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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,精选ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,精选ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,精选ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,二级,,三级,,四级,,五级,,,,*,脑供血之前循环,神经内六科,,徐国栋,1,,精选ppt课件,The brain,2-3% of body weight,,20% of cardiac
2、 output,,20% of all O2,,25% of all glucose,2,,精选ppt课件,前循环－颈内动脉,,,,后循环－椎基底动脉,3,,精选ppt课件,4,,精选ppt课件,,,5,,精选ppt课件,1、大脑前动脉,,2、大脑中动脉,,3、,脉络膜前动脉,,4、后交通动脉,6,,精选ppt课件,,,7,,精选ppt课件,大脑前动脉：,,1、Heubner返动脉供应基底节区；,,2、前穿动脉：供应隔旁区、基底节前区和内囊前肢；,,3、下丘脑支；,8,,精选ppt课件,,9,,精选ppt课件,大脑中动脉：,,颈内动脉的延续，,,分布于岛叶和大脑,,半球上外侧面的大,,部。大脑
3、半球所需,,血液的80%来自该,,动脉，损伤常产生,,严重的功能障碍。,10,,精选ppt课件,大脑中动脉中央支：豆纹动脉,11,,精选ppt课件,脉络丛前动脉：,沿视束向后外，经大脑脚和海马回钩之间进入下角，发出分支供应外侧膝状体、内囊后支的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等,12,,精选ppt课件,后交通动脉：,沿视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，颈内动脉和椎基底动脉的吻合支。,13,,精选ppt课件,MCA –,上干和下干,14,,精选ppt课件,15,,精选ppt课件,,ACA,和,PCA,16,,精选ppt课件,,17,,精选ppt课件,Cortical Areas Supplie
4、d by the MCA, ACA and PCA,18,,精选ppt课件,大脑半球冠状切面血液供应,19,,精选ppt课件,大脑半球水平切面血液供应范围,20,,精选ppt课件,丘脑和基底节的血液供应,21,,精选ppt课件,脉络膜前动脉中央支：,,丘脑结节动脉,22,,精选ppt课件,豆纹动脉供应基底节和内囊,23,,精选ppt课件,侧枝循环的分级,动脉侧枝循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管，根据开放层次大致可分为三级：,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,24,,精选ppt课件,解剖学研究发现，1%的人前交通动脉缺如，10%的人大脑前动脉缺如或发育不良，而30%大脑后动脉缺如或发育不良。,,,,Willis
5、,环,25,,精选ppt课件,有学者将,Willi,环形态分为,:,,Ⅰ,型：,Willis,环完整；,,Ⅱ,型：,Willis,环前循环完整，后循环不完整；,,Ⅲ,型：,Willis,环后循环完整，前循环不完整；,,Ⅳ,型：,Willis,环前、后循环均不完整。,1,．一级侧枝血管,——Willis,环,26,,精选ppt课件,通过Willis 环代偿,对侧颈内动脉造影显示通过发达的前交通动脉向对侧供血，两侧M3段几乎在同一时间显示，说明代偿较充分。,27,,精选ppt课件,单侧,ICA,阻塞、对侧,ICA,狭窄＜,70,％时同侧,Willis,环侧枝的,4,种代偿模式,,注：,A,1,段即
6、为大脑前动脉的,A,1,段,经Willis环代偿有4种方式：,,仅由双侧,A1,段及前交通动脉代偿,,仅由后交通动脉代偿,,由前、后交通动脉共同代偿,,无代偿,,28,,精选ppt课件,２．二级侧枝血管,2.1 软脑膜血管吻合,软膜血管来自大脑前、中、后动脉分支到达皮质表面所形成的软脑膜动脉网。依据管径将软膜血管分为,4,组：,,,(1)260,～,280,μ,m,中央动脉,,,(2)150,～,180 μm,的周围动脉,,,(3),分支刷毛样小动脉,,,(4),管径明显减小的另一型皮质小动脉。,,,,软脑膜支吻合有两种主要类型：,,,(1),大管径的端,-,端吻合，管径,25,～,90 μm
7、,不等；,,,(2),小管径的直线型吻合，平均管径,10 μm,。,29,,精选ppt课件,2.2 皮质内血管吻合,,皮质内血管由软脑膜动脉的各级分支及其终支呈直角垂直穿入脑皮质而形成，据穿入的深度，将皮质内动脉分为,皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质下动脉和髓质动脉,，这些动脉在皮质内分布范围各有侧重。,,,２．二级侧枝血管,30,,精选ppt课件,2.3硬脑膜与软脑膜血管间的吻合,,经皮质血管可因软脑膜与硬脑膜血管相吻合提供更多的脑组织血供，以皮质及皮质下受益为主。,,脑膜中动脉与,ACA,MCA,PCA,皮质终末支的吻合,,大脑镰前动脉与,ACA,的吻合,,脑膜后动脉与,SCA,P
8、ICA,间的吻合等。,,当脑组织供血动脉狭窄或闭塞时，该类吻合可一定程度提供吻合支邻近的脑组织血流。,２．二级侧枝血管,31,,精选ppt课件,Intracranial arterial collateral circulation in lateral (A) and frontal (B) views.,Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284,32,,精选ppt课件,Extracranial arterial collateral circulation.,Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284,33,,精选ppt课件,３．三级侧枝血管,三级侧枝血管,:,,,通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管，依脑动脉狭窄或闭塞的速度、部位、年龄、治疗等不同其产生的速度、数量而不同。,34,,精选ppt课件,Thank You For Your Attention,35,,精选ppt课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,
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