精神病学基础之一绪论病因

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神病学,(jn shn bn xu),基础,张建人,第一页，共四十二页。,第一章,绪 论,第二页，共四十二页。,有关,(yugun),的概念,精神病学（Psychia

2、try）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学,精神疾病（Mental disorders）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致,(dozh),的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。,第三页，共四十二页。,有关,(yugun),的概念,精神卫生（Mental health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题,(wnt),的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。,轻性精神病（Mineral psychosis）重性精神病（Major psychosis）：,为过去的概念，现在已经不使用。

3、,第四页，共四十二页。,精神病学,(jn shn bn xu),的主要分支,临床精神病学（clinical psychiatry）,生物精神病学（biological psychiatry）,精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等,社会,(shhu),精神病学（social psychiatry）,儿童精神病学（children psychiatry）,老年精神病学（psychiatry of old people）,司法精神病学（forensic psychiatry）,第五页，共四十二页。,CCMD-3精神疾病的分类,(fn li),器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,精神活

4、性物质所致精神障碍,精神分裂症及其它精神病性障碍,情感性精神障碍,神经症及与心理因素有关,(yugun),的心理障碍,生理心理障碍,第六页，共四十二页。,CCMD-3精神疾病的分类,(fn li),人格障碍、意向控制,(kngzh),障碍以及性变态,精神发育迟滞,儿童少年期精神障碍,其它精神障碍,第七页，共四十二页。,精神病学,(jn shn bn xu),发展历史,18世纪以前的时代,西方的精神病学发展,希波克拉底（哲学家、医学家、精神病 学之父）,宗教,(zngjio),对精神病学的影响,中国精神病学的发展（内经记载、民间的认识）,第八页，共四十二页。,精神病学,(jn shn bn xu

5、),发展历史,18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学,(yxu),范围,20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）,第九页，共四十二页。,疾病的流行状况,(zhungkung),和严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,发病率：高估高发病率疾病,低估慢性疾病,未考虑,(kol),到劳动力/生活能力/生活质量等问题,在严重程度上,在持续时间上,第十页，共四十二页。,DALY,的,的概,念,念,(g,ini,n),伤残,调,调整,生,生命,年,年（DisabilityAdju

6、stedLifeYear，DALY,）,）：,1、,疾,疾病,所,所造,成,成的,过,过早,死,死亡,2、,疾,疾病,所,所造,成,成的,有,有效,(y,uxi,o),生命,期,期的,缩,缩短,第十,一,一页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,关于,(guny,),全球,疾,疾病,负,负担(GBD)的,研,研究,在1993年,进,进行,由WHO,、,、世,界,界银,行,行和,美,美国,哈,哈佛,大,大学,等,等联,合,合开,展,展,以疾,病,病或/和,外,外伤,所,所造,成,成的DALY,减,减少,为,为主,要,要指,标,标,其目,的,的是,估,估计,社,社会,整,整体,(zhngt),的

7、疾,病,病负,担,担,第十,二,二页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,DALY,的意,义,义,(y,y,),估计,疾,疾病,的,的相,对,对重,要,要性,估计,疾,疾病,给,给社,会,会带,来,来的,整,整体,负,负担,评估,对,对疾,病,病干,预,预措,施,施的,成,成本,(chngbn),和效,益,益,合理,分,分配,健,健康,资,资源,第十,三,三页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,DALY,的,的减,少,少,(jinsho),生命,年,年的,丧,丧失,(s,ngsh),有能,力,力的,生,生命,年,年的,丧,丧失,第十,四,四页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,全球,

8、(qunqi),疾病,负,负担,谱,谱（%）,发达,国,国家,发,发展,中,中国,(zhn,u),家,中,中国,(zhn,u),-,感染/产,褥,褥期/7.243.818.1,及营,养,养性,疾,疾病,非感,染,染性,疾,疾病8139.864.3,外伤11.816.417.6,-,(1998年,资,资料,）,）,第十,五,五页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,中国,疾,疾病,(j,b,ng),负担,谱,谱的,可,可能,变,变化(%),1990,年,年1998,年,年2020,年,年,-,感染,(g,nrn),/产,褥,褥期/24.218.14.1,及营,养,养性,疾,疾病,非感,染,染性

9、,疾,疾病58.264.379.3,外伤17.617.616.6,-,第十,六,六页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,1990,年,年全,球,球,(qunqi),疾病,负,负担,排,排序,1、,下,下呼,吸,吸道,感,感染,2、,产,产期,疾,疾病,(j,b,ng),3、,腹,腹泻,4、AIDS,5、,抑,抑郁,症,症,第十,七,七页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,全球,(qunqi),疾病,负,负担,中,中精,神,神疾,病,病的,情,情况,年龄15-44岁,组,组中,，,，负,担,担占,前,前10位,的,的疾,病,病中,，,，有5项,为,为精,神,神疾,病,病：,1、,抑,抑郁

10、,症,症（10%）,2、,自,自杀,3、,双,双相,情,情感,障,障碍,4、,精,精神,分,分裂,症,症,5、,酒,酒精,及,及药,物,物,(y,ow),依赖,第十,八,八页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,1990,年,年中,国,国,(zhn,u),的疾,病,病负,担,担,精神,疾,疾病,和,和自,杀,杀18%,外伤,和,和车,祸,祸12.9%,心血,管,管疾,病,病11%,呼吸,系,系统,疾,疾病10.7%,恶性,肿,肿瘤,(x,ngzh,ngli,),8.7%,传染,性,性疾,病,病7.5%,其它32.1%,第十,九,九页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,1990,年,年中,

11、国,国疾,病,病,(j,b,ng),负担,中,中大,于,于1%的,疾,疾病,(j,b,ng),1、,肺,肺梗,塞,塞2,、,、,抑郁,症,症,3、,下,下呼,吸,吸道,感,感染,4、,脑血,管,管病,5、,自杀,6、,缺,缺铁,性,性贫,血,血,(p,nxu,),7、,冠心,病,病,8、,跌,跌伤9、,溺,溺水10,、,、车,祸,祸,11,、,、,肝癌,12,、,、,双相,情,情感,障,障碍,14,、,、,腹泻,15,、,、,胃癌,16,、,、肝,硬,硬化17,、,、哮,喘,喘18、,精神,分,分裂,症,症,19,、,、先,心,心病,20,、,、,强迫,症,症,21,、,、风,心,心病22,、

12、,、关,节,节炎23,、,、,肺癌,25,、,、营,养,养不,良,良,第二,十,十页,，,，共,四,四十,二,二页,。,。,中国,(zhn,u),的精,神,神疾,病,病负,担,担-2,-,1990,年,年,中,中国,的,的神,经,经,(shnj,ng),精神,疾,疾病,占,占疾,病,病总,负,负担,的,的14.2%,如,果,果加,上,上自,杀,杀(,伤,伤),达18.0%.,-,女,女性,神,神经,精,精神,疾,疾病,负,负担,达15.9%,加,加上,自,自杀,达,达20.0%,高,于,于男,性,性的12.6%和15.4%.,-,最,最主,要,要的,病,病种,问,问题,是,是:,抑郁,症,症,

13、自,自杀(伤),双,双相,疾,疾病,分,裂,裂症,强,迫,迫症.,-,其,其次,为,为:,酒依,赖,赖,痴,痴呆,惊,恐,恐,癫,癫痫.,第二,十,十一,页,页，,共,共四,十,十二,页,页。,中国,(zhn,u),的疾,病,病负,担,担,(2020),(1%病,种,种)-,1,1、,肺,肺梗,塞,塞7、,肝癌13,、,、肝,硬,硬化19,、,、风,心,心病,2、脑血,管,管病,8、,胃癌,14,、,、跌,伤,伤20、,下,下呼,吸,吸道,3、,抑郁,症,症,9、,肺癌,15,、,、,痴呆,21,、,、感,染,染,4、,车,车祸10、,食道,癌,癌16,、,、,强迫,症,症,22,、,、结肠,

14、癌,癌,5、,冠心,病,病,11,、,、,双相,疾,疾病,17,、,、哮,喘,喘23,、,、溺,水,水,6、,自杀,(z,sh),(伤),12,、,、关,节,节炎18,、,、,分裂,症,症,(合,计,计73.1%),第二,十,十二,页,页，,共,共四,十,十二,页,页。,中国,(zhn,u),的疾,病,病负,担,担,(2020)-2,与1990年,相,相比,的,的前5位,排,排序,变,变化,序号19902020,1,慢,慢性肺梗,塞,塞,(gngs),慢性肺梗,塞,塞,(gngs),2,抑郁症脑血管病,3,下,下呼吸道,感,感染,抑郁症及,自,自杀,4脑血管病,车祸,5,自杀(伤),冠心病,第

15、二十三,页,页，共四,十,十二页。,中国,(zhn u),的疾病负,担,担(2020)-3,比1990年负担,减,减少的主,要,要病种:,下呼吸道,感,感染,缺,缺铁贫,血,血,(pnxu),营养不良(70%),结核病,溺,溺水,腹,腹泻(50%),摔伤,先,先心病,幼,幼年,类,类病,第二十四,页,页，共四,十,十二页。,中国的疾,病,病,(jb,ng),负担(2020)-4,比1990年负担,增,增加的病,种,种:,肺癌,胃,胃癌车祸肝癌,(n,i),(100%),痴呆,关节炎,慢,慢性,肺,肺梗塞(70%),冠心病脑血管病(50%),抑郁症自杀(伤),第二十五,页,页，共四,十,十二页。

16、,中国,(zhn u),的疾病负,担,担(2020)-5,-在前20位中,精神疾,病,病问题,(wnt),占6位,总共占20%,序号,疾,疾病/问题DALYs%,3,抑,抑郁症7.3,5,自,自杀(伤)4.7,11,双,双相疾,病,病1.9,15,痴,痴呆1.3,16,强,强迫症1.2,19,分,分裂症1.2,第二十六,页,页，共四,十,十二页。,中国,(zhn u),精神疾病,的,的需求和,治,治疗现状-1(1990),估计病例,数,数(百万),治,治,疗,疗比例(%),合计66.3-,抑郁症*16.210,双相疾病4.510,分裂症*4.430,强迫症13.31,酒依赖5.6?,惊恐6.610,癫痫5.150,自杀,(zsh),/伤2.2?,其它8.3?,第二十七,页,页，共四,十,十二页。,中国,(zhn u),精神疾病,的,的需求和,治,治疗现状-2,-精神,疾,疾病的识,别,别率低.,-抑郁,症,症,强迫,症,症,双相,疾,疾病,(jb,ng),酒依赖,惊恐的,估,估计数,均,均远高于,国,国内估计,数,数.,第二十八,页,页，共四,十,十二页。,精神病学,(jn,sh,n