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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,胎儿生长受限,,,(fetal growth restriction,，,FGR,※了解,FGR,定义,(,两个标准差及体重的,10,个百分点的概念,),,※熟知,FGR,对胎儿的远近期危害,,※了解,FGR,的分类、临床表现、治疗原则,,※掌握,FGR,的护理诊断和措施,,学习目的,,FGR(,胎儿生长受限,),定义？,,,是指胎儿受各种不利因素影响，未
2、能达到其潜在所应有的生长速率。,,,表现：,,孕,37,周后，胎儿出生体重小于,2500,,注,:,并非所有的为病理性的生长受限，大约,25%-60%,是因为种族、父母身高造成的“健康小样儿,”,,低于同孕龄平均体重的两个标准差,,,低于同孕龄正常体重的第,10,百分位数,胎龄,39,周，体重,3200,克，刺激后反应及肌张力好，皮肤呈粉红色，无紫绀，不需要给氧。,,FGR新生儿 正常新生儿,,GA,39WBW,2300g,,反应可皮肤红润,,肌张力正常 高危新生儿,,FGR,的原因？,,FGR的分类,,临床表现,,分类,,原因,,表现,,小儿特征,,内因性均称型,
3、FGR,多因染色体异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎早期受损。,体重、头围、身长相称，均小于孕龄正常值。,缺陷率高：小儿智力障碍,外因性不均称型,FGR,常见多继发于,PIH,、糖尿病、过期妊娠等疾病。,体重、头围、身长相称，与孕龄相符，体重偏轻。,缺氧耐受力下降：低血糖,,外因性均称型,FGR,为上述两种的混合型，常由于营养不良所致。,体重、头围、身长相称，均小于孕龄正常值有营养不良表现,小儿生长与智力障碍受影响,,,,,FGR,的并发症,,（对胎儿的影响）,,1.,子宫长度、腹围值连续,3,周测量均在第,10,百分位数之下,,,,2,、计算胎儿发育指数胎儿发育指数,=,宫高（,cm,）,﹣
4、3,×,（月份,+1,），指数在,﹣,3,和,+ 3,之间为正常，小于,﹣,3,提示有,FGR,的可能。,,,,3.,孕晚期 孕妇每周增加体重。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为,FGR,。,,,诊断 ：临床指标,,妊娠期准确诊断,FGR,并不容易，往往需在分娩后才能确诊,◆ HC/AC,头围与腹围的比值,,,◆ BPD,测量胎儿双顶径小于正常孕周第,10,百分位数,,,,,,,◆,,羊水量与胎盘成熟度,,,,◆ S/D≤3,（正常）,,,,◆,生物物理评分（,<6,分）,,诊断：辅助检查,治疗原则：,治疗越早，效果越好，早于孕,32,周开始疗效佳，孕,36,周后疗效差,,①积极寻找病因,,②
5、均衡膳食，补充营养,,③,改善胎盘循环,,④加强胎儿监测,,⑤适时终止妊娠,FGR,处理,有胎儿受伤的危险,：与胎儿缺氧耐受能力差有关,,,知识缺乏：与,对,病情情况不了解有关,,,,焦虑：与担心胎儿安全有关,,护理诊断,,有胎儿受伤的危险,：与胎儿对缺氧耐受能力差,,1.,嘱左侧卧位，低流量吸氧,、数,胎动,,2.,指导,进食,高蛋白食物，富含维生素水果,、,蔬菜等,,3.,指导多进食富含铁质食物,,4.,观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。,听胎心，,注意,胎心,音的强弱及规则性。,,,,护理措施,,知识缺乏：,对,病情情况不了解有关,,,(1),讲解,FGR,的相关知识，,,,(2),指导孕妇
6、进食的重要性及合理饮食，同时积极治疗妊娠合并症,,护理措施,,,焦虑：与担心胎儿安全有关,,1.,心理护理,,,2.,知识宣教，健康指导,,,3.,指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。,注意分散注意力,护理措施,,定义？,,低于同孕龄正常体重的两个标准差、第,10,个百分位数,,,临床表现、分类、诊断？,,,治疗？,治疗越早，效果越好，早于孕,32,周开始疗效佳，孕,36,周后疗效差,,,护理诊断和措施？,总结,,胎儿生长受限产前、产后系统治疗 及护理的研究,(,分享）,2010,、,1,月,—2012,、,6,月,FGR l72,例，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的
7、综合治疗及护理方案。,,结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉,s,，,D,比值均显著改善，差别均具有统计学意义,(P<0,．,05),；,,,表,1,两组患者胎儿的双顶径、股骨长、脐动脉,s,／,D,比值改善情况的比较,,组别,n,双顶径,,股骨长,,脐动脉,S/D,比值,,研究组±±±,,,对照组±±±,,,),胎儿生长受限产前、产后系统治疗 及护理的研究(分享）,,母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达,(3050,．,76±231,．,83)g,，差别均具有统计学意义,(P
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