现代（广义）医疗质量,,2,,传统的医疗质量概念,,传统的医疗质量强调三个问题：,,及时性、安全性和有效性,,规章制度、操作规程和诊疗规范：,,自我评价和控制,,3,,现代医疗质量的概念,,现代医疗质量概

3、念同样强调三个问题：,,强调病人的满意,,医疗质量具有可比性,,医疗质量更加公开化,,4,,现代医疗质量与传统医疗质量的区别,,,满意度,,,满意度不是单单指病人及其家属的满意度,5,,决定医疗质量满意度的因素,医疗技术：就是说你的医生能看什么样的病？能开什么,,,样的刀？能做什么样的检查？你的技术水平如何？,,,医疗效果：你的医疗行为造成的结果能不能让人满意？,,,医疗费用：你的费用能不能更少些？,,,医疗服务的流程：你的流程能不能让病人更方便些？,,,人文关爱：你的语言、行为能不能更温馨些？,,,医疗服务的环境：你的环境能不能更赏心悦目些,?,6,,水平 ＝ 质量,？,走上了岗位，不等

4、于已具备,,－－－不断学习,,不仅仅是接受责任，更多的是寻找责任,,－－－责任感,水平：能做什么,质量：做成、做好什么,7,,医疗质量基本要素,服务过程的有效性与舒适性（技术质量）,,资源的利用效率（经济效益）,,危险管理,(,发现和避免与医疗服务相关的损害、伤害和疾病,),,病人的满意程度,,8,,,其中有些要素是暂时无法改变的,,如：医院地理位置、城乡区别，大、中小城市区别，主管部门区别，交通情况等,,但是，其他大多数都是可以通过努力来改善的，就在于我们的医疗质量,9,,二、医疗质量的重要性,医疗质量是医院生存和发展的根本,,提升医院整体实力的需要,,打造医院品牌的需要,,医疗质量成为病人

5、选择医院的重要因素,,医疗质量也成为医保、商保、新农合等社会保障机构选择定点医疗机构的重要因素,,10,,老百姓看病最关心哪几个问题,,医疗技术,53.1%,,,,便捷度,41.6%,,,,服务态度,29%,,,,就诊环境,17.8%,,11,,医疗投诉的分类,%,12,,三、,医疗质量管理的方法,,定义,,,目的,,,全面质量管理,13,,医疗质量管理定义,,为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动,,14,,目的,提高医疗质量,,,保障医疗安全,,,增进效益绩效,,15,,全面质量管理,全面质量管理的特点：,,全面（三全）,,全员,,全部门,,全过

6、程（事前、事中、事后）,,质量,,,满足病人的需要,,管理,,,建立一种可持续改进的体系,,16,,全面质量管理,的原理,持续质量改进（灵魂和核心）,,关注系统与过程,,以事实为依据推动全面持续的质量改进,,建立一个主动、热情、积极的全员参与工作的质量管理氛围,,主动了解病人的需要，满足病人的需要,,努力超越病人的期望值,17,,PDCA,循环,实施,,Do,处理,,Action,计划,,Plan,检查,,Check,18,,四、我院医院质量管理的概况,医疗质量管理体系,,,质量管理环节,,,加强服务质量管理，营造医院文化,,,加强风险管理，建设安全医疗体系,19,,（一）,医疗质量管理体系,

7、医疗质量管理的三级网络组成：,,,相互交叉，互相补充,科室,委员会,院级,20,,个体质量控制,落实核心制度,,,制度来管理个人,,,每一次医疗活动都符合规章制度,21,,问题：我是什么人？,,我是医务工作者！！！,,医生,护士,技术员,药剂师,物理师,研究人员,行政人员,后勤人员,22,,医疗核心制度,首诊医师负责制,,三级医师查房制度,,会诊制度,,,病例讨论制度,,,医师值班、交接班制度,,查对制度,,,手术准入与手术分级管理规定,,手术安全核查制度,新技术准入及监督管理制度,,患者知情同意告知制度,,临床“危急值”报告制度,,抗菌药物分级管理制度,,病历书写基本规范,,临床用血管理制度

8、,,分级护理制度,,危重患者抢救制度,,23,,制度是什么？,,制度是,“,烫,火炉,”,,不碰不,烫,,一碰即,烫,,谁碰,烫,谁,,哪碰,烫,哪,24,,“,烫火炉,”,原则,不容忍一点点的疏忽，严格遵守规章制度。,.,不碰不烫,一碰即烫,哪碰烫哪,谁碰烫谁,“,烫火炉,”,原则,.,违背了规章制度，及时进行处罚。（降职、降级、降薪、开除）,,绝对一视同仁，制度规范无差别对待。,制度不搞诛连、迁怒、对事不对人、惩罚适度,.,25,,科室质量控制,科主任、科副主任、护士长组成,,科主任的技术水平和管理能力决定该学科的质量水平,,提高科主任的质量管理水平,,科主任考核管理办法、科室质量月评会、

9、科室联席会等,,26,,院级职能部门质量控制,医院质量管理、病案质量管理等委员会,,,职能部门工作汇报会,,,积极对临床科室进行检查落实,27,,检查一般包括以下内容：,医疗指标完成情况,,医疗规章制度执行情况,,医疗安全防范措施落实情况,,病历质量、护理质量、门诊质量,,重点问题抽查及科室意见反馈,,科室自查情况,,病人满意度调查,,实验室工作质量考核 等,28,,（二）质量管理环节,医疗质量管理包括：,,,基础质量管理,,,环节质量管理,,,终末质量管理,29,,1.,基础质量管理,包括人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面,,基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教育、管理规章

10、制度的落实和奖惩来进行,30,,2.,环节质量管理,主要是对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。,,目前，环节质量管理主要集中在一些关键性环节和重点对象,31,,环节质量管理,,门急诊工作：,,A,、普通门诊病人 ：,,导诊护士,分诊,专家诊室（接诊、书写病历）,输液治疗,检查,住院治疗,专科治疗,导,,诊,门诊部,32,,环节质量管理,B,、急诊病人：,,,,急诊科,绿色通道,积极抢救,医技科室,ICU,专科会诊,专科会诊,（“危机值”报告制度）,制定下一步治疗计划,医务科,（指挥调度）,33,,环节质量管理,门急诊工作

11、必须,清晰、流畅、有效,,思路清晰、过程流畅、处理有效,,体现出我院的医疗核心制度落实情况，如首诊负责制、专科专治、会诊制度、危重患者抢救制度等,,体现了我院,“以病人为中心”,的理念,34,,环节质量管理,C,、医务人员急救知识全面,,,“,三基三严,”,培训,,急救技术演练,,急诊科医师必须到市人民医院急诊科轮转,35,,环节质量管理,（,2,）住院质量管理：,,,1.,开展医疗质量,实时控制,,及时反馈、安全提醒,,36,,环节质量管理,2.,关键科室,----,手术科室：,,,重点在于体现团队协作,,手术团队的协作,,全院团队协作,37,,环节质量管理,（,3,）医院感染控制,,,手卫

12、生管理,-----------,经济、有效,,,38,,环节质量管理,医生在看病前后洗手是有效控制感染的途径,,有很多时候，医生自认为手很干净，其实不然。在医生检查一个病人后，不洗手直接触摸下一个病人，最容易导致病菌传播。抵抗力强的病人不易被传染，但体弱者很容易被传染。,,医生操作电脑键盘后接触病人，同样也会导致病菌传播。,,39,,3.,终末质量管理,主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果的优劣。,,通过总结、反馈，达到帮助医疗质量持续改进的目的,40,,（三）加强服务质量管理，营造医院文化,服务质量管理的四个阶段：,,第一阶段：被动服务,,第二阶段：主动服务,,第三阶段：满意服务,,第四阶

13、段：感动服务,41,,服务第一,目标：让人感动,,患者没想到的，我们都能为患者想到、做到了。,,患者认为我们做不到的，我们却为患者做到了。,,患者认为我们做得很好了，我们要做的更好。,,,,85%,的疾病只需要普通医疗技术,42,,（四）加强风险管理，建设安全医疗体系,医疗风险,：,,只要看病有就风险，风险无时不在，无处不在。,,医疗风险医患双方均有，而且无法转变。,43,,引起医疗不安全和医疗质量不高的具体表现：,,医务人员服务行为随意性太大，表现在说话等方面， 容易给病人及家属造成误解；（,我是医生,）,,医务人员的法律意识淡漠，对病人的知情权、隐私权、人格尊言不够尊重；（,肚子痛会死人、

14、化疗会死人,）,,医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规和规章制度以及诊疗规范和操作常规，过失造成患者人身损害的事件时常发生；,,医疗文件书写不规范，造成在法律上不能举证；,,少数医务人员工作责任心不强，造成给病人误诊、漏诊、用错药、,打错针,、开错部位、误伤器官、,体腔遗留物品,、推诿急危重病人等，增加病人的痛苦。,,出问题的时间段：,非正常上班时间,,44,,提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策,,1,、强化对医务人员的教育，特别要加强对素质的,终身,教育，本着教育在先，处理在后的原则。,,,2,、要增强法律意识、质量意识、科学管理的意识，多学习新知识，用,法律,、,质量、科学,

15、管,人,，做到依法执业，文明行医。,45,,3,、把提高医疗安全和医疗质量，作为是医院的,核心,和,生命,来,保护,。,,4,、强化医务人员的,“,三基,”,训练和提高医疗文件书写的质量。做到严格要求、严密组织、严谨态度。,,5,、强化,医患沟通,制度，努力提高医务人员医疗质量、服务水平、服务艺术的能力，全心全意地为病人服务。,46,,了解自己做好了什么并且做得更好。,,找出自己要改进什么以确定自己以满足服务对象（患者）的要求。,,知道自己要做什么并且怎么去做 ,,从自己所做中学习 ,,从自己所学到的来发展自己的单位及其服务 ,,寻求持续的进步 ,,让政府、职工、患者满意,——,

16、对医院保持忠诚度的个人和群体,47,,医院的组织结构,医院,住院部,医技科室,门诊部,机关职能科室,药剂科,,,放疗技术科,,输血科,,检验科,,CT,室,,放射科,,核医学科,,功能科,,,病理科,胃镜检查室,,纤支镜室,,肠镜室,,B,、彩,超室,,心电室,细菌库,,生化室,,常规室,中药房,,药库,,门诊、住院药房,胸外科,,骨科,,腹部外科,,妇瘤科,,化疗一科,,化疗二科,,放疗一科,,放疗二科,,头颈外科,,ICU,,麻醉手术科,导诊处,,挂号室,,收费室,,注射室,,急诊科,,门诊部,急诊抢救室,,,,观察室,总务科,,膳食营养科,,院感科,,宣传科,,收费保险科,,财务科,,护

17、理部,,信息科,,设备科,,医务科,,党委办公室,,行政办公室,,预防保健科,保卫科,,基建,,后勤,公共卫生科,,质控科,,创建办,,病案室,供应室,48,,西门子直线加速器,医疗设备,GE-SPECT,49,,飞利浦,CT,机,医疗设备,多功能全数字化,X,光机,50,,最新设备,瓦里安,IGRT,直线加速器,飞利浦,1.5T,核磁共振仪,51,,核通数字化模拟定位机,最新设备,乳腺钼钯机,52,,1,、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（,B,）,,A 2,小时,B 6,小时,C 4,小时,2,、根据手术过程的复杂性和手术

18、技术的要求，把手术分为几类。（,C,）,,A,二类,B,三类,C,四类,,3,、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和（,B,）必须参加。,,A,护工,B,责任护士,C,所有护士,,4,、出院病历一般应在（,B,）天内归档,,A 2 B 3 C 4,,5,、检验科：采取标本时，要查对科别、床号、姓名、（,C,）。,,A,试剂,B,标本质量,C,检验目的,,6,、下列关于首诊负责制，理解正确的是,（,,A,,）,,,A,、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，,,认真进行诊治，做好病历记录。,,B,、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。,,C,、对于新入院患者必须在,1,小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生,,53,,两岸医务管理交流,,Thank You,54,,