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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结核病分类、诊断标准解读,结核病分类、诊断标准解读,1,*结核病分类标准(WS196-2017),肺结核诊断标准(WS28207),解读,技术要点,更新意义,20845月1日实施技术争议,*结核病分类标准(WS196-2017),2,结核病分类标准(W106-2017)概略图,S196-201,结核分枝杆菌潜伏感染者,活动性结核病,非活动性结核病,沛夕结核病,肺结核,非活动生,非活动性,肺外结核病,肺结核,结核病变发生于,肺、气管、支气管和胸膜,按病原学检查结果,按药状况,按治疗史,幸药结核病,治纺病,
2、涂斤际性肺结咳,耐药病,复洽纷核病,培养阵性肺法咳,羊药结核疡,培荞性肺洁,多药结核疡,子生物学阳性肺沽核,对多药结核窍,未痰仓拉结核,泛药绾核病,利平对药结核,结核病分类标准(W106-2017)概略图,3,、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB1,机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据,检测方法,结核菌素试验:BCG-PPD(卡介菌纯蛋白衍化物;TB-PPD,一千扰素释放试验,、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB1,4,、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量,制品种类,规格,皮内注射剂量,20IU/m1*1m/支0.1m1(2IU)/人次,结核菌
3、纯蛋白衍生物,(TB-PPD),50IU/ml*1m/支0.1ml(5IU)/人次,介菌纯蛋白衍生物,50TU/m1*1m/支0.1n1(5IU)/人次,(BCG-PPD,、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量,5,结核菌素试验步骤,检查于臂,在良好的光线平面上检查受检者前臂,掌侧面,注射部位定位于左前臂掌侧中下1/交,界处,避开疤痕,血管和皱褶,皮肤消毒:用75%酒精进行局部皮肤消,毒,结核菌素试验步骤,6,注射,针头斜面和针管刻度向上,左手拉紧注射部位皮肤,右手持注射器,与,皮肤呈120角度刺入皮内;注射局部随即出现68mm大小的圆形橘皮,样皮丘(有毛孔出现,Carefully inj
4、ect the PPD solution,注射,7,光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂,遇红晕与硬结不一致,以手触摸,确定硬,结界限,判断反应大小以硬结为准,透明尺测量硬结纵横径,记录方式:横径数纵径数(m),如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应,也,应在记录大小以后注明,光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂,8,结果判定,7h(4h96h)检查反应。以皮肤硬结为准,记录硬结横径纵径,如果局部岀现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下,来,阴性():无反应或仅有轻黴红晕,硬结平均直径在5毫米以下者,阳性反应(+):硬结平均直径25mm者为阳性,硬结平均直径25mm,10mm为一般阳性,*硬结平均直径210m
5、m,15mm为中度阳性,硬结平均直径15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管災者为强,阳性,结果判定,9,4、结素试验的异常反应的处理,。局部大水泡反应,可用无菌针头吸出渗液,预防感染,。局部溃疡,可涂用抗生素软膏,消毒敷料包扎,。淋巴管炎及区域淋巴结肿大,减少活动热敷,疑有感染时抗生素治疗。,。发热或全身性过敏表现,及时就诊确定是结素引起,还是其他原因,酌情对,症,抗过敏处理,。晕厥及速发性全身过敏反应,应及时急救处置,4、结素试验的异常反应的处理,10,结核病诊断标准PPT解读课件,11,结核病诊断标准PPT解读课件,12,结核病诊断标准PPT解读课件,13,结核病诊断标准PPT解读课件
6、,14,结核病诊断标准PPT解读课件,15,结核病诊断标准PPT解读课件,16,结核病诊断标准PPT解读课件,17,结核病诊断标准PPT解读课件,18,结核病诊断标准PPT解读课件,19,结核病诊断标准PPT解读课件,20,结核病诊断标准PPT解读课件,21,结核病诊断标准PPT解读课件,22,结核病诊断标准PPT解读课件,23,结核病诊断标准PPT解读课件,24,结核病诊断标准PPT解读课件,25,结核病诊断标准PPT解读课件,26,结核病诊断标准PPT解读课件,27,结核病诊断标准PPT解读课件,28,结核病诊断标准PPT解读课件,29,结核病诊断标准PPT解读课件,30,结核病诊断标准P
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