第四章 幼儿常见疾病与预防

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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,第四章 幼儿常见疾病及预防,一、疾病的基本知识与护理技能,,,二、幼儿常见传染病,,,三、幼儿常见非传染性病,,第一节 疾病的基本知识与护理技能,,,本节内容：,,,一、疾病的基本知识,,,二、生病的基本护理技能,,,疾病是生命中的必然,,人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。,,其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害，所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。就像一张桌子被压弯了，首先需要解

2、决的是造成桌子被压弯的压力，而“弯”只是这种压力下的表现而已。,,将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的对外界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。,,,,一、疾病的,基本知识,,（一）疾病的,概念,,疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。,,（二）疾病的,分类,,传染性疾病和非传染性疾病两类。,,问题：,,1、平常你们是如何判断某人是否生病？,,2、作为幼儿园教师，可从哪几个方面去观察幼儿在园的健康状况？,,,,,（三）生病的,基本表现,,1、神态异常,

3、,,（1）,精神,——无精打采、不爱玩、烦躁不安等。,,（2）,表情,——眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）,,（3）,脸色,——苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）,,2、吃喝异常,,（1）食欲不振,,（2）异食癖,,（3）食欲亢进,,,,3、大小便异常,,（1）大便异常,,正常粪便,因含胆色素，呈黄褐色。,,粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭,——肛裂,,脓便血,——细菌性痢疾,,红果酱样,——肠套叠,,白陶土样,——黄疸型肝炎,,柏油样（黑便）,——,流鼻血咽下、消化道出血,,蛋花汤样,——,食物过量、食物

4、或食具不干净,,,（2）尿色及排尿次数异常,正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。,A．尿色异常,乳白色尿,——泌尿道感染,红色尿,——急性肾炎,桔黄色或棕绿色尿,——肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。,,B．尿量及排尿次数异常,,尿量明显减少+眼皮浮肿,——肾病,,尿量明显减少+腹泻,——脱水,,排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（,尿频,）——泌尿道感染,,,4、睡眠异常,,（1）入睡困难或嗜睡——脑膜炎、脑炎的早期表现,,（2）睡眠不安——心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游,,（3）鼾声大作——鼻咽部疾病,,5、体温异常,,正常：36—37.4℃,,低烧：37.5—38℃,,高烧：39℃以上

5、,,问题：,孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,,,,,引起发热的原因有哪些,?,,,一般来说，发热只说明孩子病了，并不能说明是什么原因引起的，也不能说明什么部位生病了。,,发热的原因有两大类：,一类是感染性发热,，也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病，,另一类是非感染性发热,，是自身体温调节功能障碍，产热过多，散热过少，或者是由于过敏、肿瘤引起的。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的具有定位意义的其他表现一一定位症状，作出判断。,,,,发热会烧坏孩子吗?,,,发热是人体的一种防御反应，是与疾病作斗争的—种武器。小儿处

6、于低热状态＜38℃时．代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复。因此不要把发热看成是不能容忍的症状而急于降温。发热在这时对机体是有利的反应。小儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵——应用退热药。当然高热(＞39℃)或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害。时有发热抽风史者，更应监测体温，勿使其发热过高。　　另外，发热也是疾病的—种信号，根据发热可以判断孩子是否有病以及判断病情是否好转。而急用退热药，会使我们的判断迷失方向。所以，既不能一见发热就吃退烧药、又要在高热时果断地采取退热措施。,,6、呼吸异常,若呼吸变粗、频

7、率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现；呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼扇动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫症、先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。,,二、生病的,基本护理技能,,（一）测体温,,（二）数脉搏,,,（三）观察呼吸,,（四）物理降温,,（五）喂药,,,（六）滴药水,,（七）通便,,,,（一）测体温,1、测前,,（1）检查体温表有无破损、水银柱有无断裂。,,（2）看水银线是否在35℃以下。,,2、测时,,（1）擦腋下汗,,（2）水银球端置于腋下,,测腋下体温宜取右侧：,有研究提示，成年人腋下体温

8、大多左侧高右侧低，最高可相差0.5℃，主要是左侧较右侧更加靠近大血管。因此专家建议，测量腋下体温最好取右侧腋窝。,,,（3）测5分钟,,3、注意事项,,（1）幼儿应情绪稳定,,（2）饭后30分钟测,,（二）数脉搏,——,按压桡动脉,,注意事项：,,1、安静,,2、连测3个10秒，两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳,,3、测1分钟,,（三）观察呼吸,,成人每分钟17—18次,,3—7岁每分钟24—22次,,年龄越小，频率越快。患病，呼吸急促。,,,怎样给孩子退热,?,,,发热是疾病的信号，不是独立的疾病．疾病没有控制，热退下来还会再升上去．退热本身不治病。小儿低热,(<38℃),．精神各方面部

9、很好，就莫急于退热，可观察一段时间；小儿低热，精神很差，说明病情不轻，应尽早看医生。小儿高热时,(,＞,39℃),可考虑应用以下退热措施：,,,,(1),物理降温,,小儿高热，手足炙热，即使在冬天也应该揭去被子，解开衣服．促其散热。包得过厚过严，反倒加重发热，等烧退以后再加被或衣服保暖。如果发热时手足发凉．不可揭被解衣，还应保暖：也可以煮些红糖生姜葱花汤，让小儿趁热喝下，以驱寒发汗，当手足温热时．烧才容易退。小儿周身温热时也可以用,35—36℃,温水擦浴。,方法是：,将孩子衣服脱光，盖上薄毯；用毛巾蘸温水依次对双侧手臂、双腿、前胸与后背进行擦浴；要稍微用些力摩擦，把皮肤擦红。皮肤红了，到皮肤的

10、血液就多了，热就容易散了。另外还要注意保持小儿皮肤一直湿着，水分蒸发干了就要再擦湿。在夏天，无论手足是否温热．都可以把发热的孩子放在低于小儿体温,l,一,2℃,的水里进行浸浴,——,洗温水澡，每次以,20,一,30,分为宜．但要防止着凉。为了保护脑子，可以做个冰枕,(,把冰块或冰水放在橡胶袋里,),．让高热的孩子枕着，可以降低大脑的温度，保护大脑。,,,,(2),药物降温,,,,对高热又有抽风史的小儿，物理降温效果不好时，应考虑药物降温。退热药的种类很多，应该,首选,扑热息痛或含有扑热息痛的药物，如泰诺、安佳热、百服宁、小儿速效感冒片、小儿退热栓等。虽然阿斯匹林、,APC,、安乃近也有较好的退

11、热作用，但是安全性差，逐渐会被淘汰。,,小儿发热伴有哭闹烦躁，可首选小儿速效感冒片，因为它含少量的镇静刑，既可退热、又能使小儿安静。有抽风史的小儿不要用,APC,退热，因为它含有兴奋剂，会诱发或加重抽风。服药困难的孩子可用退热栓，经肛门用药，注意用前最好先徘,一,次大便。只要将退热栓塞入肛门不滑出来即可，并不是塞得越深越好。当然也可以到医院肌肉注射退热针。,,总之，吃药也好，打针也好，只要能退热，功效是一样的。千万不要认为打针退热快就好。医生并不赞成一发热就打退热针，这是因为打针既增加小儿痛苦又不安全。至于药物的用量在包装上都有说明。还应该记住：退热药仅在发热时用，不发热就不要再用了，一日内最

12、多允许用,4,次,。总之，应设法不让病儿体温达到,40℃,，如果做不到，要及早看医生。,,,（四）物理降温,,1、冷敷头部或腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等,,2、酒精擦浴（重点擦什么地方？腋下、肘部、颈部两侧、腘窝等）,,（五）喂药,,粉末、半流状、头歪向一侧、糖水,,（六）滴药水,,注意事项：,滴前把手洗干净，查看药名。,,1、滴眼药水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼皮内1—2滴、轻闭转动,,2、滴鼻药水：头后仰、鼻孔向上、2—3滴,,3、滴耳药水：侧卧、拉耳廓、2—3滴,,（七）通便,,1、肥皂通便法,,2、开塞露通便法,,3、手抠大便法,,第二节 幼儿常见传染病,,本节内容：,,,一、有关传

13、染病的基础知识,,,二、传染病的预防,,,三、幼儿常见传染病,,问题：,,1、什么是传染病？,,2、你知道哪些传染病？,,一、传染病的流行,,（一）传染病的,概念,,传染病——,病原体,侵袭人体而引发的疾病。,,(二）传染病的,基本特性,,1,、有病原体,,2,、有传染性,,3,、有流行性、地方性和季节性,,4,、有免疫性,,5、病程发展有一定的规律性,,（1）潜伏期,,（2）前驱期,,,（3）症状明显期（4）恢复期,,,6、,可以预防,,,,,,手足口病,(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口

14、腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。,,,（四）传染病的,流行环节,,,,1,、传染源,——被病原体感染的人或动物,,（,1,）病人——主要传染源,,（,2,）病原携带者（危险，不容忽视，如乙肝）,,（3）受感染的动物，如狂犬病、鼠疫、乙脑。,,,,2、传播途径,,（1）空气飞沫传播,,,（2）食物传播,,,（3）水源传播,,（4）土壤传播,,（5）日常生活接触传播,,（6）虫

15、媒传播,,,（7）直接接触传播,,,（8）医源性传播,,,（9）母婴传播,,3、易感者,——对某种传染病缺乏免疫力或免疫力较弱的、病原体侵入后可能发病的人。,,,,问题：,,请根据流行环节，提出预防措施。,,,二、传染病的,预防,,,（一）监控传染源,,1、依法监控甲、乙、丙三类传染病,,《传染病防治法》,规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。,,,2,、早发现、早隔离、早治疗病人,,3、管好传染病接触者,,甲类传染病,：鼠疫、霍乱。,,乙类传染病,：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢

16、疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,,丙类传染病,：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,,（二）切断传播途径,,1、搞好环境卫生（通风、不随地吐痰、湿式打扫）,,2、讲究饮食卫生,,3、养成良好个人卫生习惯（饭前便后洗手、不吃不干净的食物、用自己的毛巾、不用手揉眼睛、保持皮肤清洁）,,4、做好经常性的消毒工作（煮沸法、日晒法、化学法）,,（三）提高易感者的抵抗力,

17、,1、坚持锻炼身体，增强体质。,,2、免疫,,（1）自动免疫,（持续时间久，有时是终身的）,,自然自动免疫,——病原体侵入人体后，人体自动产生抗体使自身获得某种疾病的抵抗力。,,人工自动免疫,——用人工的方法将抗体（也叫疫苗，是经人工处理的无毒的活菌、死菌或细胞代谢产物等）注入人体后，使人体产生抗体。,,（,2,）被动免疫,（持续时间短，为一时性的）,,自然被动免疫,——（孕妇、母乳喂养）从其他机体获得抗体，可以增强自身抵抗力。,,人工被动免疫,——打丙种球蛋白,,,,,预防接种后发热怎样处理,,,预防接种是用,人工自动免疫,的方法，将菌苗、疫苗、类毒素等制剂应用于人体，使机体产生相应的抗体，

18、从而对抗某些传染性疾病的侵袭。,,人工自动免疫制剂注射于人体后，对人体形成一种外来刺激，可使机体产生发热等全身反应。那么，预防接种后出现发热应该怎样处理呢,?,,,,,首先，应该看一看发热程度如何。,一般体温在38.5℃以下，无明显其它不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失。如果体温在38.5 ℃以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其它的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗

19、措施。,,,,预防接种后，局部可能会有瘙痒感，切勿让患儿搔抓。,否则，可能会使局部感染化脓，导致感染性发热。如果出现这种情况，要做好局部感染的处理。如果局部感染严重，需全身应用抗菌素治疗。,,,第二节 幼儿常见的传染病,（自学73-79）,病 名,,类别,病因,传播途径,主要症状,,护理、预防,,水痘,,,,,,,麻疹,,,,,,,流行性感冒,,,,,,,流行性腮腺炎,,,,,,,传染性肝炎,,,,,,,细菌性痢疾,,,,,,流行性乙型脑炎,,,,,,,,第三节 幼儿常见非传染病,（自学58-68）,,类 别,,,病 名,,病 因,,主 要 症 状,,预防、护理、矫

20、治,,,一、呼吸道疾病,,,,,,二、消化系统疾病,,,,,三、营养性疾病,,,,,四、五官疾病,,,,,五、皮肤病,,,,,,,六、身体缺陷,,,,,,七、寄生虫病,,,,,,,预防孩子感冒的十项措施,,孩子患感冒时哭闹不安，又容易诱发其他疾病，是使父母头痛的一个问题。因此，最好的办法是做好预防工作，使孩子不感冒或减少感冒的次数。,,1．增加户外活动的时间：,调查结果表明，常坚持户外活动的儿童患感冒的机会显著少于户外活动少的孩子。,2．衣着要适当：,衣服切勿骤增或骤减。有些父母担心孩子冻着，给孩子穿戴过厚过多，结果常适得其反，更容易感冒。,,3．要吃好早餐：,吃好早餐，体内产生足够的热量可增

21、加御寒能力。,,4．饭前、吃东西前一定要洗手：,孩子吃食物之前，一定要先把手洗干净。大人给孩子食物吃，也不要赤手拿，严防经食物传播感冒。,,5．尽量保持室温相对恒定：,室内温度变化大，可增加儿童患感冒的机会。,,,6,．着凉之后，采取措施：,孩子着凉受寒之后，应该马上到暖和的地方，同时喝些热茶或热汤或牛奶，如能喝些姜汤则更好。,,,7,．家里有人感冒，立即隔离：,家里有人感冒，应不准病人与孩子直接接触，特别是不能面对面坐着，也不可同床睡觉。,,8,．托幼园所有人感冒时，也应隔离：,发现有孩子感冒，不能继续入托、入园。如发生较多的儿童感冒，应对孩子活动场所，进行必要的空气消毒，开窗换气、晒被褥。

22、,,9,．感冒多发或流行时少外出：,不要带孩子到公共场所去，也不要到别人家串门，以防止传染。,,10,．积极治疗上呼吸道慢性疾病：,据研究，患有扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎症的儿童，比一般儿童更容易患感冒。因此，这些孩子平时应该抓紧治疗慢性病。,,,,扁桃体能切除吗？为什么？,,,扁桃体,位于咽部两侧，是一种淋巴器官，,自有其生理功能,：具有一定的防御、,免疫,功能，可以产生吞噬细胞，对人体有一种防御和抵抗外界病菌侵入的作用,。特别是儿童,的,扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。因此，必须严格掌握适应,症,，只有对那些炎症已呈不

23、可逆性病变的扁桃体才应考虑手术治疗。,,1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。,,2．扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。,,3．慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。,,4．白喉带菌者，经保守治疗无效时。,,5. 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。,,,,禁忌症：,,,1．急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2～3周后切除扁桃体。,,2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术

24、期采取综合治疗。,,3．严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。,,4．在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。,,5．妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。,,6,．病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。,,,,判断肺炎有诀窍,,数数呼吸就知道,,,大家都知道，肺炎对孩于来说，是具有一定危险的常见病，全世界有近,300,万,5,岁以下的儿童每年因肺炎致死。肺炎可说是世界和中国儿童的第一死亡原因，因此引起了世界卫生组织、联合国儿童基金会和诸多专家的关注。尽管肺炎的危害

25、较严重，但是有一种简单的方法却可迅速、准确地判断它，既避免了漏诊、误诊的可能，同时又帮助家长果断决定是否需要去医院，是否需用抗生素，并使患儿及早康复。这种方法就是：,数数孩子的呼吸,。当孩子咳嗽和呼吸困难时，遇有以下症状，可视为极重症,--,,▲,小于,2,个月的孩子，吃奶困难、惊厥、嗜睡、喉喘鸣、喘鸣、发热或体温不升；,,,▲2,个月,-5,岁的孩子，不能喝水、惊厥、嗜唾或不易唤醒、安静时喉喘鸣、严重营养不良；,,,▲,小于,2,个月的孩子，吸气时若看到严重的胸凹陷,(,吸气时胸壁下端向内凹陷,),，平静时连续两次呼吸,60,次／分，可判断为重度肺炎：,,,▲2,个月,-5,岁的孩子，若看到

26、胸凹陷即可判断为重度肺炎；,,,▲2-12,个月的孩子，无胸凹陷，呼吸,50,次／分；,1-5,岁的孩子，无胸凹陷，呼吸,40,次／分，均可判断为轻度肺炎。,,上述年龄的孩子如无胸凹陷，无呼吸增快，则无肺炎，可判断为咳嗽或感冒。,,对于有肺炎者，必须送往医院在医生的指导下，及时、全程应用抗生素。对于无肺炎者，仅需在家好好休息，多喝水，针对发热、咳嗽做些处理,(,如服用止咳糖浆、淡茶加蜂蜜等,),。如发热超过,39,℃,,，可吃退烧药。,,学会判断肺炎，就可准确知道何时应去医院就医，何时该用抗生素，避免盲目跑各家医院就诊，既节省了时间，又有效防止了交叉感染。,,,,鹅口疮,,,又名“白口糊”，是由白色念珠菌感染引起的。,,鹅口疮主要发生于长期腹泻、营养不良、长期或反复使用广谱抗生素的婴幼儿。也可经消毒不严被污染的食具如奶瓶、奶头感染而得病。,,鹅口疮表现为口腔粘膜附着一片片白色乳凝状物，可见于颊粘膜、舌面及上腭等处，有时可蔓延至咽部，不易擦掉，强行揩去，容易出血。如病变累及食道、气管、支气管、肺泡时，会出现吞咽困难、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。,,鹅口疮的局部处理基本与口腔炎相似，外涂制霉菌素或冰硼散。也可服清热解毒中草药。,,,