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2、辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,最新课件,*,新生儿,产房外的新生儿
3、心肺复苏,1,最新课件,核心知识和技巧,建立清洁的气道,保证足够的通气和氧合,维持足够的心输出量,减少热量丢失,产房外的新生儿心肺复苏,2,最新课件,有效的分拣,应在产房或出生地取得较为理想的分娩,避免现场或急救室不必要的耽搁,产房外的新生儿心肺复苏,3,最新课件,复苏的各个阶段,准备阶段,复苏阶段,复苏后阶段,产房外的新生儿心肺复苏,4,最新课件,准备,提前准备,立刻准备,产房外的新生儿心肺复苏,5,最新课件,暖台 取暖灯,产房外的新生儿心肺复苏,6,最新课件,新生儿复苏设备,产房外的新生儿心肺复苏,7,最新课件,带注射器的脐静脉插管,产房外的新生儿心肺复苏,8,最新课件,注意全面的消毒隔离
4、（预防措施）手套、护目镜、隔离衣,产房外的新生儿心肺复苏,9,最新课件,药物剂量参考书,产房外的新生儿心肺复苏,10,最新课件,新生儿特殊药物制剂,产房外的新生儿心肺复苏,11,最新课件,复苏时任务的分配,复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道,第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压,第三复苏人员：给药；准备各种设备,产房外的新生儿心肺复苏,12,最新课件,新生儿窒息的产前高危因素,(,一,),产妇年龄大于,35,岁或小于,16,岁,产妇患糖尿病,产妇出血,药物治疗,药物滥用,以往有新生儿死亡病史,缺乏产前保健,妊高症,产房外的新生儿心肺复苏,13,最新课件,新生儿窒息的产前高危因素,(
5、,二,),贫血或同种免疫,母孕期患病,多胎,小于胎龄儿,早产和过期产,羊膜早破,产房外的新生儿心肺复苏,14,最新课件,新生儿窒息的产时高危因素（一）,异常分娩,感染,产程延长,羊膜破裂时间延长,脐带脱垂,母用镇静剂,羊水胎粪污染,各种胎儿疾患,产房外的新生儿心肺复苏,15,最新课件,新生儿窒息的产时高危因素,(,二,),胎心异常,羊水气味异常,异常分娩,产时大出血,产房外的新生儿心肺复苏,16,最新课件,对复苏有提示意义的病史,多胎妊娠,胎粪污染的羊水,早产,产前,4,小时内应用麻醉剂,17,最新课件,倒金字塔,18,最新课件,倒金字塔,-,擦干、保暖、体位、吸引和刺激,19,最新课件,恰当
6、的体位,20,最新课件,口腔的吸引,21,最新课件,鼻腔的吸引,22,最新课件,刺激新生儿的足底,23,最新课件,刺激新生儿的背部（侧面观,24,最新课件,倒金字塔,-,氧合,25,最新课件,倒金字塔,-,面罩加压给氧,26,最新课件,面罩加压给氧的适应症,呼吸暂停或喘息样呼吸,心率,100,次,/,分,氧疗后仍持续的紫绀,27,最新课件,面罩加压给氧的装置（使用中）,28,最新课件,新生儿的人工呼吸,人工呼吸的频率,=4060,次,/,分,通气充足的征象：,双侧胸廓扩张满意,可闻及双侧呼吸音,心率和皮肤颜色满意,29,最新课件,倒金字塔,-,插管,30,最新课件,插管适应症,面罩加压给氧无效
7、,可见粘稠的胎粪,有必要进一步的正压通气,31,最新课件,插管,32,最新课件,倒金字塔,-,胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,33,最新课件,胸外按压的指征,尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸,心率仍小于,60,次,/,分,心率,6080,次,/,分，但无增加趋势,产房外的新生儿心肺复苏,34,最新课件,新生儿的胸外按压,频率：,120,次,/,分,与人工呼吸间隔实施,按压与人工呼吸的比例为,3,：,1,当心率大于,80,次,/,分时停止按压,产房外的新生儿心肺复苏,35,最新课件,新生儿的面罩人工呼吸与二指法胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,36,最新课件,新生儿的面罩人工呼吸与环抱法胸
8、外按压,产房外的新生儿心肺复苏,37,最新课件,胎粪覆盖的新生儿,产房外的新生儿心肺复苏,38,最新课件,抽吸胎粪的装置,产房外的新生儿心肺复苏,39,最新课件,倒金字塔,-,药物治疗,产房外的新生儿心肺复苏,40,最新课件,肾上腺素,适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于,80,次,/,分,剂量：,0.010.03mg/kg,静脉推注、气管内给药、,IO,（,1:10000,副肾,0.10.3ml/kg,）,如气管内给药无效，将剂量增至,0.1 mg/kg,（,1:1000,副肾,0.1ml/kg,）,产房外的新生儿心肺复苏,41,最新课件,纳洛酮,适应症：呼吸抑制或产前,4,小时内应
9、用麻醉剂,剂量：,0.1mg/kg,静脉推注、气管内给药、肌注、,IO,、,SQ,注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征,产房外的新生儿心肺复苏,42,最新课件,脐静脉通路,产房外的新生儿心肺复苏,43,最新课件,脐静脉和脐动脉横断面观,产房外的新生儿心肺复苏,44,最新课件,复苏后气管插管的并发症,如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题,产房外的新生儿心肺复苏,45,最新课件,插管患儿病情恶化的原因,脱管,堵管,气胸,设备故障和以下因素,机器条件（通气支持）不够,腹胀,产房外的新生儿心肺复苏,46,最新课件,复苏后的评价和监护,体温调节,酸碱平衡,血糖,实验室检查,胸片,产房外的新生儿心肺复苏,47,最新课件,小结,-,倒金字塔,产房外的新生儿心肺复苏,48,最新课件,
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