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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科的一般护理,骨科的一般护理,1,骨科的一般护理,入院后护理,非手术治疗护理,手术前一般护理,手术后一般护理,骨折常见并发症的预防及护理,骨科的一般护理入院后护理,2,入院后护理,骨折搬动的护理,骨折患者应该先固定，后搬动。,脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。,颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。,肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管,四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固
2、定，再行搬动,入院后护理骨折搬动的护理,3,入院后观察及评估,问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。,看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等,查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等,入院后观察及评估问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状,4,非手术治疗,小夹板固定,石膏,固定,牵引,外固定支架,支具（拐杖、轮椅、步行器等）,非手术治疗小夹板固定,5,石膏托外固定,一、目的,维持固定 保持患肢特殊体位,保护患肢 减轻或消除患肢的负重,封闭伤口、保持患肢的牵引或伸展、矫正患肢畸形,石膏托外固定一、目的,6,石膏托外固定,二、适应症,小夹板难于固定的
3、某些部位的骨折,开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定,病理性骨折,某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置,化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症,为了维持畸形矫正术后的位置,石膏托外固定二、适应症,7,石膏托外固定,三、石膏分类,普通石膏,原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经济,高分子夹板,由高密度聚酯和聚氨酯胶合成压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻便，易拆除，环保，在X线下透视效果好,石膏托外固定三、石膏分类,8,石膏托外固定,四、一般护理,固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备,保持有效固定：绷带松紧适
4、宜，以提起绷带上下移动1cm为宜；患肢保持功能位,预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿,石膏托外固定四、一般护理,9,石膏托外固定,五、健康教育,告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切忌私自松紧、拆除石膏,注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏,指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘,加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩,石膏托外固定五、健康教育,10,手术前的一般护理,饮食要求：术前,12,小时禁食，,6,小时禁水。,肌肉锻炼,呼吸道训练,床上大小便的训练,卫生宣教,手术前的一般
5、护理饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。,11,术后交接病人的护理,皮肤交接,检查骶尾部及骨突处部位的皮肤,四肢骨折检查扎止血带部位皮肤,3.,术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血,术后交接病人的护理皮肤交接,12,管道交接,伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打,折，观察引流液的量、性状，并准确,记录。,静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、,渗透、脱出，固定是否牢靠。,留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋,应低于膀胱水平，防止逆行感染,管道交接,13,病情的交接,手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。,测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况,观
6、察切口敷料有无渗血。,检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位,了解病情及出血情况。,病情的交接,14,术后病情观察及护理,生命体征的观察,伤口引流管的护理,切口的护理,专科护理,便秘的护理,术后病情观察及护理生命体征的观察,15,生命体征的观察,密切观察生命体征，重症者每,15-30,分钟测量一次，并准确记录,观察尿色及尿量，如每小时小于,30ml,，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生,了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等,做好护理记录和出入量的记录,生命体征的观察,16,伤口引流管的护理,将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。,负压引
7、流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。,观察引流液的颜色、性状、液量，如果,2,小时内引流液,400ml,，应警惕低血容量的发生,必要时将负压改为正压，减少出血量,准确记录引流液的量,伤口引流管的护理将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。,17,切口的护理,密切观察切口的出血情况,注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生,专科的护理,术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀,注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。,术后早期指导功能锻炼,切口的护理,18,骨折常见并发症,创伤性休克,骨筋膜间室综合征,脂肪栓塞综合征,压疮,坠积性肺炎,泌尿系统感染及结石,下肢深静脉血栓形成,骨折常见并发症创伤性休克,19,骨科一般护理常规-课件,20,骨科一般护理常规-课件,21,
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