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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,产前超声检查,锦州市妇婴医院,,超声科副主任,,副主任医师,,邵雪竹,,,开门见山,是否所有的孕妇都需要接受超声检查？,,,是否有必要推广产科超声筛查？,,,我国主要先天畸形发生率〔/万〕顺位：,1996年 2000年 2004年,,总唇裂14。5 唇裂 14。07 先心病18。53↑↑,,,NTD 13。6 多指 12。45 总唇裂14。92,,,多 指 9。2 NTD 11。96↓ 多
2、指14。64,,,脑积水 6。5 先心病11。40,NTD 9。45↓↓,,,先心病6。2 脑积水7。10 脑积水7。92,,锦州市妇婴医院 产前超声检出 胎儿畸形情况,,,,2年来我院共检查孕妇4500例,,,其中胎儿畸形180例,占4%,,,中枢神经系统畸形 53例、占1.1%;,,心脏异常 38例、占0.8%;,,泌尿系统畸形 34例、占0.7%;,,唇腭裂 15例、占0.3%;,,体表及腹壁异常
3、 13例、占0.3%;,,消化系统畸形 11例、占0.2%;,,四肢及脊椎畸形 4例;,,呼吸系统畸形 3例等.,,怀孕期间要做几次超声检查？,,我们建议怀孕期间一般需要做4次超声检查,,第一次在11—13周+6天;,,第二次在20—26周，是检测大局部结构畸形的最正确时期;,,第三次检查在30—34周;,,第四次在40周左右,,屡次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢？ ？？,,产前诊断用超声波的输出能量很小，,,而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次，,,对胎儿与母体也不会造成伤害,,超声检查能100％检查出胎儿畸形吗？,不能，,,
4、尽管超声能发现大局部胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能到达100％,,,产科超声检查有哪几种,？,,常规产前超声检查,,,系统胎儿超声检查,,,胎儿超声心动图检查,,,针对性超声检查,,,常规产前超声检查包括哪些内容？,确定胎儿是否存活、,,胚胎数目、,,胎先露和胎动情况，,,测量羊水量，观察胎盘脐带，,,测量双顶径、头围、腹围、股骨长、心率等,,系统超声检查包括 哪些内容？,,头颈部——脑中线、侧脑室、脉络丛、 小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部,,,胸 部 ——心脏、肺,,腹 部 —— 胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐带〔血管数目、与腹部及胎盘连接
5、处〕,,,四肢长骨、脊柱 —— 股骨、胫腓骨、 足、 肱骨、尺桡骨、手,,体表肿物——淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤,,,,,,胎儿超声心动图检查包括哪些内容？,,胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查。,,,胎儿超声心动图检查能诊断大局部心脏畸形，但受体位、羊水、孕周大小的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能100％胎儿心脏畸形都能被检出。,,,,胎儿心血管畸形的产前筛查：,,,胎儿先天性心脏畸形发生率60—80/万,,病因：遗传和环境综合作用结果,,,胎儿心脏超声的最正确检查时间：,,24—26周,,超声检查胎儿心脏敏感度达85%，,,特异性达98%,,针对性超声检查包括哪些内容？
6、,,是指临床疑心某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸形,,,我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，主要有：胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢、心脏、脐动脉血流检测等,,,什么是三维或四维超声检查，有什么特点？,,三维超声较二维超声更具有直观、立体、易于识别等特点,,比方能清晰显示胎儿面部结构,,能够让准妈妈看懂宝宝的面相,,孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察,,,,,超声检查漏诊的常见原因：,——,异常的特征：太小,,——常规并不包括：如耳朵、手指,,——进行超声检查时间、仪
7、器的问题,,——胎儿体位及羊水过少等,,-——孕妇的特征：肥胖,,,超声产前16-24周应诊断的严重畸形,无脑儿,,脑膨出,,开放性脊柱裂,,胸腹壁缺损内脏外翻,,单腔心,,致命性软骨发育不全,,超声诊断胎儿畸形的 特点,,,一过性异常：,,,颈项透明层增厚、,,脑室扩张、,,肾盂扩张、,,胸水、,,水囊状淋巴管瘤、,,脉络膜囊肿,,多变性异常：,,,先天性隔疝、,,脐疝、,,小脑膨出,,迟发性异常：,,,脑液化、,,蛛网膜囊肿、,,某些脑积水、,,肾盂积水、,,成骨发育不全、,,多囊肾,,,,可早期发现且不会随孕周增加,,而发生改变：,,,脊柱裂、,,全前脑、,,唇裂、,,软骨发育不全、,,
8、右位心、,,联体双胎,,在不同阶段具有不同声像,：,,,,脑膨出、,,无脑儿,,常见产科超声异常的产科解释,孤立的侧脑室扩张,,<10mm正常,,10~15mm 之间可疑脑积水,多提示21 –三体,,>15mm单纯性脑积水可能性大,,病因：遗传、感染、致畸物，肿物等,,出生后生存率为70%，59%的生存者转归为正常而无任何临床不良后果,,常见产科超声异常的产科解释,后颅窝积液,,< 10mm正常,,Dandy—Walker综合征：1/30000,,特征：小脑蚓部缺失、第四脑室和颅后窝扩张，,,15—45%合并染色体异常,,常见产科超声异常的产科解释,胎儿肠管扩张,,十二指肠梗阻：,,95.65
9、% 十二指肠闭锁和 狭窄,,,4.35% 十二指肠旋转不良,,当胎儿腹部出现多个扩张,(Ф>20mm),,,,61% 为胎儿消化系统畸形:小肠闭锁/狭窄/旋转不良,结肠闭锁,先天性巨结肠,直肠肛门闭锁等,,39% 由妊娠晚期粘稠胎粪堵塞肠腔引起,.,,,常见产科超声异常的产科解释,肾盂扩张,,,孕15~20周≥4mm,,21~30周≥5mm,,31~40周≥7mm,,40周≥10mm,,产前超声诊断的,局限性,产前筛查或产前诊断,不能,保证出生胎儿必须正常,,不是,任何一个孕妇在任何孕期都能进行产前诊断,,不是,所有疾病均能进行产前诊断,,没有,一种检查实验是完美无缺的,受实验条件、检测
10、手段、胎儿体位及病变类型等多种因素影响。,,,谢谢！ 忠心地希望您们的未来宝宝健康聪明,,,我们将以一流技术竭诚 为您效劳！ 联系 0416——2656722,,你知道吗?,,怀孕期间要做几次超声检查？,,,胎儿畸形超声检查的 最正确时机？,,超声检查能,100,％检查出胎儿畸形吗？,,产科超声检查 有哪几种？,,,哪些部位的检查属特定检查呢？,,产科黑白超声进行 胎儿哪些检查？,,,产科彩超进行哪几种 检查？,,,什么是四维超声检查，有什么特点？,,,胎儿侧脑室扩张超过多少数值有意义,?,,超声诊断胎儿畸形,——,肾盂积水， 属于 迟发性异常 一过性异常？,,感谢您的参与！,,
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