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1、单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,第十三章,,骨关节炎,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,重点难点,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,骨关节炎的临床表现和治疗,骨关节炎的发病危险因素和病理,骨关节炎的发病机制,骨关节炎（,osteoarthritis,，,OA,）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾
2、病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。,骨关节炎是老年人最常见的关节炎,随着人口老龄化进程加深和肥胖的患病率的增加，骨关节炎的患病率越来越高。,,内科学（第九版）,一、骨关节炎的概述,主要危险因素,二、骨关节炎的病因,内科学（第九版）,年龄，性别，肥胖，关节部位，遗传易感性，关节结构及力线异常，创伤，长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟以及存在其他疾病等。,软骨,,,三、骨关节炎的病理,内科学（第九版）,软骨下骨,滑膜,好发部位,膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节,远端指间关节：赫伯登结节,近端指间关节：布夏尔结节,第一腕掌关节：方形手,第一跖趾关节,四、骨
3、关节炎的临床表现,内科学（第九版）,特殊类型,四、骨关节炎的临床表现,内科学（第九版）,全身性OA,侵蚀性炎症性OA,弥漫性特发性骨肥厚,快速进展性OA,手OA分类标准（1990年）,五、骨关节炎的诊断标准,内科学（第九版）,临床标准：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA,（1）10个指定关节中硬性组织肥大≥2个,（2）远端指间关节硬性组织肥大≥2个,（3）掌指关节肿胀少于3个,（4）10个指定的指关节中关节畸形≥1个,（10个指定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第1腕掌关节）,膝OA分类标准（1986年）,1.临床标准：具有膝痛并具备以下6项中至少3项可诊断膝
4、OA,（1）年龄≥50岁,（2）晨僵＜30分钟,（3）骨摩擦感,（4）骨压痛,（5）骨性肥大,（6）膝触之不热,,五、骨关节炎的诊断标准,内科学（第九版）,,2.临床加放射学标准：具有膝痛和骨赘并具备以下3项中至少1项可诊断膝OA,（1）年龄≥40岁,（2）晨僵＜30分钟,（3）骨摩擦感,髋OA分类标准（1991年）,五、骨关节炎的诊断标准,内科学（第九版）,临床加放射学标准：具有髋痛并具备以下3项中至少2项可诊断髋OA,（1）血沉≤20mm/h,（2）X线示股骨头和（或）髋臼骨赘,（3）X线示髋关节间隙狭窄［上部、轴向和（或）内侧］,非药物治疗,六、骨关节炎的治疗,内科学（第九版）,是骨关节
5、炎治疗不可或缺的一部分,强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,,,并针对导致疼痛的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。,,,药物治疗,控制症状药物：非甾体抗炎药、,关节腔注射激素、弱阿片类,,改善病情药物及软骨保护剂：尚无公认有效的药物,,,,六、骨关节炎的治疗,内科学（第九版）,手术治疗,1,、,骨关节炎（,osteoarthritis,，,OA,）是老年人最常见的关节炎。,2,、,骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的的关节疾病。,3,、,骨关节炎常累及膝关节、髋关节、腰椎,、第一跖趾关节,等负重关节,及手远指关节、近指关节和第一腕掌关节,。,4,、,非药物治疗强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,,,并针对导致疼痛的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。,5,、,药物治疗首选非甾体抗炎药。,,PPT,模板下载：,
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