精神病学绪论

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学,(jn shn bn xu),初级,(chj),心理治疗师,二级心理咨询师,徐程佳,第一页，共三十一页。,第一章,绪 论,教学大纲,目的,(md),要求,（,1,）,掌握精神

2、病学和精神障碍的概念。,（,2,）,了解精神障碍的病因。,教学内容,（,1,）,概述 精神病学和精神障碍的概念,（,2,）,脑和精神活动,（,3,）,病因学 精神障碍的病因,第二页，共三十一页。,精神病学,(jn shn bn xu),的概念,研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，疾病的发展规律以及治疗、预防和康复,(kngf),的一门临床学科。,第三页，共三十一页。,精神病学,(jn shn bn xu),的分支学科,精神病学,分支学科,精神病理学,社会精神病学,司法精神病学,儿童精神病学,老年精神病学,生物精神病学,精神药理学,第四页，共三十一页。,精神,(jngshn),医学,其一，研究

3、,(ynji),精神疾病病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。,其二，研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响。,精神医学,=,精神病学,+,医学心理学。,第五页，共三十一页。,精神,(jngshn),卫生,20,世纪流行起来的一个名称,(mngchng),，包括精神障碍的治疗、预防和知识普及。,第六页，共三十一页。,精神,(jngshn),卫生服务的范畴,第七页，共三十一页。,精神障碍,精神障碍,是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和,/,或功能损害。,精神疾病,是指在各种因素的作用下造成,(zo chn),的心理功能失调，出现感知、思维、情

4、感、行为、意志以及智能等精神活动方面的异常，常需用医学方法进行干预的一类疾病。,第八页，共三十一页。,精神障碍,阿尔茨海默病有典型的,认知,(,特别是记忆,),方面的损害,.,抑郁症有明显病态的,抑郁体验,;,而儿童注意,(zh y),缺陷障碍主要特征是,多动,。,这些认知、情绪、行为改变导致病人感到痛苦,使功能受损或增加病人死亡、残疾等的危险性。,第九页，共三十一页。,精神障碍传统,(chuntng),分类,器质性精神障碍：脑炎、慢性脏器衰竭所致,(su zh),功能性精神障碍,:,重性精神障碍：精神分裂症,轻性精神障碍,:,焦虑症、适应障碍,起于早年，持续终身的精神障碍。,第十页，共三十一

5、页。,疾病,(j,b,ng),负担,指,指标,：,：,DALY,伤残,调,调整,生,生命,年,年,disability-adjustedlifeyear,，,DALY,），,WHO,对全,球,球疾,病,病负,担,担,(f,d,n),进行,评,评估,时,时采,用,用疾,病,病负,担,担,(f,d,n),的量,化,化指,标,标，,指,指因,疾,疾病,早,早逝,或,或残,疾,疾造,成,成健,康,康生,命,命年,的,的损,失,失，,以,以时,间,间为,单,单位,度,度量,生,生命,数量,和,和质,量,量上,，,，精,神,神疾,病,病的,负,负担,精神,分,分裂,症,症发,病,病期,=,全瘫,重性,抑,

6、抑郁,=,失明,或,或截,瘫,瘫,第十,一,一页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,精神,障,障碍,的,的影,响,响,(y,ngxing),精神,障,障碍,占,占整,个,个疾,病,病负,担,担,(burdenofdisease),的,12%,以上,超过,各,各种,癌,癌症,的,的疾,病,病负,担,担。,根,根据,世,世界,卫,卫生,组,组织,(WHO),的统,计,计,非传,染,染性,疾,疾病,占,占全,球,球疾,病,病负,担,担的,比,比重,日,日益,增,增加,其中,精神,障,障碍,占,占全,球,球疾,病,病总,负,负担,的,的,10.5%(,中低,收,收入,国,国家,),和,23.5%(

7、,高收,入,入,(shur,),国家,),。,大约,25%30%,的急,诊,诊病,人,人是,由,由于,精,精神,障,障碍,方,方面,的,的原,因,因而,就,就诊,；,；,在美,国,国,每,10,个人,中,中就,有,有,1,个人,将,将在,其,其一,生,生中,可,可能,住,住进,精,精神,病,病院,约,1/31/4,的人,群,群将,因,因精,神,神健,康,康问,题,题寻,求,求专,业,业人,员,员的,帮,帮助,。,。,第十,二,二页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,精神,障,障碍,所,所致,全,全球,疾,疾病,(j,b,ng),负担,的,的排,位,位,全球,高收入,低收入,重症抑郁症,4,

8、2,4,酒依赖,17,4,20,双相情感障碍,18,14,19,精神分裂症及相关障碍,22,12,24,强迫症,28,18,27,痴呆症,33,9,41,药物依赖,41,17,45,惊恐障碍,44,29,48,第十,三,三页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,脑与,精,精神,(j,ngshn),活动,现代,神,神经,科,科学,证,证明,所有,人,人类,精,精神,活,活动,均,均由,大,大脑,调,调控,。,。,大脑,(,躯体,的,的一,部,部分,),与精,神,神不,可,可分,割,割,如果,没,没有,包,包括,大,大脑,的,的完,整,整性,就不,可,可能,有,有精,神,神活,动,动,如果,没,

9、没有,环,环境,的,的刺,激,激、,个,个人,(g,r,n),的经,历,历,这种,完,完整,性,性毫,无,无意,义,义。,脑的,复,复杂,性,性表,现,现：,结,结构,、,、神,经,经生,化,化和,可,可塑,性,性。,第十,四,四页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,一,、,、,脑,脑,结,结,构,构,与,与,精,精,神,神,(j,ngsh,n),活,动,动,在,目,目,前,前,科,科,学,学,的,的,研,研,究,究,对,对,象,象,中,中,大,脑,脑,的,的,结,结,构,构,最,最,为,为,复,复,杂,杂,。,。,大,脑,脑,包,包,含,含,1000,亿,个,个,神,神,经,经,细,细,

10、胞,胞,和,和,更,更,多,多,的,的,神,神,经,经,胶,胶,质,质,细,细,胞,胞,。,。,平,均,均,每,每,个,个,神,神,经,经,元,元,与,与,其,其,他,他,神,神,经,经,元,元,能,能,形,形,成,成,1000,多,个,个,突,突,触,触,联,联,系,系,。,。,我,我,们,们,人,人,类,类,脑,脑,内,内,就,就,大,大,约,约,有,有,万,万,亿,亿,至,至,10,万,亿,亿,个,个,突,突,触,触,联,联,系,系,。,。,大,脑,脑,形,形,成,成,了,了,各,各,式,式,各,各,样,样,、,、,大,大,大,大,小,小,小,小,的,的,环,环,路,路,构,成,成,我,

11、我,们,们,的,的,行,行,为,为,和,和,精,精,神,神,活,活,动,动,的,的,结,结,构,构,基,基,础,础,。,。,一,一,单,单,个,个,的,的,神,神,经,经,元,元,可,可,能,能,是,是,多,多,个,个,环,环,路,路,一,一,部,部,分,分,。,。,脑,通,通,过,过,(t,nggu,),不,同,同,环,环,路,路,以,以,并,并,行,行,的,的,方,方,式,式,处,处,理,理,信,信,息,息,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,页,页,。,。,二、,脑,脑神,经,经化,学,学与,精,精神,(j,ngshn),活动,小分,子,子：,单,

12、单胺,类,类：,NE,、,DA,、,5-HT,脑内,神,神经,递,递质,大分,子,子：,内,内源,性,性阿,片,片肽,、,、,P,物质,研究,发,发现,：,：,1,、精,神,神分,裂,裂症,阳,阳性,症,症状,（,（幻,觉,觉、,妄,妄想,等,等）,可,可能,与,与皮,层,层下,边,边缘,系,系统,DA,功能,亢,亢进,有,有关,。,。,2,、精,神,神分,裂,裂症,阴,阴性,症,症状,（,（情,感,感淡,漠,漠、,意,意志,减,减退,）,）则,可,可能,与,与皮,层,层内,尤,尤其,是,是前,额,额皮,质,质,DA,功能,不,不足,所,所致,(suzh),。,3,、,5-HT,功能,低,低下

13、,忧郁,症,症,4,、,5-HT,功能,亢,亢进,躁狂,症,症,第十,六,六页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,脑神,经,经化,学,学与,精,精神,(j,ngshn),活动,兴奋,性,性氨,基,基酸,谷氨,酸,酸,抑制,性,性氨,基,基酸,氨基,丁,丁酸,(GABA),甘胺,酸,酸,单胺,类,类及,相,相关,(xinggu,n),神经,递,递质,去甲,肾,肾上,腺,腺素,多巴,胺,胺,5-,羟色,胺,胺,组织,胺,胺,乙酰,胆,胆碱,嘌呤,类,类,腺苷,神经,肽,肽,内源,性,性阿,片,片肽,脑啡,肽,肽,-,内啡,肽,肽,强啡,肽,肽,速激,肽,肽,P,物质,下丘,脑,脑释,放,放,(

14、shfng),因子,促肾,上,上腺,皮,皮质,激,激素,释,释放,激,激素,第十,七,七页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,脑神,经,经化,学,学与,精,精神,(j,ngshn),活动,配体,门,门控,通,通道,(,ligand-gatedchannel,):,神经,递,递质,与,与受,体,体结,合,合后,离子,通,通道,开,开放,细胞,膜,膜通,透,透性,增,增加,正离,子,子或,负,负离,子,子进,入,入细,胞,胞。,正,正离,子,子进,入,入后,可,可激,活,活其,他,他,(q,t,),离子,通,通道,使更,多,多的,正,正离,子,子进,入,入细,胞,胞内,但到,达,达阈,值,值后

15、,产生,动,动作,电,电位,。,。,兴奋,性,性神,经,经递,质,质受,体,体,:,使正,离,离子,进,进入,细,细胞,的,的受,体,体称,之,之为,如谷,胺,胺酸,受,受体,;,抑制,性,性神,经,经递,质,质受,体,体,:,负离,子,子进,入,入细,胞,胞,跨膜,电,电位,增,增加,使产,生,生动,作,作电,位,位更,为,为困,难,难,GABA,受体,。,。,G,蛋白,偶,偶联,受,受体,(,Gprotein-linkedreceptors),。大,多,多数,神,神经,递,递质,如多,巴,巴胺,、,、,5-,羟色,胺,胺、,去,去甲,肾,肾上,腺,腺素,、,、神,经,经肽,均,均属,于,于

16、,G,蛋白,偶,偶联,受,受体,。,。作,用,用于,G,蛋白,质,质偶,联,联受,体,体会,产,产生,更,更为,复,复杂,的,的生,物,物效,应,应,第十,八,八页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,1952,年氯,丙,丙嗪,问,问世,，,，开,创,创精,神,神疾,病,病药,物,物治,疗,疗,(zhli,o),的先,河,河,与精,神,神活,动,动密,切,切相,关,关的,6,大中,枢,枢神,经,经递,质,质：,多巴,胺,胺（,DA,）,去甲,肾,肾上,腺,腺素,（,（,NE,）,5-,羟色,胺,胺（,5-HT,）,乙酰,胆,胆碱,（,（,ACh,）,-,氨基,丁,丁酸,（,（,GABA,）,谷氨,酸,酸（,Glu,）,第十,九,九页,，,，共,三,三十,一,一页,。,。,三、,脑,脑可,塑,塑性,神经,可,可塑,性,性或,脑,脑可,塑,塑性,（,（,plasticity,）就,是,是,(jish,),中枢,神,神经,系,系统,（,（,CNS,）在,形,形态,结,结构,和,和功,能,能活,动,动上,的,的可,修,修饰,性,性。,即,即指,CNS,的结,构,构和,机,机能,在,在一,定,