临床精神病学-(总论)课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-7-1,谢谢观看,,,临床精神病学,（总论）,,1,谢谢观看,2019-7-1,临床精神病学 （总论）1谢谢观看2019-7-1,主要讲授的内容,相关的概念,精神病学学科发展的简史,疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神疾病负担现状,中国精神卫生所面临的问题,中国精神病学的发展趋势,精神病学的诊断以及研究手段,,2,谢谢观看,2019-7-1,主要讲授的内容相关的概念2谢谢观看2019-7-1,有关的概念,精神病学（,Psychiatry,）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临

2、床医学科学,精神疾病（,Mental disorders,）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。,3,谢谢观看,2019-7-1,有关的概念精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病,有关的概念,精神卫生（,Mental Health,）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。,4,谢谢观看,2019-7-1,有关的概念精神卫生（Mental Health）：研究精神疾,精神病学的主要分支,临床精神病学,（,clinical psych

3、iatry,）,生物精神病学,（,biological psychiatry,）,,精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等,社会精神病学,（,social psychiatry,）,儿童精神病学,（,children psychiatry,）,老年精神病学,（,psychiatry of old people,）,司法精神病学,（,forensic psychiatry,）,,. . . . . . . . .,5,谢谢观看,2019-7-1,精神病学的主要分支临床精神病学（clinical psych,CCMD-3,精神疾病的分类,器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,精

4、神活性物质所致精神障碍,精神分裂症及其它精神病性障碍,情感性精神障碍,神经症及与心理因素有关的心理障碍,生理心理障碍,6,谢谢观看,2019-7-1,CCMD-3精神疾病的分类器质性精神障碍6谢谢观看2019-,CCMD-3,精神疾病的分类,人格障碍、意向控制障碍以及性变态,精神发育迟滞,儿童少年期精神障碍,其它精神障碍,7,谢谢观看,2019-7-1,CCMD-3精神疾病的分类人格障碍、意向控制障碍以及性变态7,精神病学发展历史,18,世纪以前的时代,西方的精神病学发展,希波克拉底,（哲学家、医学家、精神病学之父）,宗教对精神病学的影响,中国精神病学的发展,（,《,内经,》,记载、民间的认识

5、）,8,谢谢观看,2019-7-1,精神病学发展历史18世纪以前的时代8谢谢观看2019-7-1,精神病学发展历史,18,世纪法国,Pinel,为代表，将精神病学归入医学范围,20,世纪,50,年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）,9,谢谢观看,2019-7-1,精神病学发展历史18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入,疾病的流行状况和严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,发病率：高估高发病率疾病,低估慢性疾病,未考虑到劳动力,/,生活能力,/,生活质量等问题,在严重程度上,在持续

6、时间上,10,谢谢观看,2019-7-1,疾病的流行状况和严重程度的传统研究死亡率：高估致死性疾病10,DALY,的概念,伤残调整生命年（,Disability Adjusted Life Year,，,DALY,）：,1,、疾病所造成的过早死亡,2,、疾病所造成的有效生命期的缩短,11,谢谢观看,2019-7-1,DALY的概念伤残调整生命年（Disability Adju,关于全球疾病负担,(GBD),的研究,在,1993,年进行,由,WHO,、世界银行和美国哈佛大学等联合开展,以疾病或,/,和外伤所造成的,DALY,减少为主要指标,其目的是估计社会整体的疾病负担,12,谢谢观看,2019

7、-7-1,关于全球疾病负担(GBD)的研究在1993年进行12谢谢观看,DALY,的意义,估计疾病的相对重要性,估计疾病给社会带来的整体负担,评估对疾病干预措施的成本和效益,合理分配健康资源,13,谢谢观看,2019-7-1,DALY的意义估计疾病的相对重要性13谢谢观看2019-7-,DALY,的减少,生命年的丧失,有能力的生命年的丧失,14,谢谢观看,2019-7-1,DALY的减少生命年的丧失14谢谢观看2019-7-1,全球疾病负担谱（,%,）,,发达国家 发展中国家 中国,----------------------------------------------,感染

8、,/,产褥期,/ 7.2 43.8 18.1,及营养性疾病,非感染性疾病,81 39.8 64.3,外伤,11.8 16.4 17.6,-------------------------------------------------------,(1998,年资料）,15,谢谢观看,2019-7-1,全球疾病负担谱（%）,中国疾病负担谱的可能变化,(%),,1990,年,1998,年,2020,年,-------------------------

9、---------------------,感染,/,产褥期,/ 24.2 18.1 4.1,及营养性疾病,非感染性疾病,58.2 64.3 79.3,外伤,17.6 17.6 16.6,-------------------------------------------------------,,,16,谢谢观看,2019-7-1,中国疾病负担谱的可能变化(%),1990,年全球疾病负担排序,1,、下呼吸道感染,2,、产期疾病,3,、腹泻,4,、,AIDS,5,、

10、抑郁症,17,谢谢观看,2019-7-1,1990年全球疾病负担排序1、下呼吸道感染17谢谢观看201,全球疾病负担中精神疾病的情况,,年龄,15-44,岁组中，负担占前,10,位的疾病中，有,5,项为精神疾病：,1,、抑郁症（,10%,）,2,、自杀,3,、双相情感障碍,4,、精神分裂症,5,、酒精及药物依赖,,18,谢谢观看,2019-7-1,全球疾病负担中精神疾病的情况 年龄15-44岁组中，负,1990,年中国的疾病负担,精神疾病和自杀,18%,外伤和车祸,12.9%,心血管疾病,11%,呼吸系统疾病,10.7%,恶性肿瘤,8.7%,传染性疾病,7.5%,其它,32.1%,19,

11、谢谢观看,2019-7-1,1990年中国的疾病负担精神疾病和自杀 18%19谢谢观,各类精神问题约占疾病总负担的,1/5,20,谢谢观看,2019-7-1,各类精神问题约占疾病总负担的1/520谢谢观看2019-7-,1990,年中国疾病负担中大于,1%,的疾病,1,、肺梗塞,2,、,抑郁症,,,3,、下呼吸道感染,4,、,脑血管病,,5,、,自杀,,6,、缺铁性贫血,,7,、,冠心病,,8,、跌伤,9,、溺水,10,、车祸,11,、,肝癌,,12,、,双相情感障碍,,14,、,腹泻,,15,、,胃癌,,16,、肝硬化,17,、哮喘,18,、,精神分裂症,,19,、先心病,20,、,强

12、迫症,,21,、风心病,22,、关节炎,23,、,肺癌,25,、营养不良,,,21,谢谢观看,2019-7-1,1990年中国疾病负担中大于1%的疾病1、肺梗塞 2,预计,2020,年中国的疾病负担大于,1%,的病种,1、,肺梗塞,7,、,肝癌,,13,、肝硬化,19,、风心病,2,、,脑血管病,,8,、,胃癌,,14,、跌伤,20,、下呼吸道,3,、,抑郁症,,,9,、,肺癌,,15,、,痴呆,,,21,、感染,4,、车祸,10,、,食道癌,,16,、,强迫症,,22,、,结肠癌,5,、,冠心病,,11,、,双相疾病,,17,、哮喘,23,、溺水,6,、,自杀,(,伤,),12,、

13、关节炎,18,、,分裂症,,(,合计,73.1%),22,谢谢观看,2019-7-1,预计2020年中国的疾病负担大于1%的病种1、肺梗塞,中国的疾病负担,(2020)-2,与,1990,年相比的前,5,位排序变化,序号,1990 2020,1,慢性肺梗塞 慢性肺梗塞,,2,抑郁症,,脑血管病,,3,下呼吸道感染,抑郁症及自杀,,4,脑血管病,车祸,,5,自杀,(,伤,),,冠心病,,23,谢谢观看,2019-7-1,中国的疾病负担(2020)-2与1990年相比的前5位排序变,中国的疾病负担,(2020)-3,--,在前,20

14、,位中,,,精神疾病问题,,,占,6,位,,,总共占,20%,,序号 疾病,/,问题,DALYs%,3,抑郁症,7.3,5,自杀,(,伤,) 4.7,11,双相疾病,1.9,15,痴呆,1.3,16,强迫症,1.2,19,分裂症,1.2,24,谢谢观看,2019-7-1,中国的疾病负担(2020)-3--在前20位中,精神疾病问题,中国精神疾病的需求和治疗现状,-1(1990),,估计病例数,(,百万,),治疗比例,(%),,合计,66.3 --,抑郁症,* 16.2

15、 10,双相疾病,4.5 10,分裂症,* 4.4 30,强迫症,13.3 1,酒依赖,5.6 ?,惊恐,6.6 10,癫痫,5.1 50,自杀,/,伤,2.2 ?,其它,8.3 ?,,25,谢

16、谢观看,2019-7-1,中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990),中国精神疾病的需求和治疗现状,-2,--,精神疾病的识别率低,.,--,抑郁症,,,强迫症,,,双相疾病,,,酒依赖,,,惊恐的估计数,,,均远高于国内估计数,.,26,谢谢观看,2019-7-1,中国精神疾病的需求和治疗现状-2--精神疾病的识别率低.26,,中国精神卫生资源的管理与配备每,1,万人口所拥有的床位数：,27,谢谢观看,2019-7-1,中国精神卫生资源的管理与配备每1万人口所拥有的床位数：,精神疾病和精神卫生问题的趋向,社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。,居民疾病谱

17、、死亡谱变化较大,儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用明显增多,自杀问题明显增多（据,1993,年调查，自杀死亡率为,22.2/10,万人,）,,28,谢谢观看,2019-7-1,精神疾病和精神卫生问题的趋向社会竞争不断加剧，各种心理应激因,精神疾病和精神卫生问题的趋向,根据预测，在,2020,年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍排名第一,,当前我国一项重要和十分紧迫的任务：,,加强精神疾患的防治,预防心理和行为问题的发生,,29,谢谢观看,2019-7-1,精神疾病和精神卫生问题的趋向根据预测，在2020年的疾病总负,精神病学的发展趋势,研究领域：宏观

18、和微观的研究共同发展,治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展,医院治疗和社区康复共同发展,专科医院向综合医院共同发展,中国在近,10,年内的发展情况,机构增加 认识提高 政府重视程度增加,1999,年精神卫生高层动员会，,2001,年第三次全国精神卫生工作会议,,30,谢谢观看,2019-7-1,精神病学的发展趋势研究领域：宏观和微观的研究共同发展30谢谢,31,谢谢观看,2019-7-1,31谢谢观看2019-7-1,精神病学领域诊断以及研究手段（,1,）,精神检查（晤谈和观察，自由、半定式和定式检查）,临床心理测验（诊断性心理测验和症状评定），如：,韦氏智力测验、,MMPI,（诊断

19、性）,汉米尔顿抑郁和焦虑量表（症状评定）,认知功能的界定和检测,32,谢谢观看,2019-7-1,精神病学领域诊断以及研究手段（1）精神检查（晤谈和观察，自,精神病学领域诊断以及研究手段（,2,）,实验室检查：,,1,、神经生化和内分泌（如,HPA,轴、,HPT,轴的研究）,,2,、神经电生理（多导睡眠图、事件相关电位、水平眼跟踪检查等）,,3,、脑影象学（如,fMRI,的进展）,,4,、精神遗传学检查（染色体、分子遗传、药物遗传学等）,33,谢谢观看,2019-7-1,精神病学领域诊断以及研究手段（2）实验室检查：33谢谢观看,,,34,谢谢观看,2019-7-1,34谢谢观看2019-7-1,