精神病学绪论ppt课件

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1、,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,psychiatry,*,Click to edit Master title style,精神病学,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,绪论,绪论,psychiatry,讲授内容,思考题,第四节 展望,第三节 精神障碍的病因学,第二节

2、 脑与精神活动,第一节 概述,psychiatry讲授内容思考题第四节 展望第三节,psychiatry,“网瘾”被纳入精神病范畴,2008,年,11,月,8,日，由北京军区总医院牵头制定的我国首个,网络成瘾临床诊断标准,在北京通过专家论证,这意味着，网瘾被纳入精神疾病诊断范畴,psychiatry“网瘾”被纳入精神病范畴2008年11月,psychiatry,概念的理解,精神病学,精神医学,精神障碍,精神病,神经（精）病,psychiatry概念的理解精神病学,psychiatry,精神病学（,psychiatry,）,是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发

3、展规律以及治疗和预防的一门学科,psychiatry精神病学（psychiatry）是临床医,psychiatry,精神病学分支学科,社会精神病学,司法精神病学,儿童精神病学,老年精神病学,精神药理学,精神病理学,生物精神病学,psychiatry精神病学分支学科社会精神病学,psychiatry,当前的发展趋势,重性精神病 轻性精神障碍,封闭式 开放式,传统药物 新型药物,psychiatry当前的发展趋势重性精神病,psychiatry,精神疾病谱变化,疾病谱的变化,50,年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传染病和,营养不良引起的精神疾病,60-70,年代：普查，城市：精神分裂症患病率最

4、高,农村：精神发育迟滞患病率最高,80,年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、酗酒、,药物滥用、老年孤独、老年痴呆、慢性,精神残疾、智力残疾,90,年代以来：失眠、焦虑、强迫、网瘾等,psychiatry精神疾病谱变化疾病谱的变化,psychiatry,住院部,精神卫生科门诊,psychiatry住院部精神卫生科门诊,psychiatry,精神科男病区 封闭式,临床心理科 开放式,psychiatry精神科男病区 封闭式临床心理科,psychiatry,传统药物,新型药物,psychiatry传统药物新型药物,psychiatry,精神医学,精神病学,=,精神医学,（全面,+,减少误解和歧视

5、）,日本、台湾、香港,日本 精神分裂症,=,感统失调,psychiatry精神医学精神病学=精神医学,psychiatry,是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和,/,或功能损害,再思考,“,网瘾,”,？,精神障碍（,mental disorders,）,psychiatry是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征,psychiatry,精神障碍,阿尔茨海默病有典型的认知,(,特别是记忆,),方面的损害,抑郁症有明显病态的抑郁体验,儿童注意缺陷障碍主要特征是多动,这些认知、情绪、行为改变导致病人感到痛苦,使功能受损或增加病人死亡、残疾等的危险性

6、,psychiatry精神障碍阿尔茨海默病有典型的认知(特别是,psychiatry,精神障碍,人格、适应不良,神经症,精神病性障碍,psychiatry精神障碍人格、适应不良神经症精神病性障碍,psychiatry,精神障碍流行病学,国外研究表明,大约,25%,30%,急诊病人可能是由于精神障碍方面的原因就诊,在美国,10,个人中就有,1,个人将在其一生某个时段中住进精神病院,约,1/3,1/4,的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助,psychiatry精神障碍流行病学国外研究表明,大约25,psychiatry,我国精神障碍超过一亿，精神病性障碍约,1600,万，抑郁症患者,3000,

7、万,武汉的情况怎样？,武汉市有精神病患者约,12,万、轻性精神疾病患者约,16,25,万、精神残疾,2.3,万，占全市残疾人总数的,7.93%,。有在册吸毒,(,海洛因,),人员,3.5,万、,10,20%,的青少年存在不同程度的心理障碍。每年武汉市约有,1900,人因患精神病自杀身亡,psychiatry我国精神障碍超过一亿，精神病性障碍约16,psychiatry,中国精神卫生资源的管理与配备（每,1,万人口）,psychiatry中国精神卫生资源的管理与配备（每1万人口,psychiatry,社会上的精神障碍患者,富士康跳楼事件,幼儿园恶性凶杀案,psychiatry社会上的精神障碍患者

8、富士康跳楼事件,psychiatry,精神障碍所致全球疾病负担的排位,psychiatry精神障碍所致全球疾病负担的排位,psychiatry,1990,年中国的疾病负担,精神疾病和自杀,18%,外伤和车祸,12.9%,心血管疾病,11%,呼吸系统疾病,10.7%,恶性肿瘤,8.7%,传染性疾病,7.5%,其它,32.1%,psychiatry1990年中国的疾病负担精神疾病和自杀,psychiatry,各类精神问题约占疾病总负担的,1/5,psychiatry各类精神问题约占疾病总负担的1/5,psychiatry,精神障碍与疾病负担,精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管

9、、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。据预测，进入,21,世纪后我国各类精神卫生问题将更加突出。卫生部有关,2020,年的疾病社会负担预测值中，精神卫生问题仍将排名,第一,psychiatry精神障碍与疾病负担精神障碍在我国疾病总负,psychiatry,预计,2020,年中国的疾病负担大于,1%,的病种,1、,肺梗塞,7,、肝癌,13,、肝硬化,19,、风心病,2,、脑血管病,8,、胃癌,14,、跌伤,20,、下呼吸道,3,、,抑郁症,9,、肺癌,15,、,痴呆,21,、感染,4,、车祸,10,、食道癌,16,、,强迫症,22,、结肠癌,5,、冠心病,11,、,双相疾病,17,、哮喘,23,、溺水,6

10、,、,自杀,(,伤,),12,、关节炎,18,、,分裂症,(,合计,73.1%),psychiatry预计2020年中国的疾病负担大于1%的病,psychiatry,精神病 神经病,精神疾病与神经病的关系,相同点：都属于中枢系统的障碍,不同点,精神病学：研究范围是大脑高级功能的紊乱,临床表现为精神活动障碍,神经病学：研究和诊治的范围是从大脑、脊,髓直至周围神经和肌肉的疾病,临床表现为感觉和运动的障碍,psychiatry精神病 神经病精神疾,psychiatry,脑与精神活动,现代神经科学证明,人类所有精神活动均由大脑中介。我们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑,我们的喜怒哀乐、一言一行,

11、皆是大脑的功能,正常的大脑功能产生正常的精神活动,异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常,大脑,(,躯体的一部分,),与精神不可分割,如果没有包括大脑的完整性,就不可能有精神活动,如果没有环境的刺激、个人的经历,这种完整性毫无意义,psychiatry脑与精神活动现代神经科学证明,人类所有,psychiatry,脑与精神活动,大脑不同部位,额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆,颞叶：记忆,顶叶：感觉、言语、定向力,枕叶：,视知觉,大脑半球：功能不同、密切联系,左半球：优势半球,语言,右半球：非优势半球,非语词性认识如空,间的辨认、深度知觉、触觉认识、,音乐赏析分辨,脑区：不同的功能区，相互

12、联系和影响。,psychiatry脑与精神活动大脑不同部位,psychiatry,脑神经化学与精神活动,psychiatry脑神经化学与精神活动,psychiatry,脑神经化学与精神活动,多巴胺,受体：,D,1,（,D,1,、,D,5,）和,D,2,两大家族（,D,2,、,D,3,、,D,4,）,功能：,DA,神经系统中，不同的通路主要调节的功能范围不同。如中脑皮质系统主要调节认识、意志等高级活动，中脑边缘系统主要调节内驱力、情绪等活动，黑质纹状体系统主要调节运动功能。,如,DA,过高 精神分裂症阳性症状（中脑边缘系统）,如,DA,过低 精神分裂症阴性症状（前额叶皮质）,psychiatry

13、脑神经化学与精神活动多巴胺,psychiatry,脑神经化学与精神活动,5-HT,受体：,7,类,13,种亚型,功能：情绪、睡眠、运动、认识,5-HT,功能过高：躁狂,5-HT,功能过低：抑郁,psychiatry脑神经化学与精神活动5-HT,psychiatry,脑神经化学与精神活动,去甲肾上腺素（,NE,）,受体：,（,1,、,2,）和,（,1,、,2,、,3,）,功能：,NE,神经元主要位于蓝斑和侧脑盖区，,功能与睡眠、清醒、梦、注意、自我控制、情绪有关。,重性抑郁障碍：,NE,功能低下,psychiatry脑神经化学与精神活动去甲肾上腺素（NE）,psychiatry,精神障碍的病因学

14、,大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制,也无明显的体征和实验指标异常。但是,我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会,(,文化,),因素的相互作用的结果,;,对于这些疾病来说,生物的易感性是必备的因素,但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程。对于其他疾病来说,心理、社会可能是必备的因素,但也不足以解释全部的病因。,psychiatry精神障碍的病因学大多数所谓功能性精神障碍,psychiatry,精神障碍的病因学,精神障碍的生物学因素,遗传因素,:,这些疾病具有遗传性,是基因将疾病的易感性一代传给一代,;,多数精神障碍不是单基因遗传,而是多基因遗传。,感染,神经

15、梅毒,HIV,感染,psychiatry精神障碍的病因学精神障碍的生物学因素,psychiatry,精神障碍的病因学,精神障碍的心理、社会因素,:,应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素,psychiatry精神障碍的病因学精神障碍的心理、社会因素,psychiatry,展 望,21,世纪是“脑”的世纪,精神卫生法的制定,分子精神病学,会诊联络精神病学,社区康复,重型精神病的监管,心理咨询师的培训与规范化管理,psychiatry展 望21世纪是“脑”的世纪,psychiatry,思考题,进展,精神病学的最新进展，至少学,3,个方向,psychiatry思考题进展精神病学的最新进展，至少学3个,