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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量持续改进讨,论,中心医院肾内科,刘敏,护理质量持续改进讨论中心医院肾内科,1,主要内容,护理质量管理的重要性,护理质量管理的标准,护理质量管理的方法,临床护理质量管理,护理质量管理的相关知识,我,科,护理质量管理中存在的问题,主要内容护理质量管理的重要性临床护理质量管理护理质量管理的相,2,护理质量持续改进概念,护理质量的核心保障病人安全；,护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。,护理质量持续改进概念护理质量的核心保障病人安全；,3,护理质量的概念,护理质量：是指护理的工作表现及服务效果
2、优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。,头脑风暴,护理质量的概念头脑风暴,4,工作效率及操作水平,有无护理缺陷,各项规章制度落实程度,心理护理满意程度,环境、服务态度,健康教育落实程度,专科护理实施的程度,基础护理措施落实程度,护理文书书写是否合格,医嘱执行是否及时、准确,护理质量,工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满,5,走进临床，评估质量,疾病宣教,交班、巡房,配药输液,出院手续,走进临床，评估质量疾病宣教交班、巡房配药输液出院手续,6,良好的护理质量管理机制,管 理 管 理,理顺、理清、理明,控 制,持续改进,致力于达到质量要求,没有最好,只有更好,5常法、一人
3、一职,良好的护理质量管理机制 理顺、理清、理明 控,7,持续性护理质量改进,缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,为什么,会做错？,危险程度？,发生频率？,是不是需要,采取措施?,如果是,如何去做？,持续性护理质量改进缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实,8,护理质量管理的重要性,（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。,（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。,（3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。,（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防
4、治疗护理康复个体化发展。,护理质量管理的重要性（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要,9,PDCA,专案品质管理法,在此处输入标题内容,护理质量持续改进的方法,PDCA专案品质管理法在此处输入标题内容护理质量持续改进的方,10,“,PDCA”的四个阶段,PDCA,循环分为四个阶段：,P(,计划),:根据,患者,的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划,D(,实施),:实施行动计划,C(,检查),:根据方针、目标和,患者需求,对过程和,（服务）,进行监视和测量，并报告结果,A(,处置):,总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事
5、件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。,“PDCA”的四个阶段PDCA循环分为四个阶段：,11,浅析护理质量持续改进课件,12,我,科,护理质量检查中存在的问题,相关制度、护士职责、应急预案回答不全,核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）,各种记录,欠全面,管理资料中未体现质量持续改进原则、质控分析,我科护理质量检查中存在的问题相关制度、护士职责、应急预案回答,13,护理质量检查中存在的问题,分级护理,基础护理不到位：如患者指甲长,巡回病房不及时、健康宣教不到位,病区环境及床单元欠整洁,护理文书,体温单填写不全，生命体征及大小便漏填,护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做
6、的未写、写的未做）,护理质量检查中存在的问题分级护理,14,护理质量检查中存在的问题,药品、物品管理,备用药品数量与登记本不符,抢救药品交接不符,抢救器械性能欠佳、操作不熟,高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录,物品放置混乱,护理质量检查中存在的问题药品、物品管理,15,护理质量检查中存在的问题,药物物品管理：其他问题,消毒液开瓶日期过有效期,无菌物品柜、药品柜内有灰尘,使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃圾处理不规范,仪器设备操作无记录,护理质量检查中存在的问题药物物品管理：其他问题,16,问题已经有了，我们如何整改？,分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改
7、进。,哪个环节？,问题已经有了，我们如何整改？分析、找原因、找主要原因、制定措,17,2014我科质控目标,1.正确、及时执行医嘱,2.规范护理文件书写,3.正确落实基础护理措施,4.专科护理落实到位,5.普及健康教育，丰富宣传资料,6.提供良好医疗环境，优质服务态度,7.提高心理护理满意度,8.切实履行各项规章制度,9.尽力避免护理缺陷,10.提高工作效率及操作水平,2014我科质控目标1.正确、及时执行医嘱,18,改变护理管理理念,分析影响护理质量高危因素,无惩罚性不良事件报告制度,处理原则,对事，不对人,人谁无过，过而能改，善莫大焉,没有人愿意故意犯错,先从流程和系统层面寻找问题解决问题
8、，预防问题再次发生,改变护理管理理念分析影响护理质量高危因素,19,改变护理管理理念,树立风险分享意识,发现问题 解决问题,预防再发生 降低风险,改变护理管理理念树立风险分享意识,20,科内业务学习,科内业务学习,21,科内业务学习,科内业务学习,22,实习带教,实习带教,23,实习带教,实习带教,24,建立三级护理质控网,责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会,建立三级护理质控网,25,一级护理质量管理（质控）网,责任人：一线护士（责任护士),职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。,质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度
9、，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责,！,一级护理质量管理（质控）网责任人：一线护士（责任护士),26,二级护理质量管理（质控）,责任人：护士长 责任组长,职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。,二级护理质量管理（质控）责任人：护士长 责任组长 职,27,三级护理质量管理（质控）,责任人：护理部,职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质,量持续改进。,质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。,三级护理质量管理（质控）责任人：护理部,28,总 结,保证基础上的质量持续改进是全面质量管理的精髓,总 结,29,浅析护理质量持续改进课件,30,
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