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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,格林巴利综合症,Guillain-Barré Syndrome,的护理查房,,概念,GBS,是一种,自身免疫性脱髓鞘性疾病,，主要侵犯运动根和周围神经的运动纤维。多起病急。以,四肢对称、迟缓性瘫痪,为特征。感觉障碍轻微或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第,3,周最明显。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹导致呼吸功能不全者，应进行气管插管机械辅助通气。,,病史汇报,护理评估,护理诊断,护理措施,格林巴利综合症查房内容,疾病知识,病例分析,1,. 18,床，王东
2、平，女，,53,岁；患者于,2016,年,11,月,17,号系,“,四肢麻木无力,5,天，加重伴口角右歪,1,天,”,入院；,,2,.,体格检查：,T,：,36.3℃,，,R,：,20,次,/,分，,P,：,78,次,/,分,BP,：,153/78mmHg,，疼痛：,1,分 跌倒：,15,分 营养筛查：,0,分 心理：焦虑,,3,.,入院诊断：吉兰巴雷综合征,,4,.,,11,月,18,日,8:30,患者出现呼吸困难，呼吸衰竭，意识不清，,SPO2,低至,40%,，心率,56,次,/,分；转,ICU,治疗，行气管切开呼吸机铺助通气。,,,11,月,18,至,22,免疫球蛋白冲击治疗；,,
3、12,月,1,脱机转回病房；,,12,月,14,号试堵管。,,,,,,,,,,辅助检查,,,头颅,MRI,：双侧额顶叶及双侧半卵圆中心散在缺血灶；,,脑脊液生化：氯：；葡萄糖：,,,脑脊液蛋白：（正常值,0.15-0.45g/L),,,脑脊液常规：,白细胞,：,3×10^6/L,治疗计划,治疗方面：,,1.,免疫治疗：强的松、甲强龙及免疫球蛋白；,,2.,营养神经：,甲钴胺、胞磷胆碱、鼠神经生长因子等；,,感染治疗：头孢类；,诊断,1.,病前,5,天有感冒发烧史，急性或亚急性起病,2.,四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤,3.,末梢性感觉障碍,4.,常有脑脊液蛋白,-,细胞分离现象（一般起
4、病,2,周后）,,,脑脊液蛋白：,,,白细胞：,3×10^6/L,,免疫球蛋白静脉滴注,应为无色或黄色澄清液体，不应有异物、浑浊或摇,,不散的沉淀。,2—8℃,避光保存，严禁冰冻。,,成人（,kg▪d),免疫球蛋白静脉滴注,1.,人免疫球蛋白出现混浊，,,有摇不散的沉淀、异物或玻,,瓶有裂纹、过期失效、均不,,可使用。,,2.,开瓶后应一次注射完毕，,,不得分次使用。,,3.,运输及贮存过程中严禁冻,,结。,,4.,静脉滴注时不得与其他药液,,混合使用。若出现发热或寒颤,,都是过敏的表现，立即停止输,,液进行抢救。,,,注意事项：,护理问断,1.,体温升高：与肺部感染有关,,2.,焦虑：与疾病
5、知识缺乏有关,,3.,便秘,:,与长期卧床有关,,4.,清理呼吸道无效：与肺部感染，痰多有关,,5.,有皮肤受损的危险：与四肢无力，长期卧床有关,,6.,躯体移动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关,,7.,潜在并发症：深静脉血栓形成,护理问题,1,,体温升高：与肺部感染有关,,护理措施：,,,1.,予物理降温；,,,2.,遵医嘱用药。,,护理评价：,,体温变化,11,月,22-12,月,3,12,月,4,至今,单位（℃）,37.5~38,正常,,护理问题,2,,焦虑：与疾病知识缺乏有关,,护理措施：,,1.,对患者及家属进行疾病健康教育；,,,2.,予心理护理，鼓励病人配合治疗。,,,护理评价：患
6、者焦虑好转，积极配合治疗,,,护理问题,3,,便秘,:,与长期卧床有关,,护理措施：,,,1.,予鼻饲流质饮食；,,,2.,指导腹部按摩；,,,3.,必要时遵医嘱用药如：聚乙二醇，开塞露,,护理评价：,,患者,12,月,4-12,号,9,天未解大便，于,12,月,13,号大便一次。,护理问题,4,,清理呼吸道无效：与肺部感染，痰多有关,,护理措施：,,,1.,定时翻身，拍背；,,,2.,吸痰,prn;,,3.,医嘱予持续气道湿中；,,,4.,遵医嘱用药。,,护理评价：,,患者痰液逐渐减少，与,12,月,14,号试堵管,护理问题,5,,有皮肤受损的危险：与四肢无力，长期卧床有关,,护理措施：,,
7、更换体位；,,,2.,做好,“,七勤,”,；,,护理评价：未发生皮肤受损。,,护理问题,6,,躯体移动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关,,护理措施：,,,1.,保持关节功能位，按摩肌肉；,,,2.,肢体被动和主动运动；,,,3.,康复治疗；,,护理评价：,,,患者四肢肌力未加重。,护理问题,7,,潜在并发症：深静脉血栓形成,,护理措施：,,,1.,指导家属按摩四肢；,,,2.,加强肢体的主动运动和被动运动；,,,3.,穿弹力袜。,,护理评价：,,患者无深静脉血栓形成。,,,,,,,,,,,4.,病情观察,健康指导,指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。,加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。,告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。,1.,疾病知识指导,2.,避免诱因,3.,运动指导,小结,预后：本病为自限性，预后大多良好，单相病程。,,经数周数月恢复,,70%—75%,的病人完全恢复,,25%,遗留轻微神经功能缺损,,5%,死亡，常死于呼吸衰竭,,空肠弯曲菌感染着预后差，高龄、起病急、辅助通气者预后不良。,Thanks,
格林巴利综合症护理查房
