守护儿童成长健康

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,守护儿童成长健康,1,内容提要,视力及听力,视力筛查仪,MicroTymp3,中耳筛查仪,Beiko,儿童保健支持系统简介,,,2,视力及听力,视力是指视网膜分辨影像的能力。,听力是指启动听觉器官，接收语音信息的一种能力。,3,,4,儿童视觉发育特点,,婴儿出生后,3,个月就开始有立体视觉,4,～,6,个月婴儿的注视能力已达到成人水平,1,～,3,岁是视觉发育的关键期,,5,新生儿：大多为远视眼，其平均屈光度,+

2、2,—,+3D,婴儿期及学龄前儿童：屈光度向近视方向移动，远视程度逐渐下降。,青春期：保持移动方向,+,后天因素影响。,成年期：随年龄变化甚微，,30,岁以前屈光度基本,稳定，,30-45,岁轻微向远视方向移动。,老年期：随年龄增加，睫状肌调节减弱，远视增多,,6,眼的屈光类型,1,、正视眼,2,、非正视眼,（,1,）屈光不正：近视、远视、散光,（,2,）不等视眼：屈光参差、无晶体眼,3,、老视眼,,7,儿童常见眼疾,—,弱视,凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的视力,≤,,0.8,且不能矫正者均列为弱视,,大约,2/3,的弱视,是由,屈光不正,引起的。,8,弱视,治疗弱视的最佳年

3、龄是多少？,Ａ、７岁以前,Ｂ、１２岁以前,Ｃ、随时都可以,9,弱视,弱视治疗年龄越大越好，还是越小越好？,很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗及年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。一些研究表明：,2,岁以内为关键期,，,6,～,8,岁以前为敏感期,，超过,12,岁后治疗效果极差，,16,岁后再治疗，几乎无望。,,。,10,弱视的表现,视力低下并难以矫正：正常,,0.3,；矫正,0.8,屈光异常：远视多见,分读困难：对单个视标的识别力高,异常的固视状态,眼位偏斜,,,11,视力筛查的必要性,,通过儿童早期视力筛查可以早期发现潜在视力

4、问题的儿童,,,并做进一步眼科的检查、诊断和治疗,,,降低弱视发病率,,,促进儿童视觉的发育和康复,.,,12,分析长沙市,6,月,-5,岁儿童使用,Suresight,视力筛查仪进行屈光筛查的结果。,2014,年全年，体检的,6,月,-5,岁学龄前儿童,2833,人,5666,例眼,,,按照年龄,6,月,-1,岁,,,1,岁,-3,岁,,,3,岁,-5,岁,分为,A,、,B,、,C,三组,,,采用美国伟伦,Suresight,验光仪进行屈光度筛查,,,每组根据不同年龄的诊断标准,分组建档登记,.,结果,:,1),学龄前儿童屈光正常率和异常率：,A,组分别为,58.1,％和,22.2,％,B,

5、组为,85.6,％和,5.5,％,;,C,组为,83.8,％和,7.0,％,,,屈光正常率,A,组及,B,、,C,组间存在显著差异,2),在各年龄屈光异常组中,.A,组远视,18.5,％、单纯远视散光,68.9,％、复合远视散光,11.3,％,;,B,组分别占,21.6,％、,60.8,％、,16.8,％,;,C,组分别占,48.7,％、,22.2,％、,25.9,％,.,,结论,:,1,岁以后学龄前儿童进行视力筛查可信度更高,.,定期进行视力筛查,,,对早期发现屈光异常,,,防治弱视起重要作用,.,,13,基层社区卫生服务中心开展儿童早期视力筛查的重要性,2014,年,1,月,~11,月对某

6、社区的所有,1,岁,~3,岁的儿童进行视力筛查,,,筛查仪器为,SureSjght,屈光筛查仪,,,统计筛查结果。结果本次筛查结果显 示,,,本组接受筛查的儿童,共计,512,名儿童,,,诊断中有,87,例儿童存在,视力异常,,,占总数的,16.99%,,有,5,例,患儿转到上级医院就诊,,,另外,82,例儿童给予健康 宣教并应用相应的保健措施,,6,个月后复查显示,,,有,83,例儿童好转,,,占总数的,95.4%,。,结论较多的儿童存在视力异常情况,,,及时进行早期视力筛查并采取对应 的纠正措施可有效改善视力异常情况。,,14,耳的构造,外耳：耳廓，外耳道,中耳：鼓室，鼓窦，乳突，咽鼓管,

7、内耳：前庭，半规管，耳蜗,,,,15,听力损伤,按性质分,传导性聋,：,任何外耳和中耳病变导致声波传入内耳出现障碍，都会导致传导性聋,感音神经性聋,：,由于耳蜗和听神经或听觉中枢等蜗后病变引起对声音感觉和认知功能障碍的耳聋，称为感音神经性聋,混合性聋,：,同时存在传导性聋和感音神经性聋两种致聋因素,,,16,听力损伤,按听力损伤时间分,先天性聋：指出生时就获得的耳聋,后天性聋,：指出生以后获得的导致耳聋的疾病,,后天性聋的主要原因,——,中耳炎,,,17,儿童时期的常见病,----,中耳炎,,中耳炎,是小儿最常见的一种耳部疾病,,,也是耳鼻喉科三大炎症之一,.,中耳炎有多种，有不化脓、有化脓的

8、，其中,化脓性中耳炎多见,。儿童抵抗力低，中耳周围骨壁薄，有的部位还有未完全闭合的骨缝。通向咽部的咽鼓管较成年人的短、粗、直，这些结构上的弱点都是造成中耳炎的原因之一。,,18,分类,,急性卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎 慢性卡他性中耳炎,渗出性或分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,单纯型,慢性化脓性中耳炎 坏死型,胆脂瘤型,19,分泌,性,中耳炎,是,最常见,的影响,儿童,听力的疾病。“孩子越小，患分泌性中耳炎的几率越高。”广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇副主任医师说，儿童由于其特殊的生理结构，咽鼓管的直径仅为成人的,1/2,，鼓室口及咽口呈水平位置，再加上免疫系统发育尚未完善，他们

9、比成人更容易患上分泌性中耳炎。据医学统计，,0-1,岁,的儿童分泌性中耳炎,发病,率高达,30%-40%,；,1-6,岁,儿童发病率为,20%,左右；,6,岁以后,约为,15%,。,,20,危害,急性中耳炎如果延误治疗容易转为慢性,慢性中耳炎,是,后天性聋,的,主要原因,2,－,3,岁为儿童,口头言语发育,的关键期，如果此时存在听力损伤，将对儿童的语言学习，甚至对将来的工作产生严重影响,21,传统的中耳炎的检查手段,肉眼观察（根据病因以及临床症状）,耳镜检查,头颅影像学检查（颞骨,CT,）,,耳声发射（,OAE,）,脑干诱发电位（,AABR,）,声导抗,,儿童常见的听力筛查方法：,22,预防的

10、策略,幼儿园保健人员的教育，培训。,,家长日常生活的注意。,,视力筛查，听力筛查（社区 ）。,23,视力筛查仪,,美国伟伦,公司利用Hartman Shack感受器的原理设计了,SureSight视力筛选检测仪。,原理：,光线经眼的屈光系统聚焦折射到感受器上，经过处理得出双眼的球径、柱径和眼轴、双眼屈光度的差异等数据。,24,特点（一）：自动测距,,,自动读数,,无需儿童主动配合，不需要及儿童有身体性的接触，自动测距,(35cm),，以儿童乐于接受的方式客观的检查小儿眼睛的屈光度，能,快速检查出近视，远视，散光，屈光参差，弱视等各种潜在的视力问题,。,,25,特点二：,两种检查模式,-----

11、,儿童模式和成人模式,儿童模式是可以为,6,个月以上,的婴幼儿做视力筛查。成人模式则及儿童模式区分开来，因为儿童的眼睛相对于成人处于快速发育的状态，而成人则相对稳定，因此两类人群的检查应采取不同的模式处理，这是其他产品无法做到的。,,,特别适用于,1—3,岁儿童,,26,特点三： 可视可听，无需故视目标,,通过声音及灯光吸引儿童注意力，缩短操作时间,不需要儿童故视目标，无 需儿童主动配合。,27,特点 四：可以检查任何大小的瞳孔,因为,1,岁以内的婴儿，由于瞳孔开大肌发育不全， 瞳孔直径较小，基本上和新生儿差不多，且很多条件都会引起儿童瞳孔缩小，因此如果检查仪器对瞳孔大小有要求则会造成一部分婴

12、幼儿及儿童无法进行检测，达不到普查的目的。,28,特点五：操作简单，使用方便,,特点六,:,具备可分析及预测软件（,beiko,系统）,29,30,中耳及外耳道检查,31,除了筛查中耳炎外，还可以筛查以下中耳问题,鼓膜穿孔,听小骨破裂,鼓室硬化,胆脂瘤,32,33,34,中耳筛查仪的原理,,中耳筛查仪是利用,声导抗的原理,，通过测量声导纳值从而达到了解中耳情况的目的,,当改变外耳道的压力,,,使鼓膜处于不同的紧张状态时,,,中耳的声导纳值会随之而发生相应的变化,,35,MicroTymp3,中耳筛查仪的优点,一，自动，容易操作，体积小，携带方便,二，适用于各年龄组,三，结果客观，一目了然,四，,226Hz,模式和,1000Hz,模式转换,1000Hz,适用于 一岁以下的儿童,五，结果可以传送到数据管理系统，并可做远程诊断,36,Beiko儿童保健支持系统简介,对于家长：,1,、微信关注可随时查看幼儿的检查结果,2,、湖南省儿童医院已开通绿色转诊通道,3,、育儿护眼知识及时更新,4,、检查结果永不丢失,37,