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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,中医各家学说吴师机,,,吴师机，原名安业，字尚先，自号潜玉居士，清,·,钱塘（今浙江杭州）人。生于清,·,嘉庆十一年（公元,1806,年），卒于光绪十二年（公元,1886,）。吴氏擅长外治法，专以膏药等外治方法给人治病，积累了丰富,阅历,，,《,理瀹骈文,》,（又名,《,外治医说
2、,》,）探讨外治法的渊源和机理，是中医史第一部以膏药为主包括多种外治法的专著。,学术思想,一 外治源流,,“,凡病多从外入，故医有外治法。,,经文,内取外取并列，，未尝教人专用内,,治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，有,,捷于内服”,。,二 外治法的理论依据和作用机理,,外治法和内治法的区别是给药途径,,和给药方法不同，机理与内治一致。,,外治之理即内治之理，外治之药即,,内治之药，所异者，法耳。,外治与内治给药途径的区别,胃肠道,,,经皮肤吸收,,血循达于内脏,,血循环达于,,周身（经络）,,,吴氏的外治法是以中医理论为基础，以整体观为指导，通过体表的孔窍、毛窍、俞穴与经络脏腑的特定联系
3、，辨证用药，从而达到内病外治的目的。内治的法则，如寒者热之，热者寒之，同样适用于外治,。,,三 外治法的临床应用,,,膏药,—,依据处方经特殊方法熬制而成。,末药,——,药物粉碎成粗末状直接外用。,,,,,⒈,末药的三焦分治,,三焦分治,—,根据病,,情和病位，分上、,,中、下三步进行外,,治。,,头至胸,——,上焦,,胸至脐,——,中焦,,脐至足,——,下焦,,,治法各异,,以嚏为主,,,以填为主,,以坐为主,,,主病不同,,,,,,,,,⑴,上焦治法,:,上焦心肺居之，上通天气，外邪为病较多,,，治当以汗法去邪为安。“大凡上焦之病，,,以药研细末，,畜,鼻取嚏发散为第一捷法。”,,用药
4、：皂角、细辛,——,为主,,藜芦、踯躅花,——,为引,,,随症加减,,一嚏实兼汗吐两法。,穴 位：膻中、背心为上焦之要穴。,,头痛者，太阳穴为必用之处。,其他治法：涂顶、敷额、罨眉心、点,,眼、塞耳、擦项及背、扎,,指、握掌、敷手腕、涂臂。,⑵,中焦治法,,中焦脾胃居之，上通天气，下通地气，为人身升降之枢纽，主腐熟水谷。气血生化之源。,,,中焦病多为内、外之邪阻滞中州，而致升降失司，谷道闭塞， 必致犯上及下。,,,中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。,其他治法：熏脐、蒸脐,,,,,选穴：脐、脾俞、胃俞,,,⑶,下焦治法,,下焦为肝、肾、大小肠、膀胱所居之处，下通地气，主出而
5、不纳。前后二阴位居下焦，是人身之重要孔窍，代谢废物由此排出体外。,若邪气盘踞下焦，下窍不利或不调。,,,“下焦之病，以药或研或炒，或随症,,而制，布包坐于身下为第一捷法。”,,凡病之宜从二便治疗者，皆可外用坐法治疗。,“,下部之病，无不可坐。”,以药坐于身下，则药力从二阴直达于体内，力专而效捷。,,其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。,,治疗部位：命门、脐下、膝盖、 腿弯、腿肚、腿跟、 脚趾、足心。,,膏，纲也；,,,药，目也。,,专治之膏,,通治之膏,,,,,膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝肾之膏。有专主一脏之膏，脏有清有温；有专主一腑之膏，腑有通有涩。又有通治三焦、通治五脏、通
6、治六腑之膏。又有表里寒热虚实分用之膏、互用之膏、兼用之膏。,所有膏药,——,事先整制好备用,,末药,——,因证临时配制，以配合膏用。,,膏和药可配合使用，如“药则或糁膏,,内，或敷膏外，或先膏而后洗擦，或后,,膏而用重熨。膏以帅药，药以助膏。”,⑴,三焦通治之膏及临床运用,上焦通治之膏,——,清阳膏,通治四时感冒，风温、温证、热病、温疫、,,热毒及一切脏腑火热证。,穴位：太阳、风门、膻中、背心等处。,②,中焦通治之膏,——,金仙膏（开郁消积膏）,通治风寒暑湿气血痰食六郁五积诸证。,凡中焦郁积所致的气痛腹痛等症，贴之即效。,③,下焦通治之膏,——,散阴膏,通治伤寒阴证，寒湿中于三阴及阴毒等证。,
7、,凡阴证腹痛、寒湿泄泻、贴之即效。,风寒湿痹、筋骨,痛苦,、跌打损伤等，,,一贴即效。,脾虚泄泻,——,贴于脐或腰背正对脐处。,上热下寒,——,贴于足心，温散寒邪，,,引热下行。,⑵,膏药的作用特点,截,——,截住。病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。,拔,——,祛邪。在病邪结聚之处，祛邪外出；无,深化,内陷之患。,祛邪,,,寒者热之,——,偏于热性膏药易于见效。,热者寒之,——,偏于寒性膏药效果逊之。,,,攻邪,——,见效较快，功效力猛,补益,——,见效较迟，补药力缓,⑶,膏药的组方特点,膏药,——,广而多（证广泛而统治六经，,,百病一方，数月才熬一次。）,汤剂用药组成,——,少而专
8、,,（专而分六经，一病一方，日可一换。）,①,药味广而多,,苍术、半夏、甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖有毒，内服须炮制后方能入药，膏药则宜生用。,,“炒用蒸用皆不如生用”。,,,气味：气味俱厚，借用生药、猛药、,,毒药以建功。,②,毒药宜生用,,如姜、葱、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳、桑、桃、蓖麻子、凤仙草、轻粉、穿山甲之类，均不可少，不独冰片、麝香之必用也。,③,必用通经透窍之品,,膏药中的补药，必用血肉友情之品，如内服剂中的羊肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸、鳖甲煎、鲫鱼膏等，皆可入于膏药，但紫河车断不可用。或可以用牛衣胞代之。（牛衣胞补力尤大，尾部中第一药）,④,补用血肉有情之品,也可以热治热
9、,——,热因热用,——,从治,,效果好坏,——,关键在于用药对证,也可虚证用攻药，所谓“病当先去之，不可以养患也。”,,膏药外治还可以寒热并用，攻补兼施，汤药可以，膏药也行。如贴温膏、敷凉药、贴补膏，敷消药，扶正祛邪兼用。,,若治两证，则寒热消补虽同用，而上不犯下，下不犯上。中不犯上下，更无顾忌。,,膏药外贴常用部位，依病症不同而有不同选择 。,,,,,吴师机总结清代以前的外治理论和经,,验，在内病外治的理论指导下，专门以外,,治法治疗各种内外病证，发展了以膏药外,,贴为主，敷以多种药物外治的丰富多采,,的外治体系，所著,《,理瀹骈文,》,为我国,,现存唯一的一部外治专著，对中医外治法,,的发
10、展做出了巨大的贡献，极大丰富了,,中医治疗学的内容。,,小结：,,,⒈,试述吴师机外治的理论依据,,和作用机理。,,⒉吴师机三焦分治的第一捷法,,是什么？,,⒊试述吴师机外治膏药的功用,,及其应用特点。,,⒋试述吴师机外治膏药的组方,,特点有哪些？,复习参考题：,,人有了知识，就会具备各种分析能力，,,明辨是非的能力。,,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,,古人说“书中自有黄金屋。,,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,,培养逻辑思维能力；,,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,,培养文学情趣；,,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,,给我们巨大的精神力量，,,鼓舞我们前进,。,
中医各家学说吴师机
